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        高位結(jié)扎加點式剝脫術(shù)治療單純大隱靜脈曲張的臨床療效

        2018-11-26 03:08:04
        大醫(yī)生 2018年9期
        關(guān)鍵詞:療效手術(shù)

        陳 榮

        (江蘇省東臺市唐洋中心衛(wèi)生院外科,江蘇東臺 224200)

        大隱靜脈曲張較為常見,成年人中約50%有大隱靜脈曲張情況[1],主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴張、皮膚色素沉著等,不但會影響下肢活動耐受性,降低生活質(zhì)量,還會增加患者負性情緒。相關(guān)資料指出,高位結(jié)扎加點式剝脫術(shù)治療單純大隱靜脈曲張整體優(yōu)勢顯著,是此病優(yōu)選手術(shù)治療方法[2]。基于此,本文對我院收治手術(shù)治療的46例單純大隱靜脈曲張患者的治療情況進行回顧性分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年1月至2017年5月本院收治的46例單純大隱靜脈曲張手術(shù)治療患者。根據(jù)手術(shù)方案不同分為對照組和研究組,各23例。對照組中男性8例,女性15例;年齡38~68歲,平均年齡(53.05±6.61)歲;病程1~10 年,平均病程(5.50±1.35)年。研究組中男性9例,女性14例;年齡39~70歲,平均年齡(53.02±5.60)歲;病程1~9年,平均病程(5.20±1.15)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        所有患者都符合大隱靜脈曲張診斷標(biāo)準(zhǔn),患者有患肢腫脹、潰瘍等癥狀表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)手術(shù)不適應(yīng)患者;(2)基本資料和治療數(shù)據(jù)不全患者。

        1.2 方法

        對照組患者行高位結(jié)扎加傳統(tǒng)抽剝術(shù)治療。取站立位,進行曲張靜脈走向標(biāo)記的基礎(chǔ)上全麻并取仰臥體位,做好患處周圍皮膚消毒,在患側(cè)腹股溝股動脈內(nèi)側(cè)作斜行切口并完成大隱靜脈游離處理,明確組織關(guān)聯(lián)后做切斷處理,距股靜脈0.5 cm處做近端結(jié)扎,并在內(nèi)踝前做橫向切口,最后完成大隱靜脈主干遠端分離、切斷、結(jié)扎、切口縫合處理。

        研究組患者行高位結(jié)扎加點式剝脫術(shù)。手術(shù)準(zhǔn)備工作與對照組一致,大隱靜脈曲張團血管標(biāo)記位置作多個小切口(4 mm),切開皮膚組織的基礎(chǔ)上用蚊式血管鉗分離、提出、剝離曲張大隱靜脈,完成后進行切口縫合處理。

        1.3 分析指標(biāo)

        對比兩組患者的療效、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、以及靜脈曲張癥狀評分改善情況、1 年復(fù)發(fā)率跟蹤調(diào)查情況[3]。

        1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

        (1)療效評價標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:術(shù)后患者下肢曲張靜脈消失且足靴區(qū)潰瘍?nèi)?。有效:術(shù)后患者下肢曲張靜脈、足靴區(qū)潰瘍情況均顯著改善。無效:術(shù)前、術(shù)后下肢曲張靜脈以及足靴區(qū)潰瘍無明顯改善。(2)靜脈曲張癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)。參考靜脈曲張癥狀積分量表進行VGVSS,總分15分,分數(shù)越高說明患者癥狀越好。(3)復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。VGVSS評分≥8分即認定為病情復(fù)發(fā)。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)效果比較

        研究組療效明顯高于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        2.2 兩組患者計量指標(biāo)比較

        研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、住院時間都明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表3。

        表2 兩組患者治療情況指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組患者治療情況指標(biāo)比較(±s)

        注:*表示與對照組比較,P<0.05

        組別 n 術(shù)中出血量(mL)下床活動時間(h)住院時間(d)研究組 23 71.56±7.54* 7.52±0.90* 4.05±1.51*對照組 23 131.67±7.82 11.54±1.35 7.29±1.33

        2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

        研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P < 0.05),見表 2。

        表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[例(%)]

        2.4 兩組患者VGVSS評分改善情況比較

        治療前,兩組患者VGVSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者VGVSS評分均顯著優(yōu)于治療前,且研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表4。

        注:*表示與對照組比較,P<0.05

        2.5 兩組患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)率比較

        術(shù)后1年,研究組復(fù)發(fā)率為0%,顯著低于對照組(17.39%,P<0.05)。

        3 討論與結(jié)論

        相關(guān)資料顯示,大隱靜脈曲張集中多發(fā)于30~60歲人群,發(fā)病人群的職業(yè)特點為長期從事久站、體力性勞動人員[4]。針對大隱靜脈曲張以手術(shù)治療為主。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,對此病的手術(shù)方法越來越多。目前較先進的如腔內(nèi)激光手術(shù)、透光旋切術(shù)等,對手術(shù)設(shè)備有較高要求[5-6]。高位結(jié)扎下傳統(tǒng)剝脫術(shù)及點式剝脫術(shù)由于設(shè)備和技術(shù)要求都較低,成為適合基層醫(yī)院開展的單純大隱靜脈手術(shù)治療方案[7]。

        相關(guān)研究顯示,對比傳統(tǒng)手術(shù),點式抽剝術(shù)手術(shù)切口小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快,在曲張靜脈剝脫徹底的基礎(chǔ)上降低術(shù)后復(fù)發(fā)率[8]。本文研究提示高位結(jié)扎加點式抽剝術(shù)治療對改善靜脈曲張癥狀方面具有非常明顯的優(yōu)勢,療效更好。復(fù)發(fā)率結(jié)果數(shù)據(jù)也表明,高位結(jié)扎加點式抽剝術(shù)治療單純大隱靜脈曲張復(fù)發(fā)率非常低,優(yōu)勢明顯。

        綜上所述,高位結(jié)扎加點式剝脫術(shù)治療單純大隱靜脈曲張療效好、并發(fā)癥少、恢復(fù)快且復(fù)發(fā)率低。

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