周雪倩

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 新沂 221400）

臨床手術(shù)治療是在手術(shù)室中進(jìn)行的，在此場(chǎng)所中，給予患者良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果有著重要作用，手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用是十分必要的。腹腔鏡手術(shù)是腹部各種疾病常用的一種手術(shù)方法，優(yōu)點(diǎn)有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、疼痛程度較輕以及易于恢復(fù)等[1-2]。本文就選取38例腹腔鏡手術(shù)患者，研究手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月間于我院行腹腔鏡手術(shù)患者38例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各19例。對(duì)照組男8例、女11例，平均年齡54.5±6.8歲，胃腸道手術(shù)、膽囊手術(shù)、婦科手術(shù)分別為3例、7例、9例；觀察組男7例、女12例，平均年齡53.6±7.1歲，胃腸道手術(shù)、膽囊手術(shù)、婦科手術(shù)分別為2例、9例、8例。兩組患者一般資料上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組給予的常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)過程的講解，手術(shù)器械的準(zhǔn)備與消毒，患者生命體征的監(jiān)測(cè)以及患者術(shù)中體位調(diào)整等。（2）觀察組在與對(duì)照組相同常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑：①根據(jù)美國(guó)外科協(xié)會(huì)臨床護(hù)理路徑表相關(guān)內(nèi)容，制定合理的腹腔鏡手術(shù)室護(hù)理路徑，按照時(shí)間順序，做好相應(yīng)各項(xiàng)事宜的安排。②患者入院后，向患者說明腹腔鏡手術(shù)操作方式、需注意問題，在患者手術(shù)前，需輔助其進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)前12h內(nèi)禁止飲食、4h內(nèi)禁止飲水，睡眠充足，在必要情況時(shí)可以采取鎮(zhèn)靜類藥物輔助睡眠。③在手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士要進(jìn)行全面的交接，體位需保持6h枕平臥，引流管做好固定，導(dǎo)尿管留置8-10h。④靜脈補(bǔ)液需要根據(jù)患者情況來確定，營(yíng)養(yǎng)液或流食攝取需要在術(shù)后8h后進(jìn)行，次日飲食需要避免辛辣、刺激性食物，并給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。⑤讓患者通過頭低臀高姿勢(shì)來使腹腔氣體上升，降低橫膈受到的刺激，減輕疼痛程度；積極與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者正確認(rèn)識(shí)腹腔鏡手術(shù)，減少緊張等不良情緒；定期對(duì)引流袋、引流管進(jìn)行更換與清洗；對(duì)患者切口愈合、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行觀察，做好敷料更換，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意率：對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分為非常滿意、滿意、一般滿意與不滿意4個(gè)評(píng)級(jí)，總滿意率為非常滿意率+滿意率[3]。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意率比較

在本組研究中，觀察組護(hù)理滿意率為94.74%，顯著高于對(duì)照組68.42%（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1：兩組護(hù)理滿意率比較（n,%）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

在本組研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%，明顯低于對(duì)照組47.37%（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

表2：兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n,%）

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)日益成熟，其切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)有利于減輕患者疼痛與負(fù)擔(dān)，縮短恢復(fù)時(shí)間，在外科手術(shù)中應(yīng)用比重日益增加[4]。但是，腹腔鏡手術(shù)要想確保臨床效果良好，合理、有效的護(hù)理也是必不可少的。手術(shù)室護(hù)理路徑作為一種新的護(hù)理模式，可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系，提升治療的效果[5]。在本組研究中，觀察組患者護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率都是顯著優(yōu)于對(duì)照組的，表明手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用具有較高的臨床價(jià)值。

綜上，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)患者，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑可以有效降低并發(fā)癥率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意水平，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。