安建國(guó) 徐得寶

（蘭陵縣疾病預(yù)防控制中心，山東臨沂 277700）

臨床口腔科慢性感染性疾病領(lǐng)域，牙周炎發(fā)生率居較高水平，多由牙齒排列錯(cuò)位或畸形、細(xì)菌侵襲所致，若未科學(xué)、有效治療，可使錯(cuò)誤或畸形程度加重，最終影響到患者口腔功能。將牙周局部積液的感染組織與菌斑清除，消除炎癥，是臨床治療的重點(diǎn)[1-2]。本文選取牙周炎患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)結(jié)合方案治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100例牙周炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中男性27 例，女性23例，年齡21～62歲，平均年齡（32.9±10.7）歲，病程2～18個(gè)月，平均病程（9.1±3.7）個(gè)月。對(duì)照組中男性29 例，女性21例，年齡20～61歲，平均年齡（32.7±10.5） 歲；病程 2 ～ 17 個(gè)月，平均病程（9.2±3.6）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采用牙周組織再生術(shù)方案治療。首先清潔治療牙齦，并對(duì)牙齦下積滯的化膿組織刮治，行牙根平整，對(duì)菌斑生長(zhǎng)起到消除和抑制的作用；應(yīng)用牙周翻新術(shù)對(duì)牙骨損傷嚴(yán)重且向深牙周袋惡化的患者，具體操作時(shí)，在牙周骨缺損區(qū)，對(duì)與牙槽嵴邊緣鄰近的位置進(jìn)行選擇，將人工骨植入，后對(duì)粘骨膜瓣縫合，并清除牙齦組織。

（2）觀察組牙周組織再生術(shù)實(shí)施方法同上，同時(shí)取口腔正畸方案聯(lián)用，即磨牙與頰面管連接，以固定口腔，對(duì)直絲弓矯正器作前伸動(dòng)作，直至移位牙齒段，用0.25 mm鎳鈦絲將牙齒做排齊、整平處理后，對(duì)鎳鈦絲移動(dòng)，將牙間隙關(guān)閉，可留2～3 mm間隙，以方便后續(xù)操作。在實(shí)施治療過(guò)程中，需健康指導(dǎo)，每2～3 d完成1次清潔牙齒操作，每7 d對(duì)牙周狀況檢查1次，完成正畸治療后，固定舌側(cè)保持絲，就口腔矯正器正確維護(hù)、清潔方法向患者示范，使其有效掌握。若患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)病情加重的情況，需立即停止，每3個(gè)月行牙周維護(hù)1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組臨床治療總有效率；（2）對(duì)比兩組牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周附著水平、牙周探診深度；（3）對(duì)比兩組牙周炎消失時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：牙周外觀呈正?；謴?fù)，牙周紅腫、疼痛消失，牙齦指數(shù)、牙周牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度、牙周附著水平明顯縮?。挥行В貉乐芡庥^有效改善，牙周紅腫、疼痛明顯好轉(zhuǎn)，牙周附著水平未加重，牙周牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周探診深度有所縮??；無(wú)效：牙周外觀及紅腫、疼痛癥狀無(wú)改善，牙周附著水平加重，牙周牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周探診深度無(wú)改變，甚至加重[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

觀察組患者總有效率為94.00%，顯著高于對(duì)照組（72.00%，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率比較［例（%）］

2.2 兩組患者牙齦指標(biāo)比較

觀察組牙齦指數(shù)、牙周斑指數(shù)、牙周附著水平、牙周探診深度均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者牙齦指標(biāo)比較s）

表2 兩組患者牙齦指標(biāo)比較s）

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 n 牙齦指數(shù) 牙菌斑指數(shù) 牙周附著水平 牙周探診深度觀察組 50 0.6±0.1* 0.6±0.2* 3.7±0.1* 5.8±0.1*對(duì)照組 50 1.7±0.2 1.4±0.1 4.9±0.2 7.6±0.3

2.3 兩組患者牙周炎消失時(shí)間比較

觀察組患者牙周炎消失時(shí)間為（15.1±2.2）d，對(duì)照組牙周炎消失時(shí)間為（25.2±3.4）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

實(shí)踐表明，單取牙周組織再生術(shù)應(yīng)用，雖可對(duì)牙槽骨再生，但無(wú)法解決牙周美觀的問(wèn)題，而正畸治療可經(jīng)對(duì)牙齒重新排列、整平，完成畸形糾正，顯著增強(qiáng)牙周美觀性及治療效果[5-6]。本次研究中，觀察組采用上述方法聯(lián)合方案治療，在總有效率方面明顯高于對(duì)照組，提示聯(lián)用正畸治療，抑菌作用顯著，可促牙槽骨再生[7-8]。且牙齦指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，表明正畸治療可對(duì)牙槽骨進(jìn)行重建，并促進(jìn)牙槽骨改進(jìn)，明顯改善了牙齦狀況。本次研究中，觀察組牙周炎消失時(shí)間明顯早于對(duì)照組，提示聯(lián)合治療，可有效縮短病程。

綜上所述，針對(duì)臨床牙周炎患者，在牙周組織再生術(shù)實(shí)施基礎(chǔ)上，加用口腔正畸治療方案，可顯著提高治療成效，改善牙齦狀況，縮短牙周炎消失時(shí)間，具非常重要的實(shí)施成效。