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        心理干預(yù)的個案研究

        2018-11-28 16:55:53左霞玲
        名師在線 2018年9期
        關(guān)鍵詞:情緒

        左霞玲

        (南京航空航天大學(xué)附屬初級中學(xué),江蘇南京 210001)

        引 言

        《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》中明確指出:“加強學(xué)生的心理健康教育,培養(yǎng)學(xué)生堅忍不拔的意志、艱苦奮斗的精神,增強青少年適應(yīng)社會生活的能力?!苯陙?,隨著社會變革而產(chǎn)生的一些變化,對青少年心理健康產(chǎn)生了一些消極作用。因此,注重并加強中學(xué)生的心理干預(yù)研究勢在必行[1-2]。

        一、來訪者資料

        小高,男,15歲,秦淮區(qū)某學(xué)校初三年學(xué)生。身高170cm,體重60kg,面目清秀,外貌帥氣,但情緒低落,身體稍顯緊繃,行為稍顯拘謹(jǐn)。

        二、個案來源

        通過談話得知來訪者主要問題有因戀愛受挫引起的情緒低落,注意力無法集中,興趣下降,夜晚難入睡,個人價值感喪失,有抑郁癥的傾向等。

        三、具體咨詢過程

        1.第一、二次咨詢

        咨詢?nèi)蝿?wù):了解基本情況;建立良好的咨詢關(guān)系;確定主要問題;與來訪者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)。

        咨詢方法:攝入性談話、觀察,放松法。

        咨詢過程:

        (1)來訪者因為最近情緒不好,聯(lián)系我,我請他第二天到心理咨詢室面談。他來時低著頭,比較緊張,害怕同學(xué)知道。我向其說明了心理咨詢的保密原則,也利用了一些放松指導(dǎo)語使其放松,能夠自然交談。

        (2)通過平等真誠的交流與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系,初步獲得來訪者信任;通過會談技術(shù),傾聽來訪者陳述,收集相關(guān)可靠資料;運用開放式提問技術(shù),確定來訪者的主要問題是因戀愛受挫引起的個人價值感喪失、情緒低落,難入睡,注意力無法集中,興趣下降。初步評估來訪者的心理問題。

        (3)第二次咨詢的最后,和他協(xié)商制定咨詢目標(biāo),能夠改變一些消極的想法,讓自己開心起來,發(fā)現(xiàn)自己的價值,找到自信心,發(fā)展更多的興趣,提高對生活的熱情。

        2.第三次咨詢

        咨詢?nèi)蝿?wù):取得求助者足夠的信任,進一步加深咨詢關(guān)系;運用一些干預(yù)技術(shù)改變來訪者的認(rèn)知。

        咨詢方法:會談、合理情緒療法、家庭作業(yè)。

        咨詢過程:

        進到心理咨詢室,小高說最近他看到了一個微博視頻,說“抑郁像一只黑狗,但是人人都有”,問我是真的嗎?我向他介紹了一些情緒的知識,并且通過自我暴露技術(shù),讓他更加信任我,更加接納自己的壞情緒,更加有信心面對它。

        問到他最近一周的生活,他說感覺情緒好一些,但是還是會有抑郁的情緒。我運用具體化的技巧,讓他敘述一些場景。同時,我向他簡單介紹了合理情緒療法的本理論模型(ABC)。

        誘發(fā)事件A:女孩子提出分手。B:不合理信念a.必須戀愛成功。b.戀愛失敗,對我來說是糟糕至極的。c.我的生活不應(yīng)該有這么多困難。d.她提出分手是因為我不夠好。C:情緒及行為上的后果。情緒表現(xiàn)——沮喪,自我貶低;行為表現(xiàn)——回避、退縮、失望,沒有動力,學(xué)習(xí)、生活受影響。

        我向他強調(diào):他可以嘗試把所有問題都用這種模式劃分成三部分:即誘發(fā)事件A(如父母對他戀愛失敗心情不好的態(tài)度等)、信念B(對事件的看法和態(tài)度)和結(jié)果C(情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn))。

        總之,傣族織錦藝術(shù)與現(xiàn)代服裝設(shè)計的結(jié)合,是時代發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,兩者是相互發(fā)展,相互依存的。對傣族織錦的研究,不僅有利于民族傳統(tǒng)文化的保護與傳承,而且可以為現(xiàn)代設(shè)計提供靈感來源和設(shè)計元素。在21世紀(jì)經(jīng)濟高速發(fā)展的今天,我們應(yīng)充分利用好傣族織錦藝術(shù),為現(xiàn)代服裝設(shè)計的發(fā)展提供新鮮血液。

        此外,我向他解釋,會談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分,對自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真,進步就會越快。我還強調(diào):咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受,只是學(xué)會使感受與事件相一致、相符合,消除過度的反應(yīng)[3]。

