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        托吡酯治療癲癇的臨床療效及安全性的觀察

        2018-11-26 03:08:06羅科峰
        大醫(yī)生 2018年9期
        關(guān)鍵詞:托吡酯癲癇發(fā)作

        羅科峰

        (浙江省建德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,浙江建德 311600)

        癲癇屬于臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),會(huì)出現(xiàn)短暫性的腦功能失調(diào)現(xiàn)象,臨床主要特征為腦神經(jīng)元異常,其在臨床上發(fā)病率相對(duì)較高[1]。有研究顯示[2]癲癇的發(fā)生與年齡有一定的關(guān)系,且隨著年齡的增大發(fā)病率逐漸降低,出生后12個(gè)月為此疾病的高發(fā)年齡段,其分為特發(fā)性、癥狀性、隱源性3種,臨床主要表現(xiàn)為全面強(qiáng)直—陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等,一旦確診應(yīng)及早的進(jìn)行相關(guān)的治療[3],本研究選取80例癲癇患者,為其實(shí)施托吡酯治療,觀察其治療效果,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年10月至2018年1月本院收治的80例癲癇患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組中男性18例,女性22例,年齡5~61 歲,平均年齡(32.5±22.5)歲,部分發(fā)作患者30例,全身性發(fā)作患者10例。實(shí)驗(yàn)組中男性19例,女性21例,年齡6~62 歲,平均年齡(33.5±20.5)歲,部分發(fā)作患者29例,全身性發(fā)作患者11例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):癲癇發(fā)作次數(shù)>2次患者,未接受抗癲癇藥物治療的患者;排除標(biāo)準(zhǔn):全身器質(zhì)性損傷患者,腦部疾病患者,藥物過(guò)敏患者,神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者,耐受能力較差患者,配合能力較差患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用卡馬西平(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H37021328,生產(chǎn)企業(yè):齊魯制藥有限公司,規(guī)格:0.1 g)治療,口服,初始劑量:0.2~0.4 g/d,每周逐漸增大劑量,日最大劑量1.6 g,分次服用。

        實(shí)驗(yàn)組采用托吡酯(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20140023,生產(chǎn)企業(yè):Janssen-Ortho LLC,規(guī)格:25 mg)治療口服,日總量為400 mg/d,分2次服用,初次劑量為50 mg,每次維持劑量服用1周后進(jìn)行調(diào)整,第2周100 mg、第3周150 mg、第 4 周 200 mg、第 5 周 250 mg、第 6 周 300 mg、第7 周 350 mg、第 8 周 400 mg。

        1.3 檢驗(yàn)指標(biāo)

        觀察兩組患者治療效果(顯效:患者臨床癥狀、體征緩解,隨訪癲癇未發(fā)作;有效:患者臨床癥狀、體征部分緩解,隨訪發(fā)作次數(shù)減少;無(wú)效:患者臨床癥狀、體征未緩解)[4]、不良反應(yīng)發(fā)生率(體重下降、厭食、頭暈、嗜睡、記憶下降、肢體麻木、無(wú)汗、皮疹、神經(jīng)質(zhì)、面部潮紅)、認(rèn)知功能(采用LOTCA量表進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分與認(rèn)知功能恢復(fù)情況呈正比)[5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床治療效果比較

        實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者臨床治療效果比較[例(%)]

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        2.3 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分比較

        治療后,實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P < 0.05),見(jiàn)表 3。

        表3 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分比較(±s,分)

        表3 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分比較(±s,分)

        組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 54.32±10.36 87.36±5.63對(duì)照組 40 54.23±9.86 79.91±8.73 t 0.040 4.536 P 0.968 0.000

        3 討論與結(jié)論

        癲癇在臨床上發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜,多認(rèn)為其與局部腦細(xì)胞異常有一定的關(guān)系,在臨床上多呈現(xiàn)突發(fā)性、短暫性、反復(fù)性發(fā)作,且會(huì)伴有一定程度的功能障礙,應(yīng)及早給予有效的治療[6]。

        研究結(jié)果顯示治療后實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。由此可知,托吡酯通過(guò)阻斷鈣離子的通道,降低機(jī)體的放電能力,緩解患者的臨床癥狀,激活GABA受體,提高其作用頻率,從而加強(qiáng)對(duì)GABA受體的誘導(dǎo)能力,增強(qiáng)對(duì)機(jī)體神經(jīng)遞質(zhì)的抑制作用,達(dá)到控制其發(fā)作的目的。托吡酯服用后迅速的被機(jī)體進(jìn)行吸收,且2 h內(nèi)便達(dá)到血藥濃度峰,治療效果明顯,且對(duì)機(jī)體損傷較小,可以明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]??R西平通過(guò)對(duì)谷氨酸的抑制,降低鈉離子和鈣離子的通透性,對(duì)其興奮性進(jìn)行有效的抑制,并對(duì)興奮過(guò)度的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行穩(wěn)定,減少突觸和神經(jīng)細(xì)胞膜之間的興奮性,降低癲癇的發(fā)作頻率,但其服用后吸收較慢,雖然蛋白結(jié)合率、生物利用度相對(duì)較高,但其代謝產(chǎn)物中等,當(dāng)血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)后,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,可能會(huì)有所下降,其經(jīng)肝臟代謝,并能誘發(fā)自身代謝,大部分經(jīng)腎臟排出,對(duì)機(jī)體損傷較大[9]。

        綜合上述,癲癇患者實(shí)施托吡酯治療的效果顯著,治療后患者認(rèn)知功能恢復(fù)較好,為其提供一個(gè)安全性較高的治療方法,明顯的促進(jìn)患者恢復(fù)。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

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