亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        術(shù)前呼吸功能鍛煉對胸心外科手術(shù)患者肺功能的影響

        2018-11-26 03:08:14蔣國軍史國振
        大醫(yī)生 2018年9期
        關鍵詞:功能手術(shù)

        徐 偉 蔣國軍 史國振

        (宜興市人民醫(yī)院,江蘇宜興 214200)

        開胸手術(shù)是胸心外科中眾多疾病的首選治療方法,包括肺癌、食管癌、心臟瓣膜修補等。盡管在手術(shù)技術(shù)和術(shù)后護理方面取得了重大進展,但開胸手術(shù)后的并發(fā)癥仍然相當大,主要與患者的心肺儲備有關[1]。近年來研究人員證實了肺功能鍛煉的作用。包括可用的心肺運動試驗(CPET),包括峰值氧消耗量(VO2peak)的測量結(jié)果顯示,手術(shù)并發(fā)率的原因與呼吸功能有關[2]。具有術(shù)前良好肺功能的患者相比肺功能較差的患者存在更低并發(fā)癥的風險[3]。為改善患者預后,本院對胸心外科手術(shù)患者實施術(shù)前呼吸功能鍛煉,得到了滿意的效果,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年6月至2018年1月在本院進行胸外手術(shù)的80例患者作為研究對象。隨機分為對照組(采用常規(guī)治療)和實驗組(在術(shù)前給予呼吸功能鍛煉指導),各40 例。實驗組中男性24例,平均年齡(55.3±5.7)歲,女性16例,平均年齡(55.1±5.6)歲;進行肺部切除18例,瓣膜修補術(shù)15例,其他7例。對照組中男性25例,平均年齡(55.6±6.3)歲,女性 15 例,平均年齡(55.0±5.2)歲,進行肺部切除16例,瓣膜修補術(shù)20例,其他4例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準:患者進行胸心外科手術(shù);患者及其家屬均簽收知情同意書。排除標準:伴有肝腎功能嚴重障礙;嚴重精神疾??;昏迷而不能配合治療的患者;在術(shù)后死亡的患者。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)護理。實驗組患者在術(shù)前2周開始接受呼吸肌鍛煉,護理人員協(xié)助患者取舒適體位。(1)腹式呼吸訓練:囑患者經(jīng)口快速呼吸并盡量將肺中的氣體呼出體外,然后再經(jīng)口改鼻呼吸,當患者感覺不能再吸氣時屏住呼吸2~3 s,然后在用最大力氣用口在吐出去。在這里讓患者注意的是為了將肺中的氣體盡最大的能力呼出去,呼氣時用力收縮腹肌。呼氣流速以能輕輕吹動面前30 cm的白紙為適度。而且應當做到深吸緩呼,將吸呼比例控制在1∶2,全程保持胸部較小的活動度,鍛煉5~10 min/次,根據(jù)身體狀況2~3次/d。(2)縮唇呼吸訓練:用鼻吸氣用口呼氣,呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀,持續(xù)緩慢呼氣,同時收縮腹部。吸與呼時間之比為1∶2,縮唇的程度與呼氣流量由患者自行選擇調(diào)整,以距口唇15~20 cm處同水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。(3)呼吸操:患者取站立位,兩手自然下垂站立,隨著呼、吸動作進行聳肩、提肩動作,完畢后兩手交叉放在胸前后吸氣,在呼氣的時候頭向后仰,雙手壓迫胸部協(xié)助呼氣,吸氣的同時頭部回原位。通過心率,血壓和氧合血紅蛋白飽和度連續(xù)監(jiān)測運動訓練強度和安全性。

        表1 兩組患者在肺功能方面的比較

        1.3 觀察指標

        觀察兩組最大通氣量、時間通氣量、血氧飽和度、時間肺活量等肺功能指標。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者肺功能指標比較

        干預后,實驗組患者最大通氣量、時間通氣量、血氧飽和度、時間肺活量等指標均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

