夏清華 鄧美艷 劉 穎

（吉林省通化市中醫(yī)院，吉林通化 134000）

失眠為臨床常見疾病，雖不歸屬于危重疾病，但對人們的正常生活、學習、工作以及健康會產(chǎn)生影響，并且可以加重或者引發(fā)眩暈、頭痛、心悸、胸痹等其他病癥[1]。其臨床表現(xiàn)為睡眠深度、時間的不足及不能緩解疲勞、精力與恢復體力，輕者不易入睡，或睡而不實，睡后易醒，或醒后不能繼續(xù)入睡，重則徹夜不眠[2-3]。失眠在《內(nèi)經(jīng)》中被稱之為“不得眠”“目不瞑”“不得臥”，主要原因一是其他疾病影響，如嘔吐、咳嗽、腹?jié)M等；二是陰陽氣血失調(diào)，使人難以入睡。頑固性失眠，給人帶來長期的痛苦，有些甚則產(chǎn)生對安眠藥物的依賴，而長期使用安眠藥物又可誘發(fā)醫(yī)源性病癥。本研究旨在探討地西泮與臍針治療心脾兩虛型失眠的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年6月本院收治的60例心脾兩虛型失眠患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組中男性12例，女性18例，平均年齡（47.30±9.31）歲。對照組中男性10例，女性20例，平均年齡（43.32±10.10）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》。失眠診斷：（1）輕者入睡困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。（2）常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥。（3）經(jīng)過各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科學》中醫(yī)心脾兩虛型失眠臨床表現(xiàn)[4]：多夢易醒、頭暈目眩、神疲乏力、面黃色少華、舌淡苔薄，脈細弱。

1.2 方法

治療組采用臍針治療，臍針選取震位、離位、坤位（八方分類定位參《易經(jīng)》的后天八卦圖），臍針選用規(guī)格為0.20 mm×25 mm的一次性針灸針，操作方法：患者仰臥，進針部位采用75% 酒精消毒，以臍蕊為中心，向相應的臍壁斜刺，進針深度0.75～1.5 cm，順序為震、離、坤，其他穴位進針深度3 cm，留針 30 min。治療 1 次/d，5次為一個療程，每個療程后休息 1 d，共治療2個療程。

對照組口服地西泮，1粒/d，服用5 d 為1療程，共治療2個療程。

表1 兩組患者治療前后總有效率比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前與治療后1個月隨訪總有效率比較[例（%）]

1.3 療效評價

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定[5]：治愈：針刺2個療程后，睡眠正常，伴隨癥狀全部消失，隨訪1個月無復發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療2個療程后，睡眠時間延長，伴隨癥狀改善；見效：患者的精神狀態(tài)以及伴隨的癥狀有改善；無效：癥狀無任何改變。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組總好轉(zhuǎn)率為 93.1%，顯著高于對照組（69.0%，P ＜ 0.05），見表 1。

治療組心脾兩虛型失眠患者治療1個月后隨訪的總好轉(zhuǎn)率為 89.7%，顯著高于對照組（65.5%，P＜0.05），見表2。臍針治療心脾兩虛型失眠的療效以及長期療效顯著優(yōu)于口服地西泮組。

3 討論與結(jié)論

失眠的原因主要可以分為3大要素：易感因素、誘發(fā)因素和持續(xù)因素。易感因素指的是失眠者本身內(nèi)在的素質(zhì)，包括心理易感素質(zhì)和生理易感素質(zhì)，失眠產(chǎn)生的內(nèi)在基礎(chǔ)主要由這2者構(gòu)成。誘發(fā)因素有很多，比如內(nèi)傷、外感、環(huán)境、勞倦、藥物等[6]。持續(xù)因素指的是失眠者長久的不適應性睡眠習性，即失眠者在入睡-床鋪-臥室之間創(chuàng)立的一種不適應性條件反射[7]。中醫(yī)認為不寐病位主要在心，人的睡眠由心神所控制，而氣血與陰陽的正常運行是確保心神調(diào)整睡眠的保障?！毒霸廊珪分姓f“思慮、勞倦過多者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠?！庇缮鲜隹傻弥紕谶^度可傷及脾臟，而脾虛則致運化不健、氣血生化不足[8]。心脾兩虛型失眠主要是由于營血虧虛，心血虛滯，不能潤養(yǎng)心神，導致心神不得安寧，從而引起多夢、失眠、醒后不易入睡，最后也產(chǎn)生了心慌、心悸、神疲、乏力等心神氣血虧虛之象；又由于脾氣不足則飲食無味，脾不健運則進食后腹脹，胃氣虧虛則飲食減少、甚則不思飲食，亦或舌淡、或脈緩弱。臍針治療時選取震位、離位、坤位，一是取此3針為健脾3針，又因離位主心，可健脾的同時，補益心氣，氣能生血，心血旺盛則心神得養(yǎng)，失眠得愈。