何艷

[摘要]目的 探討對普外科手術(shù)患者使用人性化護(hù)理的效果。方法 選取我院普外科2016年4月～2017年7月接收的42例手術(shù)患者進(jìn)行分析，將其使用雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各21例。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行人性化護(hù)理干預(yù)；使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對兩組的疼痛程度進(jìn)行比較，并通過調(diào)查問卷的方式了解患者的護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組的VAS評分低于對照組、住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，護(hù)理總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床將個性化護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用到普外科手術(shù)護(hù)理中，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的疼痛程度，縮短住院時間，有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞]普外科；手術(shù)；人性化護(hù)理

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（b）-0202-03

Effect analysis of humanized nursing measures in general surgery nursing

HE Yan

Operation Room， People′s Hospital of Guangfeng District in Shangrao City， Jiangxi Province， Shangrao 334600， China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing on patients undergoing general surgeries. Methods Forty-two surgical patients performed with general surgeries in our hospital from April 2016 to July 2017 were selected for analysis. They were divided into two groups in double blinding：observation group and control group， 21 cases in each group. The control group was given conventional nursing intervention， the observation group was given humanized nursing intervention. Visual analogue scale （VAS） scoring was used to compare and observe the pain of the two groups. The patient′s satisfaction on nursing was through questionnaires. Results VAS score of the observation group was lower than that of the control group and the hospital stay was shorter than that of the control group with statistical significance （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group， and the satisfaction on nursing was higher than that of the control group， which were statistical significantly （P<0.05）. Conclusion The application of humanized nursing intervention to general surgery patients in nursing can effectively reduce the incidence of postoperative complications， relieve the pain， shorten the hospital stay， which is of great significance on program promotion.

[Key words] Department of general surgery； Surgery； Humanized nursing

普外科是外科系統(tǒng)最大的?？?，具有病情復(fù)雜，工作量大的特征。手術(shù)治療時，患者先要接受系列檢查，同時面對新的治療環(huán)境，難免會有各種心理和生理上的不適感，直接影響手術(shù)操作及效果[1]。臨床上對普外科手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理予以重視，合理有效的臨床護(hù)理措施能起到良好的治療輔助作用，使患者的生理、心理上均得到良好的護(hù)理，以提高對患者的治療效果。人性化護(hù)理主要將有現(xiàn)代化的護(hù)理理念融入到臨床護(hù)理中，在整個的護(hù)理內(nèi)容上更具有個性化，更能體現(xiàn)創(chuàng)造性，從生理上、心理上為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也更體現(xiàn)了以人為本的臨床護(hù)理理念。本研究選取普外科手術(shù)患者進(jìn)行分析，對部分患者實施人性化護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，在提升護(hù)理滿意度的同時，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科2016年4月～2017年7月收治的手術(shù)患者42例，使用雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各21例。觀察組女8例，男13例；年齡16～75歲，平均（43.03±0.57）歲；體重43～72 kg，平均（51.47±2.51）kg；手術(shù)類型：闌尾炎手術(shù)8例，膽囊切除術(shù)7例，腹股溝疝修補術(shù)6例。對照組女13例，男8例；年齡18～73歲，平均（43.17±0.39）歲；體重45～77 kg，平均（53.56±2.89）kg；手術(shù)類型：闌尾炎手術(shù)9例，膽囊切除術(shù)者7例，腹股溝疝修補術(shù)5例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：膽管、血管、肛腸、肝臟、胃腸疾病等；本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。患者及家屬均簽署知情同意書；均符合普外科手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)疾病者；精神疾病者；妊娠者等。

