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        綜合護(hù)理干預(yù)對肛瘺患者疼痛與焦慮的影響

        2018-11-26 03:08:20王彩霞
        大醫(yī)生 2018年9期
        關(guān)鍵詞:心理手術(shù)護(hù)理

        王彩霞

        (西安外國語大學(xué)校醫(yī)院,陜西西安 710061)

        肛瘺(Anal fistula)是肛腸外科的一種多發(fā)病,臨床表現(xiàn)主要為肛門外口分泌膿性液體,腫痛、瘙癢,肛緣索條狀硬塊等,排便困難、精神萎靡、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身乏力等癥狀也出現(xiàn)于某些肛瘺患者臨床表現(xiàn)中。我國患有肛瘺的病例人數(shù)占肛腸科發(fā)患者數(shù)的2.6%,國外高達(dá)20%。且多以青壯年為主要發(fā)病群體,男性患患者數(shù)多于女性,比例為5∶1。臨床上最主要的治療手段是通過手術(shù)的方式對肛瘺患者進(jìn)行治療,雖起到了相對較好治療作用,但是手術(shù)后患者普遍伴有程度不同的并發(fā)癥及疼痛感,患者術(shù)后長時(shí)間的疼痛和住院治療,不僅不利于患者術(shù)后康復(fù),對患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也無形中加重,使患者從生理及心理上受到不良影響,因此,對肛瘺患者術(shù)后采取必要的護(hù)理干預(yù)顯得極為迫切[1]。本文選取本院收治的58例肛瘺患者作為研究對象,分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肛瘺患者術(shù)在疼痛及心理焦慮方面的療效,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年1月至2017年12月本院收治的58例肛瘺患者,這些患者大都為醫(yī)院附近院校的學(xué)生,隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組,各29例。常規(guī)組中男性25例,女性4例,平均年齡(21.22±2.56)歲,病程8 d~ 7年,平均病程(2.45±0.65)年;研究組中女性8例,男性21例。平均年齡(22.32±4.91)歲,病程9 d ~ 14年,平均病程(1.43±0.54)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

        1.2 方法

        常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,包括:睡眠、飲食、安全等3個(gè)方面。

        研究組在此前提下實(shí)施綜合護(hù)理。首先,對術(shù)后肛瘺患者進(jìn)行疾病知識的宣傳教育,通過溝通交流緩解其心理壓力及焦慮,逐步改善患者的心律偏高、血壓過高的癥狀,對肛瘺患者術(shù)后出現(xiàn)的心律加快、情緒及心理不良進(jìn)行初步評估和診斷,及時(shí)疏通不良心理,加強(qiáng)對患者情感上的理解和支持。就肛瘺病狀、病理及治療辦法和康復(fù)辦法對患者進(jìn)行講解,避免其對疾病及疾病帶來的不適產(chǎn)生緊張、焦慮的心理。術(shù)后加強(qiáng)疼痛宣教,術(shù)后換藥過程中動作應(yīng)輕柔,創(chuàng)口粘連情況下避免強(qiáng)硬撕拉動作,以免引起反射性縮肛加重肛門疼痛。其次,圍術(shù)期消毒操作嚴(yán)格遵循無菌原則,積極預(yù)防術(shù)后傷口感染。對常規(guī)組實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理方案,絕對臥床休息,維持排便通暢,并做好腸道準(zhǔn)備及局部護(hù)理,及時(shí)消炎。

        1.3 觀察指標(biāo)

        參考使用VAS評估常規(guī)組和觀察組患者術(shù)后的疼痛程度[2],總分10分,0分為無痛,分值越高說明患者疼痛程度越嚴(yán)重。參考使用SAS焦慮量表評估兩組患者術(shù)后護(hù)理的心理焦慮程度:>70分為重度焦慮;<50分為無焦慮;50 ~ 60分為輕度焦慮;61 ~ 70分為中度焦慮[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        根據(jù)兩組患者的VAS、SAS評分比較顯示,研究組患者評分顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者術(shù)后的VAS、SAS評分比較(±s)

        表1 兩組患者術(shù)后的VAS、SAS評分比較(±s)

        組別 n VAS SAS研究組 29 1.07±0.35 42.83±3.07常規(guī)組 29 6.24±0.36 50.79±5.02 t-72.078 -9.469 P 0 0

        3 討論與結(jié)論

        臨床多見的典型肛瘺通常表現(xiàn)為一根通暢而完整的管道,兩端分別位于肛竇和肛緣外位置,或直腸壁。而中間瘺管封閉式,且沒有外口只有內(nèi)口的為非典型肛瘺,內(nèi)口找不到,或干脆就只有一硬結(jié)。在所有肛腸科疾病中,肛瘺的治療難度頗高,將對人體直腸、肛肌肉帶來直接性影響,臨床上一般采用手術(shù)切除的方式治療肛瘺,術(shù)后患者康復(fù)時(shí)間較長,需通過定期換藥來促進(jìn)愈合[4]。

        肛瘺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理水平直接影響手術(shù)效果,通過實(shí)施系統(tǒng)化綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效減輕術(shù)后疼痛程度,消除負(fù)性情緒,有利于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[5]。本研究通過對本院收治的58例肛瘺患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)比較發(fā)現(xiàn),為研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理后,兩組患者VAS、SAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者術(shù)后疼痛感及焦慮心理情況顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者(P<0.05)[6]。綜合護(hù)理干預(yù)符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念,充分體現(xiàn)以人為本護(hù)理原則,通過對肛瘺患者術(shù)后實(shí)施人性化、全面、精細(xì)的綜合護(hù)理干預(yù),能顯著改變肛瘺患者術(shù)后不適、疼痛及情緒不良的狀況,同時(shí)還能有效預(yù)防并發(fā)癥、飲食不規(guī)律等情況發(fā)生,改善患者術(shù)后疼痛感,緩解負(fù)性情緒,促進(jìn)患者康復(fù)[7]。

        綜上所述,對肛瘺手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),能最大化減輕患者心理和生理應(yīng)激反應(yīng),鞏固手術(shù)治療效果,值得應(yīng)用于肛瘺患者術(shù)后的臨床護(hù)理領(lǐng)域[8]。

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