楊亞琴

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院一院，吉林吉林 132021）

慢性喘息性支氣管炎是一類常見的內(nèi)科疾病，發(fā)患者群以中老年人為主，致病因素包括化學(xué)刺激、細(xì)菌和病毒感染等，臨床表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、痰多等，聽診可聞及肺部濕啰音。治療的關(guān)鍵在于早期的診斷和及時干預(yù)，治療不及時可能會造成支氣管炎反復(fù)發(fā)生[1]。本研究選取本院收治的慢性喘息性支氣管炎患者的臨床資料，對比常規(guī)西藥治療和硫酸鎂治療的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)治療對策，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月本院收治的92例慢性喘息性支氣管炎患者作為研究對象，通過數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對照組，各46例。研究組中男性24例，女性22例，年齡36～71歲，平均年齡（52.3±5.3）歲，病程1～5年，平均病程（3.6±1.0）年。對照組中男性32例，女性21例，年齡26～49歲，平均年齡（53.0±5.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取一般對癥治療，給予健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等基本干預(yù)措施。對照組患者采用西藥治療，具體方法為給予相應(yīng)的抗生素抗感染；使用復(fù)方甘草合劑（青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）鎮(zhèn)咳祛痰，干咳為主的患者可用如右美沙芬等鎮(zhèn)咳；應(yīng)用支氣管舒張劑沙美特羅（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome Production），在需要時可以輔助吸氧等措施[2-3]。

研究組患者在上述治療的基礎(chǔ)上采用硫酸鎂治療[4]。常規(guī)給氧和服用支氣管擴(kuò)張、抗感染藥物后，將4 mL硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：揚州中寶藥業(yè)股份有限公司）與250 mL 5%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行緩慢靜脈滴注，給藥速度為15～20滴/min，療程為5～7 d。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：治療后患者的咳嗽、氣促、痰飲等支氣管炎癥狀完全消失，隨訪期間無復(fù)發(fā)；有效：治療后患者的咳嗽、氣促、痰飲等支氣管炎癥狀顯著改善，隨訪期間基本無復(fù)發(fā)；無效：在治療后患者的咳嗽、氣促、痰飲等支氣管炎癥狀無明顯改善或加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。預(yù)后改善評價指標(biāo)包括生活質(zhì)量、呼吸功能和心理支持，滿分為5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組治療有效率為93.47%，顯著優(yōu)于對照組（65.22%，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者的預(yù)后情況比較

研究組患者的生活質(zhì)量、呼吸功能和心理支持評分等預(yù)后改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，其中，頭暈、惡心各1例。對照中出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，其中，頭暈2例和惡心1 例。組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

慢性喘息性支氣管炎具有病程長、易復(fù)發(fā)、恢復(fù)慢、難根治的特點，嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量和身體健康[5-6]。目前臨床治療慢性喘息性支氣管炎的主要是在急性發(fā)作時，通過吸氧、抗感染、祛痰、解痙平喘等方法達(dá)到短期緩解的目的。

硫酸鎂治療喘息性支氣管炎的基本藥理[7-8]包括：（1） 鎂離子可能激活膽堿能神經(jīng)突觸前膜中活性較弱的β2受體，從而幫助乙酰膽堿釋放并加強(qiáng)其抑制作用，減弱喘息發(fā)作；（2）鎂離子可以活化腺苷酸環(huán)化酶，提升環(huán)磷酸腺苷的量，幫助支氣管平滑肌解痙，改善通氣；（3）鎂離子能夠舒張小動脈平滑肌，增強(qiáng)肺部血流交換，改善肺淤血，減輕心臟負(fù)荷，從而幫助呼吸功能恢復(fù)；（4）鎂離子能夠抑制中樞過度興奮，緩解精神緊張，降低耗氧。硫酸鎂用藥注意避免用藥過量，導(dǎo)致呼吸抑制、低血壓等急性鎂中毒表現(xiàn)，需要在給藥過程中密切關(guān)注患者的各項基本體征，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時注射10%葡萄糖酸鈣應(yīng)對。

本研究采用對照研究的方法，對比了常規(guī)治療和硫酸鎂治療對于慢性喘息性支氣管炎的總體臨床效果，結(jié)果表明后者的臨床有效率高，能夠更好地改善患者預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少。

表2 兩組患者的癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患者的癥狀改善情況比較（±s）

組別 n 生活質(zhì)量 呼吸功能 心理支持治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 2.4±0.8 4.1±0.4 2.0±0.8 4.2±0.4 2.8±0.8 4.5±1.0對照組 46 2.3±0.6 3.2±0.7 2.1±0.9 3.3±0.6 2.9±1.0 3.8±0.9 t 0.537 4.346 0.343 5.376 0.854 6.184 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05