周 琪

（鄰水縣人民醫(yī)院內(nèi)科，四川廣安 638500）

反流性食管炎是胃、十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入到食管，酸性使食管黏膜潰爛、潰瘍等造成的[1]，反流性食管炎的臨床癥狀主要有燒心、反酸、胸骨后灼熱痛等，是當(dāng)前消化內(nèi)科中比較常見的一種疾病或者并發(fā)癥，治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。近些年來，臨床治療研究發(fā)現(xiàn)一些胃炎患者的胃酸值并沒有明顯的異常，胃黏膜缺失是導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃炎的重要因素。蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，對反流性食管炎進(jìn)行治療時能夠很好的抑酸[2]，藥效更加持久。莫沙必利作為促胃腸動力類藥物，能夠使患者的胃腸道蠕動能力得到強(qiáng)化。本研究旨在觀察兩藥聯(lián)合治療反流性食管炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年4月本院收治的132 例反流性食管炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各66例。對照組中男性36例，女性30例，年齡21～77歲，平均年齡（49.2±17.8）歲。病程6～23個月，平均病程（14.1±2.8）個月。觀察組中男性38例，女性28 例，年齡22～77歲，平均年齡（49.6±17.7）歲。病程5～21個月，平均病程（13.5±2.2）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者經(jīng)過電子內(nèi)鏡檢查確診為反流性食管炎，排除其他消化系統(tǒng)疾病、心血管病癥等。本研究經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)，且患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用雷尼替丁聯(lián)合莫沙必利治療，雷尼替丁的劑量為150 mg，2次/d，莫沙必利劑量為5 mg，3次/d[3]。觀察組患者采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，蘭索拉唑劑量為30 mg，1次/d，莫沙必利劑量為5 mg，3次/d。所有患者治療前要戒煙戒酒，保持飲食清淡，避免影響治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者癥狀改善情況進(jìn)行統(tǒng)計，對患者治療前后燒心、反酸、胸痛等進(jìn)行評分，無癥狀為0分，有癥狀但可以忍受為1分，癥狀比較重不影響工作為2分，癥狀嚴(yán)重影響工作生活為3分。顯效：治療后癥狀評分改善＞ 80%。有效：治療后評分改善在50%～80%。無效：治療后評分改善率＜50%。對患者胃鏡療效進(jìn)行判斷，顯效：患者臨床癥狀、黏膜炎癥完全消失。有效：患者臨床癥狀有緩解，黏膜炎癥有消退。無效：患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，黏膜炎癥沒有縮小，甚至擴(kuò)大?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善情況比較

對照組患者癥狀改善有效率為81.8%，觀察組患者癥狀改善有效率為96.9%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者癥狀改善情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者胃鏡有效率比較

觀察組胃鏡有效率為92.40%，顯著高于對照組（75.70%，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者胃鏡有效率比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)率為4.50%，顯著低于對照組（18.20%，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

反流性食管炎是由于患者食管括約肌張力變?nèi)?，或胃?nèi)的壓力明顯高于食管，食管黏膜屏障功能受損等[4]，使得胃內(nèi)的容物反流到食管中，損傷食管黏膜，出現(xiàn)食管黏膜炎性病變，患者會出現(xiàn)吞咽困難、反酸、胸后骨燒灼感等癥狀，還有些患者出現(xiàn)心絞痛、喘息、咳嗽以及胸骨疼痛等，如果患者不能及時接受治療，會出現(xiàn)食管黏膜糜爛出血，嚴(yán)重威脅患者的健康。當(dāng)前臨床治療反流性食管炎時主要利用促胃腸動力藥物與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療。

蘭索拉唑是第2代質(zhì)子泵抑制藥物[5-6]，能夠選擇性的抑制壁細(xì)胞的酶活性，能夠使患者的胃酸分泌量減少，提高患者的血胃泌素，保護(hù)胃黏膜，抵抗幽門螺旋桿菌的影響，口服容易被吸收，能夠使患者胃酸刺激食管的情況得到緩解，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。單純使用蘭索拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎走M(jìn)行治療，雖然在短時間內(nèi)能夠使治療效果得到改善，但是不能改善患者的食管胃動力不足的情況，無法從根本上阻斷反流，強(qiáng)力抑酸劑還會使患者的胃排空延緩，所以在治療患者的反流性食管炎時，不僅要抑制胃酸，還需要對患者的胃腸動力功能進(jìn)行改善。

莫沙必利是一種胃腸動力性的藥物，能夠大量釋放乙酰膽堿，使胃、食管的收縮能力得到強(qiáng)化[7-8]，強(qiáng)化胃排空的能力，使患者的胃腸道協(xié)調(diào)能力得到提升，優(yōu)化反流的癥狀，增強(qiáng)患者的食管蠕動性，并有效地清除食管下部位，使食管的程度得以降低，提高臨床的治療效果，對反流性食管炎的癥狀進(jìn)行緩解，讓黏膜更好地修復(fù)，避免正常的胃酸分泌受到影響。