        實驗組患者的肺部感染、心率失常發(fā)生率顯著高于對照組(P < 0.05),見表 2。

        表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

        3 討論與結(jié)論

        進行胸心外科手術(shù)的患者本身呼吸功能即存在缺陷,在胸部手術(shù)后由于疼痛及麻醉作用呼吸更加受限。有報道顯示患者在進行手術(shù)后由于呼吸肌障礙更容易導致患者發(fā)生肺部感染[4-5]。心率失常也是胸部術(shù)后常見的并發(fā)癥,開胸手術(shù)過程中不可避免的將牽拉心臟大血管及神經(jīng),可以引起反射性神經(jīng)張力增加,同時在胸部手術(shù)中胸腔內(nèi)的壓力變?yōu)檎龎?,使得回心血量增加,增加心臟的負擔,而且肺通氣/血流比值大于或小于0.8會反射性引起兒茶酚胺大量增加,引起心率失常[6]。

        在本次研究中實驗組與對照組患者在手術(shù)前兩組的肺呼吸功能差異不大,但在采用呼吸鍛煉之后實驗組的肺功能顯著優(yōu)于對照組。對患者進行這種呼吸模式的改變有2個主要優(yōu)點。首先,死腔與潮氣量的比率下降,導致有效肺泡通氣增加,而使得通氣血流比值正常,降低心率失常的并發(fā)癥。其次,通過術(shù)前鍛煉患者的呼吸肌可以。這也表明呼吸肌疲勞導致快速、淺淺的呼吸模式延遲,因此,功能鍛煉能力,評估呼吸肌肉訓練效果的有用結(jié)果、運動能力的改善可以部分地通過改善呼吸肌功能來解釋。并且在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)使用術(shù)前呼吸功能鍛煉可以顯著降低患者肺部感染、心率失常并發(fā)癥[7]。

        在運動訓練期間給予通氣受限患者更多的舒適度,以允許更高的訓練強度。由于患者每次呼吸最大潮氣量的增加,這進一步有助于減少呼吸肌呼吸頻率。我們采取的是在間歇訓練期間,向患者提供小規(guī)模的訓練,這樣做的好處是在運動時間短和肺通氣動力學緩慢中,即使施加的工作負荷很高,乳酸也不會升高到高水平。間歇訓練具有與耐力訓練相當?shù)男Ч?,并導致呼吸肌縮力增強。重要的是,患者在該訓練方案期間報告的癥狀較少,并且觀察到較少的意外停止[8]。

        綜上所述,對胸心外科手術(shù)患者實施術(shù)前呼吸功能鍛煉,可以改善肺功能,提高手術(shù)耐受力。

        猜你喜歡
        功能手術(shù)
        也談詩的“功能”
        中華詩詞(2022年6期)2022-12-31 06:41:24
        改良Beger手術(shù)的臨床應用
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        關于非首都功能疏解的幾點思考
        懷孕了,凝血功能怎么變?
        媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:24
        “簡直”和“幾乎”的表達功能
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥31例
        辨證施護在輕度認知功能損害中的應用
        亚洲成人一区二区三区不卡 | 性视频毛茸茸女性一区二区| 桃色一区一区三区蜜桃视频| 亚洲日韩在线中文字幕综合| 中文字幕日韩一区二区三区不卡| 国产精品国产三级在线高清观看| av大片网站在线观看| 免费在线观看视频播放| 国产精成人品日日拍夜夜免费| 北条麻妃在线视频观看| 国产伦理自拍视频在线观看| 麻神在线观看免费观看| 免费无码中文字幕a级毛片| 98bb国产精品视频| 日本人妻伦理片在线观看| 富婆猛男一区二区三区| 女人张开腿让男桶喷水高潮| 国产精品毛片无遮挡高清| 国产精品一区二区三区蜜臀| 国产一区二区三区仙踪林| 久久久g0g0午夜无码精品| 国产午夜亚洲精品不卡福利| 色婷婷一区二区三区四| 免费a级毛片又大又粗又黑| 一本一道久久综合狠狠老| 久久99精品中文字幕在| 久久一区二区视频在线观看| 国产av国片精品jk制服| 国产精品亚洲综合一区在线观看| 无码AV大香线蕉伊人久久| 国产亚洲午夜精品久久久| 国产精品多p对白交换绿帽| 国产女精品| 国产高清大片一级黄色| 精人妻无码一区二区三区| 无码人妻精品一区二区三区在线| 久久久久久人妻一区精品| 24小时在线免费av| 香港三级精品三级在线专区| 亚洲男人的天堂精品一区二区| 国产成人高清视频在线观看免费|