        布置家庭作業(yè):寫心情日記。

        3.第四次咨詢

        咨詢?nèi)蝿?wù):本次咨詢主要讓他認(rèn)識到認(rèn)知有偏差是導(dǎo)致其心理不適的首要原因。通過認(rèn)知調(diào)整讓他對其問題形成的機制有一個較為清晰的認(rèn)識,通過上次留的作業(yè),檢查其不合理信念。

        咨詢方法:合理情緒療法。

        咨詢過程:

        他說到這周心情不好,他把他的心情日記給我看,他寫道:“覺得壓力好大,每天都好累,又覺得自己失敗,記不住東西。常常別人很開心,我卻不想笑,有時候,覺得生活很沒意思,沒有樂趣。這兩天朋友失戀了,結(jié)果,我陪他散心,我爸媽卻說我出去是戀愛,但其實我分手后真的不想再喜歡誰,和誰在一起,因為我喜歡她,家里人卻總說我,我好累……”

        來訪者的核心信念既有無能類的核心信念,如“我無能,我不夠好(根據(jù)成就)”,也有不可愛類的核心信念,如“我沒有價值,我不夠好(被他人所愛)”。來訪者的中間信念是:“我不能讓喜歡的女孩子喜歡我,爸爸媽媽批評我,說明我沒有價值,是個失敗者?!眮碓L者在學(xué)習(xí)上,由于學(xué)習(xí)成績在班里名列前茅,還是積極信念占優(yōu)勢,但因為戀愛上受到打擊,消極的信念突現(xiàn)出來,盡管來訪者更加努力學(xué)習(xí),但越來越感到無力,學(xué)習(xí)效率反而下降。

        這次咨詢我和來訪者共同分析其不合理信念。使來訪者領(lǐng)悟其不合理的信念,使其認(rèn)識到失戀和家人對其態(tài)度所影響的一些想法是造成情緒困擾的關(guān)鍵所在,產(chǎn)生改變不合理認(rèn)知的動力。

        布置家庭作業(yè):積極暗示作業(yè)。

        本次咨詢小結(jié):本次咨詢還是比較順利的,來訪者認(rèn)識到自己心情不好,并不是事情真的很糟糕,是因為自己的一些想法導(dǎo)致的,愿意去嘗試,當(dāng)消極想法再出現(xiàn)時,用積極的想法去代替。

        4.第五次咨詢

        咨詢?nèi)蝿?wù):繼續(xù)加強咨詢關(guān)系,鞏固前面咨詢的效果,并指出繼續(xù)努力的方向。

        咨詢方法:生命樹。

        咨詢過程:

        來訪者學(xué)測結(jié)束后,問我什么時候能到心理咨詢室。我跟他約了時間。詢問他最近的生活,他說感覺好一點了。我請他分享他最近做出的努力,他說每天會對自己說一些積極的話,如“今天是新的一天”“我的生命是獨特的”,心情好多了。為了幫助他找到自己更多的閃光點,發(fā)現(xiàn)更多支持的力量,我運用在培訓(xùn)班學(xué)到的生命樹的方法,他發(fā)現(xiàn)了他很多支持的力量,有一些欣喜。

        布置家庭作業(yè):制定期末奮斗目標(biāo),并為之努力;每天站在鏡子前想自己的三個優(yōu)點。當(dāng)自己想太多時,停下來,去做一些放松活動(如看一看積極人生的書、去跑步等)。

        四、效果評估

        (1)來訪者的主觀感受:基本可以正常地休息學(xué)習(xí),心情好了很多,對于戀愛挫折有了新的認(rèn)識。和父母關(guān)系好了很多,能夠理解父母的心情了,父母的態(tài)度對自己影響減少了。

        (2)咨詢師的評價:來訪者抑郁等情緒問題改善,入睡困難雖然有時還是存在,但是對于其生活并沒有太大的不良影響。后期身體放松,有較多肢體語言,良好的目光交流。來訪者的不穩(wěn)定、抑郁等情緒問題已基本解決,改變良好。

        結(jié) 語

        在咨詢過程中如果能夠更好地運用其他咨詢技術(shù),比如同理心,應(yīng)該更能促進來訪者對我的信任,能幫助他有更多深層次的成長。

        [參考文獻]

        [1] 林崇德.中學(xué)生心理學(xué)[M].北京:中國輕工業(yè)出版社,2013.

        [2] 朱同.你身邊的心理學(xué)[M].北京:新世界出版社,2006.

        [3] 卡羅琳·希爾茲,馬克·愛德華茲.學(xué)會對話:校長和教師的行動指南[M].文彬譯.北京:教育科學(xué)出版社,2009.

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