黃安森

【摘要】本文以下主要對當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)艾滋病防治工作存在的艾滋病抗病毒治療可及性和覆蓋性不足，艾滋病防治工作人員不足、隨訪質(zhì)量較低，艾滋病患者就醫(yī)保障不足，并分析了引起以上問題的原因。在此基礎(chǔ)上提出了明確衛(wèi)生服務(wù)體系各組成機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病防治人才隊伍的建設(shè)、完善艾滋病感染者和病人的醫(yī)療保障政策等解決措施，以期為提高我國衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)艾滋病防治工作水平提供參考。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生系統(tǒng) 艾滋病 防治工作

艾滋?。ˋIDS）已經(jīng)成為一個全世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題，據(jù)我國艾滋病預(yù)防中心的相關(guān)報道數(shù)據(jù)顯示，截止目前，我國的艾滋病病毒感染患者已經(jīng)超過了40萬，由于艾滋病致死的患者也達(dá)到了15萬左右[1]。因此，做好艾滋病的防治工作，至關(guān)重要。為了做好艾滋病防治工作，我國在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)逐漸形成了由各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的、以疾病預(yù)防控制為主體的艾滋病防治網(wǎng)絡(luò)，在控制艾滋病傳染、減少艾滋病死亡人數(shù)中起到了重要的作用[2]。但目前隨著艾洋病疫情的發(fā)展、傳播途徑的變化，導(dǎo)致艾滋病防治工作越來越嚴(yán)峻，現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)開始暴露出不足[3]。因此，積極的分析目前衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)艾滋病防治工作所面臨的問題及產(chǎn)生的原因，并在此基礎(chǔ)上探討有效的解決思路，是非常重要的。

1 當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)艾滋病防治工作存在的主要問題分析

1.1 艾滋病抗病毒治療可及性和覆蓋性不足

對與疾控機(jī)構(gòu)來說，其只具備防治的資質(zhì)，而不具備治療的資質(zhì)，因此，由疾控機(jī)構(gòu)對艾滋病患者實施治療，就需承擔(dān)著“非法行醫(yī)”的嫌疑[4]。但是目前我國的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，且存在分布不均衡的問題，嚴(yán)重影響了艾滋病抗病毒治療的可及性和覆蓋性。

1.2 艾滋病防治工作人員不足，隨訪質(zhì)量較低

目前我國衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的艾滋病防治工作人員數(shù)量不足，加之一些感染者流動性強(qiáng)或者不配合，從而導(dǎo)致患者的隨訪質(zhì)量較低。由于艾滋病防治工作的宣傳工作不到位，導(dǎo)致艾滋病感染者及其配偶無法及時獲得有效的、可操作的技術(shù)指南以及相關(guān)的政策，導(dǎo)致其無法及時獲得抗病毒治療[5]。

1.3 艾滋病患者就醫(yī)保障不足

現(xiàn)行的醫(yī)療保險、保障中的某些規(guī)定對艾滋病治療費用的報銷比例較低，加之目前我國劃人報銷范圍的治療藥物較少，導(dǎo)致艾滋病患者在治療過程中需承擔(dān)較高的治療費用，使得一部分患者無法承擔(dān)。

2 當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)艾滋病防治工作存在主要問題的原因分析

2.1 對艾滋病防治工作具體內(nèi)容認(rèn)識不清晰

我國現(xiàn)行的《艾滋病防治條例》對衛(wèi)生系統(tǒng)的工作內(nèi)容進(jìn)行了粗線條的界定，而2012年頒布實施的《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》對衛(wèi)生系統(tǒng)在工作職責(zé)上提出了具體的要求[6]。這些政策雖然對衛(wèi)生系統(tǒng)各類部門和機(jī)構(gòu)提出了職責(zé)要求和工作方向，但是卻明確其具體的工作內(nèi)容，這就導(dǎo)致衛(wèi)生系統(tǒng)各部門和機(jī)構(gòu)無法對艾滋病防治工作的具體內(nèi)容有一個清晰的了解。

