葉 芳

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

本次研究將我院86例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組并給予不同的治療方法，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年9月我院86例復(fù)雜性腎結(jié)石患者，均符合復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。將86例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例。實(shí)驗(yàn)組男26例、女17例，平均年齡（42.3±6.5）歲，左側(cè)結(jié)石21例，右側(cè)結(jié)石22例，結(jié)石直徑在1.1-4.3cm之間；對(duì)照組男25例、女18例，平均年齡（43.4±5.3）歲，左側(cè)結(jié)石20例，右側(cè)結(jié)石23例，結(jié)石直徑在1.1-4.6cm。本次研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且全部研究對(duì)象各方面一般資料無(wú)顯著差異，可對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別給予側(cè)臥斜仰截石位單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡一期治療和不采用側(cè)臥斜仰截石位進(jìn)行治療，方法如下：

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

指導(dǎo)患者取截石位，于患者患側(cè)進(jìn)行輸尿管逆行插管后，指導(dǎo)患者將體位改為俯臥位，于患者11肋間或12肋下腋后線至肩胛線之間穹窿部穿刺至目標(biāo)腎盞；將斑馬導(dǎo)絲植入后將針鞘退出，使用筋膜擴(kuò)張器逐漸進(jìn)行擴(kuò)張直至F6-F8，留置peer-away鞘為患者建立起經(jīng)皮腎通道；為患者置入經(jīng)皮腎鏡，給予患者鈥激光碎石，采用B超對(duì)患者的結(jié)石殘留情況進(jìn)行探查，之后指導(dǎo)患者采用側(cè)臥斜仰截石位，將輸尿管軟鏡逆行置入，并對(duì)殘留結(jié)石進(jìn)行鈥激光碎石。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組治療方法與實(shí)驗(yàn)組患者治療方法基本相同，不給予對(duì)照組患者采用側(cè)臥斜仰截石位。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率(%)進(jìn)行表示并通過(guò)卡方（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s)的形式表達(dá)，并采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為16例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.20%，P＜0.05.

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 n（%）

3 討 論

復(fù)雜性腎結(jié)石是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是首選的治療方法，但是其難以一次性的對(duì)結(jié)石進(jìn)行完全的發(fā)現(xiàn)的清除[1]。采用多通道取石雖然有利于提高患者的結(jié)石清除率[2]，卻能夠?qū)е禄颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率升高[3]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石術(shù)能夠提高患者的結(jié)石清除率以及降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者的治療及預(yù)后十分有利[4]。

根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組43例患者中，并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，對(duì)照組43例患者中，并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為16例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.20%.

綜上我們認(rèn)為，給予復(fù)雜性腎結(jié)石患者側(cè)臥斜仰截石位單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡一期治療能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者的預(yù)后水平和生活質(zhì)量得到提高。