陳夏明 林賢雪

[摘要]目的 調(diào)查深圳市寶安區(qū)外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者的生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀，為今后生殖健康知識(shí)宣教工作提供指導(dǎo)與幫助。方法 選取2017年1月～2018年1月深圳市寶安區(qū)1000名外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者作為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)其生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查。結(jié)果 1000名外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者的懷孕癥狀知曉率為84.2%、避孕方法知曉率為77.4%、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率為65.6%、性傳播疾病知曉率為47.8%；>35歲組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于≤35歲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；本科及以上組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于高中及以下組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；已婚組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于未婚組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 深圳市寶安區(qū)外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者的生殖健康知識(shí)掌握程度較高，但普遍欠缺性傳播疾病知識(shí)，除了加強(qiáng)此方面的宣教工作外，圍繞≤35歲、高中及以下、未婚的特定人群提供流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)成為突出性問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]深圳市寶安區(qū)；外來(lái)女職員；人工流產(chǎn)者；生殖健康知識(shí)；現(xiàn)狀調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）8（b）-0182-04

Investigation of reproductive health knowledge status in artificial abortion persons form foreign female workers of Baoan District in Shenzhen City

CHEN Xia-ming LIN Xian-xue

Department of Health Education， Songgang Preventive Health Care Institute of Baoan District， Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518000， China

[Abstract] Objective To investigate the reproductive health knowledge status in artificial abortion persons form foreign female workers of Baoan District in Shenzhen City， so as to provide guidance and assistance for reproductive health knowledge propaganda and education in the future. Methods A total of 1000 artificial abortion persons form foreign female workers of Baoan District in Shenzhen City from January 2017 to January 2018 were selected as study objects， a questionnaire survey method was used to investigate the reproductive health knowledge status. Results The awareness rate of pregnancy symptoms was 84.2%， the awareness rate of contraception method was 77.4%， the awareness rate of complications of artificial abortion was 65.6%， and the awareness rate of sexually transmitted diseases was 47.8% among the 1000 artificial abortion persons form foreign female workers. The awareness rate of pregnancy symptoms， contraceptive methods， complications of artificial abortion and sexual transmission diseases of the >35 years old group were higher than those of the <35 years old group with statistically significant differences （P<0.05）. The awareness rate of pregnancy symptoms， contraceptive methods， complications of artificial abortion and sexual transmission diseases of the undergraduate and above group were higher than those of the high school and below with statistically significant difference （P<0.05）. The awareness rate of pregnancy symptoms， contraceptive methods， complications of artificial abortion and sexual transmission diseases of the married group were higher than those of the unmarried group with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The mastery degree of reproductive health knowledge in artificial abortion persons form foreign female workers of Baoan District in Shenzhen City is higher， but they generally lack of the knowledge of sexually transmitted diseases. In addition to strengthening propaganda and education work in this area， it has become a prominent problem to provide post-abortion care services for specific populations <35 years old， high school and below and the unmarried.

[Key words] Baoan District of Shenzhen City； Foreign female workers； Artificial abortion person； Reproductive health knowledge； Status survey

深圳市寶安區(qū)地處廣東省深圳市西部，為我國(guó)工業(yè)百?gòu)?qiáng)縣區(qū)且經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，吸引了大量外來(lái)就業(yè)人員，在推動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)也給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來(lái)了一定的阻礙[1]。人工流產(chǎn)是妊娠3個(gè)月內(nèi)終止妊娠的首選方法，但由于其屬于有創(chuàng)操作，不可避免地會(huì)給女性身心帶來(lái)不良影響[2-3]。近些年來(lái)，深圳市外來(lái)女職員人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率逐年升高，不僅給其正常工作和生活帶來(lái)不利影響，而且人工流產(chǎn)所致的并發(fā)癥發(fā)生率亦隨之升高，所以提高深圳市寶安區(qū)外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者生殖健康（reproductive health）知識(shí)水平以降低重復(fù)流產(chǎn)率成為當(dāng)務(wù)之急[4]。為總結(jié)深圳市寶安區(qū)外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者生殖健康知識(shí)的現(xiàn)狀，并為生殖健康知識(shí)宣教工作提供指導(dǎo)與幫助，本研究所做調(diào)查內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月深圳市寶安區(qū)1000名外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者作為研究對(duì)象，年齡18～42歲，平均（33.46±1.34）歲，其中>35歲者337例、≤35歲者663例；受教育程度：本科及以上345例，高中及以下655例；婚否：已婚441例，未婚559例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為深圳市寶安區(qū)外來(lái)女職員；②均行人工流產(chǎn)終止妊娠者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因病理因素行人工流產(chǎn)者，如生殖器畸形、生殖器腫瘤者；②不同意此次研究方案內(nèi)容者。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