1.3方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前告知患者及家屬相關(guān)注意事項，術(shù)后密切觀察患者的生命體征，及時預(yù)防并發(fā)癥。觀察組給予人性化護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：結(jié)合患者性格特征，為其制定個性化心理護(hù)理干預(yù)，多與患者溝通，了解其心理狀況，及時疏導(dǎo)不良心理；使用通俗易懂的語言為患者講解有關(guān)疾病的知識，包括發(fā)病原因、手術(shù)治療的必要性。②術(shù)后注意事項，常見并發(fā)癥預(yù)防措施：提高患者的認(rèn)知水平，并幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者正視疾病，增強(qiáng)臨床配合度。術(shù)中，護(hù)理人員除以精準(zhǔn)快的標(biāo)準(zhǔn)配合手術(shù)醫(yī)師外，還應(yīng)密切觀察患者的意識形態(tài)，生命體征，多加強(qiáng)患者的心理安慰，避免不良心理影響手術(shù)操作進(jìn)程[2]。手術(shù)恢復(fù)期，向患者講解治療成功案例及主刀醫(yī)師的臨床經(jīng)驗，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其增強(qiáng)對醫(yī)生和護(hù)理的信任感，有助于保證手術(shù)效果。③藥物方面護(hù)理：為患者講解藥物治療的必要性，同時讓其了解藥物使用出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高用藥依從性[3]。手術(shù)中，詳細(xì)記錄患者使用的藥物及劑量，方便日后對手術(shù)相關(guān)問題進(jìn)行核查，保證手術(shù)用藥的針對性。④人性化功能鍛煉：術(shù)前，幫助患者行常規(guī)檢查外，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活絡(luò)活動，使關(guān)節(jié)得到舒展。術(shù)后2～3 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)的伸屈活動及肌肉收縮訓(xùn)練，術(shù)后4 d指導(dǎo)患者床上斜坡坐起，保持患肢外展；術(shù)后1個月，鼓勵患者獨立行走，但提醒走路時保持患肢適當(dāng)外展。護(hù)理人員要與家屬相互配合，共同做好患者功能鍛煉護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)[4]。整個護(hù)理內(nèi)容要結(jié)合患者的恢復(fù)情況進(jìn)行，確保方案的針對性和有效性。⑤密切觀察：術(shù)后密切觀察患者生命體征變化情況及意識形態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)異?；蛐菘恕⒊鲅痊F(xiàn)象要及時處理。還要做好患者切口疼痛護(hù)理，惡心嘔吐、腹瀉護(hù)理，保證護(hù)理效果。⑥飲食護(hù)理：科學(xué)、良好的飲食方案是保證機(jī)體營養(yǎng)的關(guān)鍵[5]。術(shù)后建議患者多食用高蛋白、高維生素、低脂食物，多吃新鮮蔬菜、新鮮水果，多飲水，預(yù)防便秘。此外，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠充足，適當(dāng)運動。

1.4觀察指標(biāo)

行不同護(hù)理方案后，觀察兩組術(shù)后并發(fā)感染、腹瀉、嗆咳以及靜脈炎等的發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時間、疼痛程度評分，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：通過調(diào)查問卷的形式對患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。疼痛評分判定標(biāo)準(zhǔn)：使用VAS對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)值在0～10分，0分表示無疼痛感，10分表示疼痛劇烈、難以忍受。分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用專用軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組VAS評分、住院時間的比較

觀察組的VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理滿意高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)水平的要求越來越高，普外科也不例外[6]。人性化護(hù)理干預(yù)是整體護(hù)理干預(yù)的一種，通過為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以保證患者不同層次的需求[7-8]。人性化護(hù)理具有創(chuàng)新性、科學(xué)性和可行性的特征，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求，可最大限度地滿足患者生理和心理方面的需要，使患者以積極的心態(tài)配合臨床工作，促進(jìn)病情康復(fù)，及早回歸正常生活[9-12]。護(hù)理人員在對患者實施人性化護(hù)理時，應(yīng)全面實施護(hù)理措施，讓患者體會到親切和細(xì)心的臨床護(hù)理，逐漸提升對護(hù)理人員的好感度，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。同時，護(hù)理人員也應(yīng)不斷提升自身的綜合素質(zhì)與護(hù)理操作水平，樹立臨床服務(wù)理念，多同患者溝通、互動，以患者角度出發(fā)，多為患者考慮。普外科手術(shù)患者多會因自身疾病和對手術(shù)治療的擔(dān)憂而產(chǎn)生緊張不安、焦慮恐懼等的負(fù)面情緒，這種情緒會對手術(shù)的順利進(jìn)行造成影響，所以護(hù)理人員在對患者實施臨床護(hù)理時，應(yīng)注重給予患者具有針對性的臨床護(hù)理措施，幫助患者減輕心理壓力、緩解不良情緒，提高治療自信心，更好的體現(xiàn)臨床護(hù)理的人性化[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組；觀察組的護(hù)理總滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。人性化護(hù)理干預(yù)能保證手術(shù)效果，可有效縮短患者的住院時間，減輕患者手術(shù)期間的疼痛感，加快病情的康復(fù)，增加了患者的臨床護(hù)理滿意度。但在普外科護(hù)理中，務(wù)必要結(jié)合患者的病情，全面落實人性化的服務(wù)宗旨，確保方案的可行性。在普外科手術(shù)治療的過程中，實施人性化臨床護(hù)理的應(yīng)用效果更明顯，可提高治療效果、提升總體上的護(hù)理質(zhì)量，具有很高的應(yīng)用價值。

綜上所述，臨床將個性化護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用到普外科手術(shù)患者的護(hù)理中，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕疼痛程度，縮短住院時間，有臨床推廣意義。

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（收稿日期：2018-03-09 本文編輯：崔建中）