趙靜 易靜

[摘要]目的 探討以奧美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者血清炎癥因子及胃腸激素的影響。方法 選取2015年11月～2017年10月我院收治的幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組、實驗組，每組 42例。參照組采用奧美拉唑和阿莫西林治療，實驗組采用奧美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療。比較兩組病患的治療效果以及血清炎癥因子和胃腸激素水平的變化。結(jié)果 實驗組患者的總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的血清炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的血清炎癥因子水平均低于治療前，且實驗組患者血清炎癥因子水平均顯著低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者胃腸激素水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的胃腸激素水平均低于治療前，且實驗組患者的胃腸激素水平均顯著低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的治療中采用奧美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療，可有效改善其血清炎癥因子和胃腸激素指標(biāo)水平，有利于潰瘍的痊愈。

[關(guān)鍵詞]奧美拉唑；三聯(lián)療法；幽門螺桿菌感染胃潰瘍；血清炎癥因子；胃腸激素

[中圖分類號] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（b）-0073-03

Effects of omeprazole-based triple therapy on serum inflammatory factors and gastrointestinal hormones in patients with Helicobacter pylori-infected gastric ulcer

ZHAO Jing YI Jing

Department of Gastroenterology， First People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of omeprazole-based triple therapy on serum inflammatory factors and gastrointestinal hormones in patients with Helicobacter pylori-infected gastric ulcer. Methods A total of 84 patients with Helicobacter pylori-infected gastric ulcer admitted to our hospital from November 2015 to October 2017 were selected and divided into reference group and experimental group by random number table method， with 42 cases in each group.The reference group was treated with omeprazole and amoxicillin， while the experimental group was treated with omeprazole-based triple therapy.The therapeutic effects of the two groups of patients， as well as the changes of serum inflammatory factors and gastrointestinal hormone levels were studied and compared. Results The total effective rate in the experimental group was significantly higher than that in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of serum inflammatory factors in the two groups were lower than those before treatment， and the levels of serum inflammatory factors in the experimental group were significantly lower than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in gastrointestinal hormone levels between the two groups before and after treatment（P>0.05）. After treatment， the gastrointestinal hormone levels in the two groups were lower than those before treatment， and the gastrointestinal hormone levels in the experimental group were significantly lower than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Omeprazole-based triple therapy can effectively improve the levels of serum inflammatory factors and gastrointestinal hormone in the treatment of patients with Helicobacter pylori-infected gastric ulcer， which is beneficial to the recovery of the ulcer.

[Key words] Omeprazole； Triple therapy； Helicobacter pylori infection gastric ulcer； Serum inflammatory factors； Gastrointestinal hormones

在臨床治療中消化性潰瘍屬于消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，當(dāng)中包含十二指腸潰瘍與胃潰瘍[1]。此疾病病患的臨床癥狀多體現(xiàn)為上腹部疼痛、返酸、嘔吐、暖氣以及灼熱等，也有病患會發(fā)生消化道出血以及胃穿孔等并發(fā)癥[2]，對其身心健康和生活質(zhì)量均造成了不利影響。眾多研究證實[3]，致使患者發(fā)生消化性潰瘍的主要原因就是幽門螺桿菌感染。我院此次特對幽門螺桿菌感染胃潰瘍病患采用以奧美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療，旨為觀察其對患者血清炎癥因子、胃腸激素以及療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年10月我院收治的幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組、實驗組，每組 42例。參照組中，男25例，女17例；年齡31～67歲，平均（42.8±6.6）歲；病程1～7年，平均（3.8±1.5）年。實驗組中，男27例，女15例；年齡29～66歲，平均（42.1±6.9）歲；病程1～5年，平均（3.5±1.6）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選病患均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，在近30 d內(nèi)沒應(yīng)用過鉍劑、H2-受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑和抗菌藥物治療，有系統(tǒng)治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠和哺乳患者，胃部腫瘤患者，初次患胃潰瘍以及對研究藥物不適患者，此次研究均經(jīng)患者與其家屬同意且簽訂知情同意書，該研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