在征得所有深圳市寶安區(qū)外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者知情同意下采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)其生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查。該調(diào)查問(wèn)卷為自制，表內(nèi)共分為以下4部分：懷孕癥狀、避孕方法、人工流產(chǎn)并發(fā)癥、性傳播疾病，均采用對(duì)（是）/錯(cuò)（否）作答，其中懷孕癥狀包括停經(jīng)≥40 d、惡心/嘔吐、尿頻、頭暈/乏力、乳房增大/脹痛、喜食酸辣食物、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性共7項(xiàng)，正確回答4項(xiàng)及以上者為知曉；避孕方法包括使用避孕套、體外射精、事后緊急避孕、安全期避孕、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥針、避孕藥膜、皮下埋置共9項(xiàng)，正確回答5項(xiàng)及以上者為知曉；人工流產(chǎn)并發(fā)癥包括不孕、月經(jīng)紊亂、盆腔感染、性病/艾滋病、陰道不規(guī)則出血、子宮穿孔、吸宮不全、輸卵管粘連共8項(xiàng)，正確回答4項(xiàng)及以上者為知曉；性傳播疾病包括梅毒、淋病、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋病性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹共8項(xiàng)，正確回答4項(xiàng)及以上者為知曉。

1.3觀察指標(biāo)

選取總體以及不同年齡（>35歲和≤35歲）組別、不同受教育程度（本科及以上與高中及以下）組別、婚否（已婚與未婚）組別的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率、性傳播疾病知曉率作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者生殖健康知識(shí)知曉率

1000名外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者生殖健康知識(shí)知曉率以懷孕癥狀知曉率最高，為84.2%（842/1000），性傳播疾病知曉率最低，為47.8%（478/100），避孕方法知曉率（77.4%，774/1000）及人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率（65.6%，656/1000）介于兩者之間。

2.2 >35歲組和≤35歲組生殖健康知識(shí)知曉率的比較

>35歲組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于≤35歲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3本科及以上組與高中及以下組健康知識(shí)知曉率的比較

本科及以上組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于高中及以下組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.4已婚組與未婚組健康知識(shí)知曉率的比較

已婚組患者的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率、性傳播疾病知曉率高于未婚組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

生殖健康是目前全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)界面臨的一個(gè)涉及人口控制、社會(huì)可持續(xù)發(fā)展、婦女權(quán)益保護(hù)的世界性問(wèn)題[5-6]。自從1994年被寫(xiě)入《國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)》之后已經(jīng)引起了國(guó)際社會(huì)的高度重視與關(guān)注[7]。女性生殖健康的內(nèi)涵包括以下幾個(gè)方面：①包括整個(gè)生命周期的不同生理階段所應(yīng)當(dāng)?shù)玫降慕】?、安全與幸福；②擁有生殖以及調(diào)節(jié)生育的權(quán)利；③妊娠、分娩過(guò)程中享受的優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)；④有權(quán)利和義務(wù)撫育兒童健康成長(zhǎng)并獲得社會(huì)對(duì)兒童的各項(xiàng)保健服務(wù)；⑤能夠正常、和諧和安全地享受性生活，無(wú)需擔(dān)心意外妊娠以及可能發(fā)生的性傳播疾?。虎迲?yīng)享有良好的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)以及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，包括非意愿妊娠時(shí)獲得的安全的人工流產(chǎn)[8-10]。

