焦劍慧 鄭桂香 馬 俐

（揚州大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇揚州 225001）

近年來急性心肌梗死患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升和年輕化趨勢，患者致病的最主要原因在于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死[1-2]，故據(jù)此開展本次研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年10月來本院行經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為兩組，各36例。觀察組中男性18例，女性18例，平均年齡（52.32±3.21）歲。對照組中男性17例，女性19例，平均年齡（52.87±4.51）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均給予心內(nèi)科常規(guī)護理，實驗組開展行為轉(zhuǎn)變理論的心臟康復(fù)干預(yù)策略[3-4]。（1）前意向與意向階段。應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論中的意識喚醒理論幫助患者回憶病后感受，結(jié)合生動解脫理論以視、音頻等形式幫助患者了解PCI術(shù)后預(yù)防知識[5-6]；應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論中的自我再評價、環(huán)境再評價理論剖析患者在行為改變過程中可能遇到的相關(guān)內(nèi)、外阻礙因素[7-8]。（2）準(zhǔn)備階段 。應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論中的自我解放、社會解放策略與患者交流以鞏固患者行為改變意識及承諾，通過健康知識講座形式以及心理疏導(dǎo)給予患者正面行為引導(dǎo)和提示，防止患者負(fù)面健康行為暗示[9-11]。（3）行動及維持階段。該階段主要以幫助患者鞏固內(nèi)在驅(qū)動力為主要策略，即應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論中幫助關(guān)系理論、反條件作用理論幫助患者建立運動及飲食計劃、用藥日志管理計劃、戒煙計劃、定期復(fù)診計劃等，對患者行為改變薄弱因素與患者溝通并制訂獎罰措施以提高其康復(fù)依從性干預(yù)[12-13]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后血壓、血脂及康復(fù)運動依從性比較

干預(yù)后，觀察組患者的SBP、TC、TG、康復(fù)運動依從性等均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理干預(yù)后血壓、血脂及康復(fù)運動依從性比較（±s）

表1 兩組護理干預(yù)后血壓、血脂及康復(fù)運動依從性比較（±s）

組別 n 血壓（mmHg） 血脂（mmol/L） 康復(fù)運動依從性SBP DBP TC TG HDL-CLDL-C 好良差觀察組 36 120.51±18.40 76.80±12.21 4.15±0.71 1.34±0.72 1.24±0.32 2.70±0.55 14 19 3對照組 36 129.11±18.18 77.76±18.18 4.71±0.81 2.01±1.05 1.29±0.30 2.81±0.57 9 15 12 t/χ2 1.995 0.263 3.119 3.158 0.684 0.883 6.958 P 0.025 0.397 0.001 0.001 0.248 0.190 0.031

2.2 兩組患者干預(yù)前后行為轉(zhuǎn)變階段分布比較

干預(yù)3個月后，觀察組前意向階段及意向階段患者占比、行動階段患者占比均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后行為轉(zhuǎn)變階段分布比較[例（%）]

3 結(jié)論與討論

PCI技術(shù)的出現(xiàn)雖然能夠有效使患者心臟局部出現(xiàn)閉塞或狹窄的血管重新恢復(fù)通暢，從而有效改善患者的心肌缺血缺氧狀態(tài)，恢復(fù)冠狀動脈的正常血液循環(huán)，促進患者正常心臟功能的恢復(fù)，從而使患者的治療效果以及術(shù)后生活質(zhì)量均得到有力的保障[14-16]。

本研究采用基于行為轉(zhuǎn)變理論的心臟康復(fù)策略效果顯著，觀察組患者臨床SBP、TC、TG、康復(fù)運動依從性、行為轉(zhuǎn)變行動階段患者占比均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上針對PCI術(shù)后患者通過對其進行基于行為轉(zhuǎn)變理論的心臟康復(fù)策略干預(yù)后生活質(zhì)量都得到了顯著的改善和提高。