參照組給予患者口服奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：J20080097），20 mg/次，2次/d；口服阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：H20003263），0.5 g/次，2次/d。實驗組采用以奧美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法，即在參照組的基礎(chǔ)上增加口服克拉霉素片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：H20031041），0.25 g/次，2次/d，治療2周。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

對兩組患者治療前后的血清TNF-α、IL-6和IL-10水平、胃腸激素指標(biāo)（血管活性肽、P物質(zhì)以及5羥色胺）進(jìn)行檢測比較。比較兩組病患總體治療效果。顯效：患者臨床癥狀消除，胃酸分泌和食欲均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡與X線檢查潰瘍愈合；有效：患者臨床癥狀、胃酸分泌以及食欲均明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面積明顯縮小；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，病情甚至加重[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

實驗組患者的總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平變化的比較

治療前，兩組患者的血清炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的血清炎癥因子水平均低于治療前，且實驗組患者血清炎癥因子水平均顯著低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者治療前后胃腸激素水平的比較

治療前，兩組患者治療前后胃腸激素水平的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的胃腸激素水平均低于治療前，且實驗組患者的胃腸激素水平均顯著低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

在消化道疾病中，潰瘍病或消化性潰瘍是常見病和多發(fā)病，其通常發(fā)生于患者的胃部、食管、十二指腸、胃-空腸吻合口周圍以及含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)[6]。由于在胃部發(fā)生潰瘍最為多見，所以被稱作胃潰瘍[7]。若不采取及時有效的治療措施，將有可能發(fā)生幽門梗阻、消化道出血以及潰瘍穿孔等并發(fā)癥。以往，臨床上多采用奧美拉唑和阿莫西林進(jìn)行治療，雖然有著相應(yīng)的效果，但治愈率不高[8]。因此，本文特采用以奧美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者，并取得了較為理想的治療效果。奧美拉唑?qū)僦苄匀鯄A性質(zhì)子泵阻抑劑，能對病患胃壁細(xì)胞中的有關(guān)活性物質(zhì)與酶起到超強(qiáng)的調(diào)節(jié)功能，經(jīng)過選取性的作用于患者胃黏膜細(xì)胞，從而阻抑患者胃酸分泌，并且起效快作用時間久[9]。阿莫西林為廣譜青霉素抗菌藥之一，有著較強(qiáng)的耐酸性和殺菌作用，在酸性條件下非常穩(wěn)定，胃腸道對其的吸收率也高達(dá)90%以上[10]，用藥后當(dāng)中所含的內(nèi)酰胺基可快速化解成肽鍵，并與菌體中的轉(zhuǎn)肽酶組合，讓其失去活性，不能組成細(xì)胞壁，而且還會將細(xì)胞溶解滅亡[11-13]，因此對幽門螺桿菌治療效果顯著?？死顾貫榇蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，此藥物的作用機(jī)理是經(jīng)過阻止細(xì)胞核蛋白50S亞基的結(jié)合，從而阻止蛋白質(zhì)的形成，發(fā)揮抑菌功效[14]。此次研究中，實驗組患者通過上述三藥聯(lián)用治療后，實驗組患者的總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的血清炎癥因子水平變化的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的血清炎癥因子水平均低于治療前，且實驗組患者血清炎癥因子水平均顯著低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者治療前后胃腸激素水平的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的胃腸激素水平均低于治療前，且實驗組患者的胃腸激素水平均顯著低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究顯示，以奧美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法，不但能加速胃腸黏膜的修復(fù)，抑制炎癥因子的發(fā)生，而且還能增加患者的免疫能力，有效阻止胃酸分泌，使胃腸黏膜黏液上升，加速黏膜血流，從而改善微循環(huán)，有利于胃腸黏膜的修復(fù)[15]。

綜上所述，在幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的治療中采用奧美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療，可有效改善其血清炎癥因子和胃腸激素指標(biāo)水平，有利于潰瘍的痊愈。

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（收稿日期：2018-02-02 本文編輯：白 婧）