深圳市寶安區(qū)作為深圳特區(qū)重要的工業(yè)縣區(qū)，擁有大量的外來(lái)女職員并且前往此處尋求就業(yè)的女性數(shù)量仍處于上升趨勢(shì)[11]。然而，隨著外來(lái)女職員的增加，發(fā)生于該部分人群中的人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率亦呈現(xiàn)出隨之升高的態(tài)勢(shì)[12-13]。盡管當(dāng)前外來(lái)女職員人工流產(chǎn)后普遍會(huì)獲得常規(guī)的術(shù)后宣教，借以提高其生殖健康知識(shí)掌握程度，但在實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)，即便經(jīng)過(guò)術(shù)后宣教，此部分人群的生殖健康知識(shí)掌握程度依然偏低[14-15]。由此導(dǎo)致以下不良后果：①并未實(shí)現(xiàn)遏制過(guò)高的人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率的目標(biāo)；②性傳播疾病發(fā)病率呈明顯上升態(tài)勢(shì)且低齡化趨勢(shì)尤為明顯[16]。所以對(duì)深圳市寶安區(qū)外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者的生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查對(duì)指導(dǎo)醫(yī)療保健工作具有重要意義。

本調(diào)查結(jié)果顯示，在所有外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者生殖健康知識(shí)知曉率中懷孕癥狀知曉率最高，為84.2%，其次依次為避孕方法知曉率（77.4%）、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率（65.6%），性傳播疾病知曉率最低，僅為47.8%。本調(diào)查結(jié)果還顯示，>35歲組、本科及以上組、已婚組的懷孕癥狀知曉率、避孕方法知曉率、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知曉率、性傳播疾病知曉率均分別高于≤35歲組、高中及以下組、未婚組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)此本研究得出以下調(diào)查結(jié)論：①深圳市寶安區(qū)外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者的生殖健康知識(shí)總體掌握程度較為理想，懷孕癥狀、避孕方法、人工流產(chǎn)并發(fā)癥已經(jīng)被廣大外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者所熟知，但是在性傳播疾病知識(shí)上卻存在較大的欠缺和不足，知曉率嚴(yán)重偏低。②≤35歲、高中及以下、未婚等特定人群成為生殖健康知識(shí)宣教工作需要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。原因在于隨著年齡的升高，女職員對(duì)于身心健康的重視程度隨之增加，在日常生活中耳濡目染之下將會(huì)激發(fā)其主動(dòng)學(xué)習(xí)熱忱，繼而掌握與生殖健康相關(guān)的知識(shí)[17]。受教育程度越高，其理性思維意識(shí)越強(qiáng)，在此方面的理性認(rèn)知越好[18]。已婚者因?yàn)橐呀?jīng)結(jié)婚，無(wú)論是在兩性還是妊娠方面均有著更加成熟的思維或認(rèn)知，在人工流產(chǎn)后生殖健康方面更具成熟性[19]。由此也提示今后深圳市寶安區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要將生殖健康知識(shí)宣教工作的重點(diǎn)向上述特定人群傾斜，以促使后者能夠扎實(shí)地掌握相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，繼而為降低人工流產(chǎn)率以及重復(fù)流產(chǎn)率提供幫助。此外，隨著包括流產(chǎn)并發(fā)癥的醫(yī)療服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)、流產(chǎn)后咨詢服務(wù)、流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù)、流產(chǎn)后生殖健康綜合服務(wù)在內(nèi)的流產(chǎn)后計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)（post-abortion care，PAC）的興起，將其應(yīng)用于本地區(qū)外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者生殖健康知識(shí)宣教工作中無(wú)疑能夠?yàn)閷?shí)現(xiàn)提高整體生殖健康知識(shí)掌握率、遏制人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率、保障女性身心健康發(fā)展提供強(qiáng)有力的幫助[20]。

綜上所述，深圳市寶安區(qū)外來(lái)女職員人工流產(chǎn)者生殖健康知識(shí)掌握程度較高，但普遍欠缺性傳播疾病知識(shí)，除了加強(qiáng)此方面的宣教工作外，圍繞≤35歲、高中及以下、未婚的特定人群提供流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)成為突出性問(wèn)題。

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（收稿日期：2018-04-10 本文編輯：許俊琴）