田秀紅，陳林利，陳麗箐

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上海市閔行區(qū)居民30年惡性腫瘤死亡趨勢及分析

田秀紅，陳林利，陳麗箐

上海市閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201101。

了解上海市閔行區(qū)居民1984—2014年惡性腫瘤死亡水平及其隨時間變化趨勢。對1984—2014年上海市閔行區(qū)死因監(jiān)測點死因監(jiān)測資料進行統(tǒng)計分析。所有惡性腫瘤分類按照國際疾病分類（ICD-10)三位數(shù)字進行編碼。并用上海市1973年、1979年、1982年人口普查資料估算各年性別、年齡別人口數(shù)，計算標(biāo)化死亡率。1984—2014年閔行區(qū)惡性腫瘤死亡率總體呈下降趨勢，但有個別癌種死亡率呈上升趨勢，肺癌、乳腺癌、腸癌上升趨勢明顯。每年男性腫瘤死亡率均大于女性，60~80歲為惡性腫瘤死亡高峰年齡段。惡性腫瘤仍然是危害本區(qū)居民，特別是中老年人群健康的主要疾病，在當(dāng)前惡性腫瘤治療和診斷不斷改進的同時，改變?nèi)巳翰涣忌罘绞?，遠離各類危險暴露，是一項長期任務(wù)。

惡性腫瘤；死亡率；標(biāo)化死亡率；死因順位；變化趨勢

上海市閔行區(qū)是1993年原上?？h和閔行區(qū)“撤二建一”組建的新閔行區(qū)，地處上海市西南部，屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部，又是上海市人口導(dǎo)入?yún)^(qū)。隨著近年來人口的不斷增長，工業(yè)化城市建設(shè)的不斷深入，惡性腫瘤死亡率一直位居閔行區(qū)居民全人群死因前3位，本文對閔行區(qū)居民1984-2014年惡性腫瘤死亡水平及其變化趨勢進行分析，旨在進一步深入掌握惡性腫瘤對居民健康的影響，為有關(guān)政府部門采取政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來源于1984—2014年上海市閔行區(qū)死因統(tǒng)計調(diào)查點的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)。人口資料采用各監(jiān)測點公安部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)，率的標(biāo)化采用1990年全國第4次人口普查標(biāo)準人口構(gòu)成，計算標(biāo)化死亡率。

1.2 死因分類標(biāo)準

采用ICD-10疾病分類標(biāo)準和我國居民病傷死亡原因統(tǒng)計分類標(biāo)準進行死因分類。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用原衛(wèi)生部指定的死因登記報告專用軟件進行統(tǒng)計分析。主要統(tǒng)計分析指標(biāo)有惡性腫瘤性別、年齡別死亡率、標(biāo)化死亡率、變化趨勢和主要惡性腫瘤死亡率、變化趨勢等。

2 結(jié)果

2.1 1984—2014年閔行區(qū)居民惡性腫瘤死亡情況及變化趨勢

1984—2014年，閔行區(qū)居民惡性腫瘤死亡例數(shù)為41,578例，其中男性25,954例，女性15,624例。從表1可看出經(jīng)過標(biāo)化后死亡率總體趨勢逐步緩慢下降。從2002年開始，標(biāo)化惡性腫瘤死亡率下降明顯。表1中還顯示了1984—2014年閔行區(qū)男女性惡性腫瘤標(biāo)化死亡率的變化情況，其中男性惡性腫瘤死亡率在這30年間上下起伏波動，但總體呈下降趨勢，從2002年開始一直保持穩(wěn)步下降的狀態(tài)，與總體惡性腫瘤死亡率變化情況大致相同。與男性惡性腫瘤死亡率相比，男性惡性腫瘤死亡率高于女性惡性腫瘤死亡率，表1還顯示女性惡性腫瘤死亡率一直處于較低的狀態(tài)。

2.2 1984—2014年閔行區(qū)居民不同年齡段惡性腫瘤死亡情況及變化趨勢

從1984年到2014年30年間，40~79歲年齡段人群惡性腫瘤死亡率明顯高于其他年齡段人群，死亡率從40歲以后開始明顯上升，60歲及以上人群死亡率達到高峰。從2002年到2014年十幾年間，40~59歲、60及以上年齡段人群惡性腫瘤死亡率雖然仍然高于其他年齡段人群死亡率，但從2002年開始40~59歲、60及以上年齡段人群惡性腫瘤死亡率明顯下降。見表2。

分年齡段分析發(fā)現(xiàn)：0~19歲人群1984—2014年惡性腫瘤標(biāo)化死亡率變化起伏較大，死亡率低；20~39歲人群在2000年以前惡性腫瘤標(biāo)化死亡率變化波動較大，2000年以后趨于平穩(wěn)，死亡率雖高于0~19歲，但與其他年齡段相比還是比較低的；40~59歲1984—2014年惡性腫瘤標(biāo)化死亡率變化波動幅度不大，尤其是在2003年以后更趨于平穩(wěn)惡性腫瘤死亡率僅次于60~79歲年齡段，處于較高水平；60~79歲1984—2014年惡性腫瘤標(biāo)化死亡率變化雖有波動，但整體呈下降趨勢，但死亡率水平仍為各年齡段最高；80歲及以上2004年以前惡性腫瘤標(biāo)化死亡率變化波動幅度較大，2004年以后趨于穩(wěn)定，這個年齡段惡性腫瘤死亡率始終處于較低水平。