2.2 疾控中心艾滋病防治工作人才隊伍穩(wěn)定性較差

隨著當(dāng)前艾滋病感染患者的數(shù)量增多，導(dǎo)致艾滋病防治工作量顯著增大，同時也使得患者的服務(wù)需求量劇增。而艾滋病防治工作是一種難度較大、且需承擔(dān)風(fēng)險的工作，但人員編制為增加，工作人員的收入水平不高。以上多種因素共同作用導(dǎo)致絕大多數(shù)的工作人員不愿意從事艾滋病防治工作，導(dǎo)致艾滋病防治人才隊伍的穩(wěn)定性較差。

2.3 感染者和病人的基本醫(yī)療保障不完善

醫(yī)保制度的不完善是導(dǎo)致患者無法承擔(dān)高昂治療費用的一個主要原因，加之當(dāng)前成像基本醫(yī)保政策中的一些規(guī)定限制了某些艾滋病患者對醫(yī)保的使用，例如部分地區(qū)規(guī)定對因吸毒、性傳播而引起感染的患者，基本醫(yī)療保險不予報銷[7]。這些限制性政策也是導(dǎo)致艾滋病患者無法承擔(dān)醫(yī)療費用的一個原因。

3 加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)艾滋病防治工作的措施

3.1 明確衛(wèi)生服務(wù)體系各組成機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合工作內(nèi)容，發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)各自工作優(yōu)勢，協(xié)調(diào)合作完成艾滋病防控任務(wù)，包括艾滋病防治工作委員會辦公室協(xié)調(diào)相關(guān)機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)出臺必要的文件和考核方案，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，艾滋病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供艾滋病病人的治療服務(wù)，婦幼保健機(jī)構(gòu)開展母嬰阻斷的相關(guān)工作。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病防治人才隊伍的建設(shè)

首先加大艾滋病防治工作人員的薪酬待遇，對于人才給予一定的政策優(yōu)惠，吸納更多的艾滋病防治人才；其次加強(qiáng)對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高防治工作者的艾滋病防治技術(shù)水平，提高服務(wù)能力。

3.3 完善HIV感染者和病人的醫(yī)療保障政策

近年來，我國針對艾滋病患者的就醫(yī)情況陸續(xù)頒布實施了一系列的政策和規(guī)定，鑒于此，醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)前我國的相關(guān)政策法規(guī)，及時修改不一致的條款，在保護(hù)患者隱私的基礎(chǔ)上，形成具體的報銷模式，保障感染者和病人的醫(yī)保權(quán)益。

4 結(jié)語

綜上所述，當(dāng)前的衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)艾滋病防治工作已經(jīng)逐漸凸顯出不足，因此，深入分析當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)艾滋病防治工作存在的主要問題，并對其產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上積極地探索具有針對性的解決對策，才能夠有效地提高艾滋病防治工作質(zhì)量，從而顯著降低艾滋病發(fā)病率和死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂繁.完善體系，確保艾滋病防冶工作“質(zhì)量高”和“覆蓋廣”[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47（11）：984-987.

[2]徐鵬，蔣慧惠，曾剛，等.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展艾滋病防控工作的模式和效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，11（27）：87-90.

[3]劉世亮，徐鵬，呂繁，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉艾滋病病毒感染者/艾滋病病人應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（06），：17-19.

[4]徐鵬，時允，徐蕓中，等.農(nóng)村戶籍艾滋病病人的患病、就診和住院情況分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（03）：48-50.

[5]吳尊友.中國艾滋病防治面臨新形勢與新挑戰(zhàn)[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（12）：1505-1507.

[6]朱瑩瑩，王璐，陳鑫，等.北京市流動人口艾滋病知識、行為及感染情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2012，10（09）：1169-1172.

[7]于競進(jìn).迎難而上扎實推進(jìn)保持艾滋病低流行態(tài)勢[J].中國艾滋病比病，2012，18（03）：139-140.