■ 文 俞欣

2018年，浙江省直機關(guān)工會對于生育政策調(diào)整后如何幫助青年職工解決生育后顧之憂的情況作了抽樣調(diào)研。調(diào)研結(jié)果顯示，生育政策調(diào)整后，影響生育二胎的因素有經(jīng)濟壓力、社會優(yōu)質(zhì)教育資源供給不足、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺等。針對于此，浙江省直機關(guān)工會提出了加快修訂完善地方性計生行政法規(guī)、加快完善生育支持的家庭發(fā)展政策、加快完善促進婦女事業(yè)發(fā)展的配套措施、加快醫(yī)療公共服務(wù)供給機制創(chuàng)新等措施。

影響生育二胎的因素

從調(diào)研結(jié)果中可以看出，青年職工二胎生育意愿受多種因素的綜合影響。其中，家庭收入越高、受教育程度越高、戶籍地城鎮(zhèn)化水平越高、生育二胎的意愿越強。此外，二胎生育意愿隨年齡升高而下降，30歲以下最強烈。影響青年職工生育二胎的因素主要有：

一、家庭經(jīng)濟狀況、年齡以及照顧家庭付出的精力、無人幫助看管孩子是職工不愿意或猶豫生育二胎的主要因素。經(jīng)濟壓力方面，鑒于目前消費水平及房價過高的現(xiàn)象以及孩子的成長和教育投資等問題，年輕夫婦擔心不能承受經(jīng)濟負擔，產(chǎn)生退卻心理。無人幫助看管孩子方面，目前幼兒園與小學等公立教育機構(gòu)下午4點放學，與職工下班時間有較大出入，導致在職職工無法接送子女。低幼齡子女托管機構(gòu)較少，質(zhì)量參差不齊，聘請保姆成本大且目前保姆市場不健全。

二、社會優(yōu)質(zhì)教育資源供給相對不足。大部分家長會顧慮子女未來的教育問題，希望政府“均衡配置優(yōu)質(zhì)教育資源，讓孩子能就近入學”，同時還有不少家長希望“將幼兒園納入義務(wù)教育的范疇”。另外，教育資源不均衡，缺少0～3歲幼托機構(gòu)來支撐“全面兩孩”政策。

三、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺且短時間內(nèi)難以緩解。在生育醫(yī)院的選擇上，絕大多數(shù)家庭選擇在縣級以上的婦幼保健機構(gòu)及綜合性醫(yī)院生育。這表明，今后幾年優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)將面臨生產(chǎn)人數(shù)多、孕婦年齡大、高危產(chǎn)婦多的嚴峻挑戰(zhàn)。

四、婦女自身發(fā)展的社會機制還有待進一步健全。65%以上被調(diào)查婦女擔心生育二胎會影響自己的工作及事業(yè)的發(fā)展。而且從社會層面上看，婦女生育與工作之間缺乏有力的社會勞動保障機制的支持。

如何生得出、生得好、養(yǎng)得起、養(yǎng)得好

“全面兩孩”政策作為一個系統(tǒng)工程，要實現(xiàn)預期政策目標，不僅需要積極發(fā)揮政府公共服務(wù)職能，做好相關(guān)配套政策措施，也需要積極調(diào)動社會各方力量和資源，讓群眾生得起、生得出、生得好、養(yǎng)得起、養(yǎng)得好。需要從以下幾個方面抓起：

一、加快修訂完善地方性計生行政法規(guī)。建議地方性計生行政法規(guī)作整體調(diào)整，要求相關(guān)部門從做好本單位的計生工作轉(zhuǎn)向兼顧本單位計生工作以及生育保障、住房、稅收、婦女公平就業(yè)、撫育等相關(guān)經(jīng)濟社會政策和家庭發(fā)展政策的制定；從獨生子女家庭普惠政策轉(zhuǎn)向健全計生家庭發(fā)展支持體系；從避孕節(jié)育為重點轉(zhuǎn)向為育齡夫婦開展生育咨詢、生殖能力評估、輔助生殖技術(shù)等服務(wù)。此外，各地要明確以法律形式保障“全面兩孩”政策的實施。

二、加快完善生育支持的家庭發(fā)展政策。要建立健全政府、社會和公民多元共治的生育支持、幼兒養(yǎng)育、青少年發(fā)展、老人贍養(yǎng)、病殘照料等在內(nèi)的家庭發(fā)展政策；發(fā)揮民辦社會工作服務(wù)機構(gòu)在吸納使用社會工作專業(yè)人才上的優(yōu)勢，提供社會工作服務(wù)，引導社會力量有序參與社會治理作用；政府可以通過購買服務(wù)的方式，引導和鼓勵社會力量舉辦普惠性幼兒園，加快三周歲以下嬰幼兒托幼機構(gòu)的建設(shè)，以解燃眉之急；機關(guān)事業(yè)單位以及國企、女職工較多單位的工會組織，有條件的要創(chuàng)辦托兒所，方便女職工哺乳和照料小孩；鼓勵社會資本進入幼兒照料、養(yǎng)老等服務(wù)項目建設(shè)，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索建立長期護理保險制度，解除婦女生育后顧之憂，促進家庭發(fā)展支持政策的完善。

三、加快完善促進婦女事業(yè)發(fā)展的配套措施。首先，倡導全社會關(guān)心、支持婦女發(fā)展。認真組織實施婦女發(fā)展綱要，使婦女在政治、經(jīng)濟、就業(yè)、教育、生育、健康等各個領(lǐng)域得到保障。其次，完善生育保險制度。建議增加三周歲以下嬰幼兒哺育津貼，切實保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健，促進婦女平等就業(yè)。再次，探索實行支持生育婦女重返工作崗位的稅收優(yōu)惠制度。政府可通過調(diào)節(jié)稅收優(yōu)惠制度相關(guān)政策，鼓勵和支持企業(yè)接受生育婦女重返就業(yè)崗位。最后，落實社會保險補貼、婦女再就業(yè)技能培訓補貼、小額擔保貸款貼息等就業(yè)扶持政策，幫助失業(yè)婦女創(chuàng)業(yè)和再就業(yè)。

四、加快醫(yī)療公共服務(wù)供給機制創(chuàng)新。“全面兩孩”政策實施后，一定時期內(nèi)出生人口將明顯增加，35周歲以上高齡、高危孕產(chǎn)婦會明顯增多，生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)科床位、婦幼保健等公共服務(wù)需求與供給矛盾將更加突出、壓力進一步加大。要建立科學合理的醫(yī)療公共服務(wù)供給機制，從頂層設(shè)計入手，充分發(fā)揮政府主導作用，合理引導市場力量。一是做好新增醫(yī)療公共服務(wù)需求預測，制定“全面兩孩”政策實施基本公共服務(wù)需求供給方案；二是合理調(diào)配醫(yī)療公共服務(wù)資源，推進城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和分級診療工作，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，方便育齡夫婦享受基本公共服務(wù)；三是鼓勵和支持社會資本優(yōu)先舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，以滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生和婦幼健康服務(wù)需求。