表1 1984—2014年閔行區(qū)惡性腫瘤死亡率變化趨勢

2.3 同一年份不同年齡段惡性腫瘤死亡情況變化趨勢

由于1984—2014年份時間長達30年，本文將最初的1984年和最近的2014年相隔30年做了一個各年齡段惡性腫瘤變化趨勢圖。由折線圖可看出這兩年各年齡段惡性腫瘤死亡情況大致相同，各類惡性腫瘤均隨年齡增長而上升，主要發(fā)生在65歲以上的人群中，70歲達到頂峰，75歲后反而下降。見圖1。

表2 1984—2014年閔行區(qū)不同年齡段惡性腫瘤標(biāo)化死亡率（1/105）

2.4 不同類別惡性腫瘤死亡情況

對1984—2014年閔行區(qū)不同種類惡性腫瘤粗死亡率分析顯示，肺癌粗死亡率變化波動較大，整體呈上升狀態(tài)，其死亡率也最高；胃癌、食管癌粗死亡率波動幅度不大，趨于平穩(wěn)。腸癌粗死亡率變化趨于逐年上升狀態(tài)；肝癌粗死亡率變化情況趨于逐年下降狀態(tài)；同時結(jié)果還顯示乳腺癌和白血病死亡率較低，不同之處是乳腺癌粗死亡率趨于逐年上升狀態(tài)，白血病粗死亡率一直呈穩(wěn)定狀態(tài)。

1984年前五位惡性腫瘤死亡率分別為：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌以及腸癌；到2014年，前五位惡性腫瘤死亡率轉(zhuǎn)變?yōu)椋悍伟⑽赴?、腸癌、肝癌以及乳腺癌。見表3。

3 討論

通過對1984—2014年上海市閔行區(qū)惡性腫瘤死亡率分析顯示，惡性腫瘤仍然是危害廣大中老年人群的主要疾病，經(jīng)過標(biāo)化后1984—2014年這30年間惡性腫瘤死亡率呈逐年下降趨勢，特別是從2002年開始，死亡率下降明顯，下降原因是否閔行區(qū)作為人口導(dǎo)入?yún)^(qū)，青壯年人群的大量導(dǎo)入導(dǎo)致，還有待今后進一步研究和探討。

1984—2014年死亡率在40歲以上年齡組人群明顯升高，肺癌及乳腺癌的死亡率上升明顯。其中肺癌作為惡性腫瘤死亡的首位病因，在惡性腫瘤死亡構(gòu)成中所占比例高出第二位的胃癌1倍，與文獻報道基本一致[1-4]。提示閔行區(qū)惡性腫瘤防制工作形勢嚴峻。

經(jīng)查閱資料發(fā)現(xiàn)除了一般性的社會經(jīng)濟、教育因素外，車輛迅猛增加致使大量尾氣排放，工業(yè)化進程和城市化建設(shè)加重了環(huán)境污染都會使腫瘤的發(fā)病和死亡增加；同時，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的行為因素還包括不健康的生活方式、承受的社會和心理壓力、吸煙等不良生活習(xí)慣。提示在今后控制惡性腫瘤方面針對40歲以上中老年人群，應(yīng)加大健康宣傳與教育，養(yǎng)成良好生活行為習(xí)慣要加大力度。在對老年人惡性腫瘤防治、危險因素的研究中，應(yīng)結(jié)合老年人各部位腫瘤的發(fā)病特點，確定研究的重點和防治對策[5]。

總之，對于惡性腫瘤死亡影響最大的環(huán)境因素、不良生活行為等方面，在今后工作中三級防治措施的執(zhí)行，與相應(yīng)的經(jīng)濟水平和衛(wèi)生服務(wù)的提供等密切相關(guān)，提示閔行區(qū)惡性腫瘤防治工作任務(wù)任重道遠。

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Trend and Analysis of Cancer Mortality in Minhang District, Shanghai for 30 Years

To investigate the mortality of malignant tumor in Minhang District of Shanghai from 1984 to 2014 and its changing trend with time.Statistical analysis was carried out on the death cause monitoring data of the cause of death in Minhang District in Shanghai in the past 1984-2014 years. All malignant tumors were classified according to the three-digit number of international classification of diseases (ICD-10). The data of 1973, 1979 and 1982 censuses in Shanghai were used to estimate the population of other people of different sex and age, and the standardized mortality rate was calculated.From 1984 to 2014, the mortality rate of malignant tumors in Minhang District showed a downward trend in general, but the mortality rate of some cancers showed an upward trend, especially lung cancer, breast cancer, intestinal cancer. The annual mortality rate of male cancer was greater than that of women, and 60-80 years old was the peak age of death of malignant tumor.Malignant tumors are still the main diseases that endanger the health of residents in this area, especially the middle-aged and elderly people. While the treatment and diagnosis of malignant tumors are constantly improving, it is a long-term task to change the unhealthy lifestyle of the population and stay keep from all kinds of dangerous exposure.

Malignant tumor; Death rate; Standardized mortality rate; Cause of death rank; Trend of change

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805019

田秀紅（1966—），女，MPH，主任醫(yī)師，主要從事疾病控制工作，txhchm@163.com。

2018-08-17。