殷漢

老李有20年糖尿病史，平時(shí)喜歡穿布鞋，覺(jué)得透氣舒服輕巧。但是前幾天，老李發(fā)現(xiàn)右腳拇趾上方皮膚破了，心想這要是感染就麻煩了。于是，匆匆到醫(yī)院就診。醫(yī)院足病中心專職護(hù)師給老李清洗治療了傷口，告訴他腳趾破潰是穿布鞋擠壓造成，以后穿鞋盡量不要壓著這破潰的部分，以免影響愈合。結(jié)果第二天，老李又來(lái)醫(yī)院，而且腳部破潰越發(fā)嚴(yán)重，這是為何呢？

原來(lái)，老李給自己買了一雙人字拖。心想，這人字拖穿著舒服，還能讓傷口充分暴露。然而，拇趾的破潰還未愈合，夾趾處又被磨破了。醫(yī)生檢查后，將老李收治入院，并告訴他如果不及時(shí)有效治療，就有截趾的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病腳更“脆弱”

老李這次腳趾破潰，沒(méi)穿對(duì)鞋是主要誘因。糖尿病容易引起末梢循環(huán)變差，末梢神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感性降低。有時(shí)足部受傷自己都感覺(jué)不到，待發(fā)現(xiàn)時(shí)，已比較嚴(yán)重。因此，糖尿病患者的足部需要倍加呵護(hù)。一些小的傷口最初表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、破損，必須及時(shí)治療。

糖友選鞋的“紅燈”

糖尿病患者對(duì)鞋的要求很高，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)不合適，都可能造成局部皮膚損傷。布鞋、拖鞋、人字拖，都是糖尿病患者的雷區(qū)。

布鞋 布鞋柔軟、輕便、價(jià)廉，一般老年人都喜歡穿，但不適合糖尿病患者。因?yàn)椴夹妆容^軟，石子等尖利的東西容易扎破鞋底。布鞋的鞋面也缺乏支撐，容易摩擦腳面，引起皮膚破損。

尖頭鞋 尖頭鞋容易加重腳的局部擠壓和摩擦，影響末梢血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚破損。

高跟鞋 糖尿病患者宜穿平底鞋，高跟鞋會(huì)給足趾施加額外的壓力，影響血液循環(huán)，容易造成擠壓傷或水泡。

拖鞋、涼鞋 夏天穿的夾腳拖鞋是糖尿病患者的“禁區(qū)”，不僅夾腳的部位容易磨損，裸露的部分也存在皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)避免。

光腳 很多人喜歡赤腳踩鵝卵石，或是在沙灘上行走，這對(duì)于糖尿病患者是絕對(duì)不可以的。路面上往往會(huì)有一些尖利的雜物，糖尿病患者足部感覺(jué)相對(duì)遲鈍，赤腳走路便大大加劇了腳受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

糖友選鞋的“綠燈”

鞋底 市面上的鞋子有橡膠、塑料和皮革的鞋底，其中橡膠外底軟硬適中，被認(rèn)為最適合糖尿病患者。鞋底宜比較寬大，但不宜太重，以免增加腳的負(fù)擔(dān)。此外，鞋底鞋幫不應(yīng)該比腳部更柔軟，否則起不到支撐的作用。

鞋面 鞋面應(yīng)透氣且耐用，可選皮革或類似運(yùn)動(dòng)鞋的合成材料。內(nèi)襯一定要光滑，最好沒(méi)有接縫。鞋面一定要有足夠的支撐，對(duì)腳面不產(chǎn)生壓力。

鞋墊 鞋墊可以有效保護(hù)腳部，對(duì)糖尿病患者意義重大。醫(yī)院有一種醫(yī)用鞋墊，由糖尿病足病中心與康復(fù)科共同研制，專門用于保護(hù)糖尿病足。針對(duì)不同患者的足部情況，實(shí)行個(gè)體化設(shè)計(jì)和訂制。鞋墊分多層，采用記憶材質(zhì)，特別在腳部?jī)?nèi)側(cè)將鞋墊延伸。針對(duì)不同人腳部的老繭、雞眼等可以做成特殊的凹凸不平，以保證足部負(fù)重時(shí)，壓力均勻分散到足底各個(gè)部分，避免局部過(guò)度擠壓受傷。

樣式 選用鞋帶或尼龍搭扣式樣等松緊可調(diào)節(jié)的鞋子款式。糖尿病患者常見(jiàn)腳部腫脹，選用松緊可調(diào)節(jié)的鞋子可以調(diào)節(jié)鞋子至腳部最為舒適的狀態(tài)，即可避免過(guò)小壓迫腳部而致?lián)p傷，亦可防止因鞋子過(guò)大或是腳部麻木、感覺(jué)不靈敏而造成鞋子脫落。

選鞋穿鞋小秘籍

選鞋時(shí)可以用兩張硬紙來(lái)測(cè)試鞋子合不合腳。首先，在兩張硬紙上分別畫出自己腳的外形輪廓，然后沿輪廓剪下來(lái)。在買鞋子的時(shí)候，將其墊在鞋里。試穿鞋子，如果兩張硬紙被明顯壓皺了，通常說(shuō)明鞋子不夠?qū)捤?，建議選擇更寬松的鞋。

如果腳上長(zhǎng)有老繭，可以事先將老繭部位涂紅，然后迅速、用力地踩在鞋墊上，再將鞋墊染紅的部分挖個(gè)洞。這樣可以處理鞋墊，可減少鞋墊對(duì)老繭的擠壓。

建議在下午買鞋。相較其他時(shí)間段，下午時(shí)分腳的體積最大。穿新鞋，要逐步延長(zhǎng)穿著時(shí)間。第一天先穿半小時(shí)，檢查腳部有沒(méi)有被壓紅或摩擦的痕跡。第二天再穿一小時(shí)，循序漸進(jìn)，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。

鞋子要保持干燥通氣，建議準(zhǔn)備2～3雙鞋子輪換著穿。還有一點(diǎn)要牢記，穿鞋一定要穿襪子。

（劉 敏、王 倩 整理）

（編輯 林 妙）