郜立紅

【摘要】目的 探討雙心醫(yī)學(xué)模式治療高血壓合并焦慮抑郁患者的臨床療效。方法 選取呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及心內(nèi)科2018年01月～2019年12月原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁情緒患者100例，采用隨機(jī)分組方法分為兩組，即常規(guī)治療組和雙心模式治療組。比較兩組患者治療前后血壓及焦慮抑郁變化情況。結(jié)果 1.雙心模式治療組收縮壓與舒張壓降低程度顯著優(yōu)于常規(guī)治療組;2.雙心模式治療組焦慮抑郁評(píng)分降低程度顯著優(yōu)于常規(guī)治療組。結(jié)論 雙心醫(yī)學(xué)模式治療高血壓合并焦慮抑郁患者較常規(guī)治療可取得更為滿意的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】高血壓;雙心;焦慮;抑郁

心血管疾病是危害人類(lèi)身心健康最常見(jiàn)的疾病之一，據(jù)研究數(shù)據(jù)表明，20%的成年人患有心血管疾病[1]。高血壓作為臨床中最為常見(jiàn)的心血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、低控制率、治療時(shí)間長(zhǎng)，治療難度大等特點(diǎn)，且近年本病有顯著的年輕化發(fā)病趨勢(shì)[2]。近年研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者常合并抑郁、焦慮等不良情緒，二者?？苫橐蚬?，相互影響，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重[3]。本研究以高血壓并伴有焦慮患者為研究對(duì)象，采用雙心醫(yī)學(xué)模式，在藥物治療的同時(shí)，給予患者心理干預(yù)，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及心內(nèi)科2018年01月～2019年12月原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁情緒患者100例，采用隨機(jī)分組方法分為兩組，即常規(guī)治療組和雙心模式治療組。入選患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)參照2010年《中國(guó)高血壓防治指南》;焦慮、抑郁情緒的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照漢密爾頓抑郁、焦慮量表（HAMD、HAMA）。雙心模式治療組，男28例，女24例，年齡31～79歲，平均（52.3±8.7）歲;常規(guī)治療組，男26例，女22例，年齡35～78歲，平均（51.9±9.2）歲。兩組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 常規(guī)治療組

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，給予患者苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），5 mg/d，治療目的是將患者的收縮壓及舒張壓均控制在理想范圍。

2.2 雙心模式治療組

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予雙心治療模式，具體內(nèi)容包括：1.健康宣教：醫(yī)務(wù)人員通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的言語(yǔ)向患者介紹高血壓病、抑郁、焦慮情緒的發(fā)病機(jī)制，降低患者由于不了解疾病而造成的的恐懼緊張心理;2.高血壓病健康飲食調(diào)控，包括每日進(jìn)餐數(shù)及每餐熱量構(gòu)成;3.心理安撫治療：醫(yī)務(wù)人員以聆聽(tīng)、鼓勵(lì)、勸導(dǎo)的方式與患者進(jìn)行溝通與交流，以期改善患者焦慮抑郁的心態(tài)。

2.3 療程

兩組患者均進(jìn)行8周治療。

2.4 觀察指標(biāo)

2.4.1 血壓控制情況

觀察兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓的控制情況。

2.4.2 焦慮、抑郁情況

觀察兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁、焦慮量表（HAMD、HAMA）。

2.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

3 研究結(jié)果

3.1 兩組患者收縮壓及舒張壓比較

雙心模式治療組及常規(guī)治療組治療前收縮壓與舒張壓比較無(wú)差異，具有可比性。治療后雙心模式治療組收縮壓（129.8±10.5）mmHg，舒張壓（87.8±8.9）mmHg;常規(guī)治療組收縮壓（141.8±12.4）mmHg，舒張壓（95.1±9.3）mmHg，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3.2 兩組患者焦慮抑郁情緒比較

雙心模式治療組及常規(guī)治療組治療前焦慮、抑郁比較無(wú)差異，具有可比性。治療后雙心模式治療組漢密爾頓焦慮、抑郁評(píng)分為（8.3±2.1）分、（9.4±3.1）分;常規(guī)治療組漢密爾頓焦慮、抑郁評(píng)分為（29.1±6.8）分、（21.6±5.7）分，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

6 討 論

雙心醫(yī)學(xué)模式又被稱為心理心臟病學(xué)，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，雙心醫(yī)學(xué)模式被認(rèn)為是治療心臟疾病相關(guān)的情緒、社會(huì)環(huán)境及行為問(wèn)題的有效手段[4]。其主要治病機(jī)理是將精神及心理因素的干擾作為整體防治體系的重要組成部分，并進(jìn)行必要和恰當(dāng)?shù)淖R(shí)別和干預(yù)，已取得良好臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉凌云.心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析和干預(yù)劉凌云.心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析和干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)前沿，2014（3）：60-61.

[2] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)雙心學(xué)組.雙心疾病中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（14）：1659-1662.

[3] 吳憲明，孫躍民.焦慮抑郁與高血壓[J].中華高血壓雜志，2016，24（2）：188-192.

[4] 王新力.雙心治療在臨床工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（1）：96-97.