吳秀梅

（鹽城市第一人民醫(yī)院血液科，江蘇 鹽城 224001）

急性淋巴細(xì)胞白血病是一種始于B/T系淋巴祖細(xì)胞的腫瘤疾病[1]。在化療過程中，需要進(jìn)行經(jīng)外周靜脈置入中心導(dǎo)管，但是在置管后，比較容易造成靜脈血栓，由于血液在深脈腔內(nèi)的異常凝固，進(jìn)而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙[2]。本文研究針對性護(hù)理干預(yù)對急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者靜脈血栓形成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月至2017年11月，選取我院急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者55例，分為對照組27例，觀察組28例，對照組男1 7例，女1 0例，年齡2 1歲至55歲，平均年齡（37.03±17.82）歲。觀察組男16例，女12例，年齡22歲至57歲，平均年齡（38.17±17.76）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者生命體征，觀察導(dǎo)管情況，經(jīng)常詢問患者是否有不適感產(chǎn)生等。

觀察組給予針對性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容：①術(shù)前進(jìn)行超聲檢查，對患者具體情況進(jìn)行評估，主要有血管狹窄程度及其它不良因素，選擇管徑粗、彈性好且位置深的靜脈血管。②在B超下進(jìn)行可視操作，選擇貴要血管，因?yàn)橘F要血管條件較好，能提高一次穿刺成功率。③輸液前，需要抽回血，在保證血管暢通的情況下，再使用生理鹽水20ml進(jìn)行正壓脈沖式?jīng)_管，避免出現(xiàn)血液反流現(xiàn)象。輸液結(jié)束后，將50ml生理鹽水進(jìn)行推注，然后沖凈導(dǎo)管內(nèi)藥物，最后通過稀釋肝素鹽水鎮(zhèn)壓分管，帶液拔針[3]。④置管成功后，給予患者健康教育，將相關(guān)PICC注意事項(xiàng)告訴患者。平時多食富含維生素與膳食纖維的食物，適當(dāng)活動置管側(cè)肢，有利于血液回流。⑤對患者血常規(guī)、血小板、凝血時間等指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，若出現(xiàn)血栓前兆，要立刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。⑤給予患者良好的治療環(huán)境，護(hù)理人員以積極熱情的態(tài)度為患者提供服務(wù)，將有關(guān)急性淋巴細(xì)胞白血病PICC知識告訴患者，使其積極配合治療工作及護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS評分、SDS評分、靜脈血栓發(fā)生率。采用SAS自評量表評定患者焦慮情緒，評分越低，患者心理狀態(tài)越好。采用SDS自評量表評定患者抑郁情緒，評分越低，患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 焦慮抑郁情緒對比

觀察組SAS評分、SDS評分比對照組低，p＜0.05，見表1。

2.2 靜脈血栓發(fā)生率對比

觀察組靜脈血栓發(fā)生率比對照組低，P＜0.05，見表2。

表1 SAS評分、SDS評分對比

表2 靜脈血栓發(fā)生率對比

3 討 論

在急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者治療過程中，靜脈治療通道是首選治療方式，但是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓。所以，在急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者治療的同時要認(rèn)真觀察患者病情變化，避免所有可能出現(xiàn)血栓的因素，做好預(yù)防工作。

本研究結(jié)果表明，觀察組SAS評分及SDS評分比對照組低，靜脈血栓發(fā)生率比對照組低。對于急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者來說，給予有效的護(hù)理促使是非常有必要的。當(dāng)前，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者的需求，患者對護(hù)理提出了更高的要求，防止不良事件的發(fā)生成為了護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容。給予急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者針對性護(hù)理，通過對患者進(jìn)行術(shù)前評估，在手術(shù)過程中規(guī)范曹組，做好導(dǎo)管護(hù)理工作，給予飲食指導(dǎo)，做好患者出院指導(dǎo)工作等，有效減少了靜脈血栓的發(fā)生。

所以，給予急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者針對性護(hù)理干預(yù)，能緩解患者不良情緒，減少患者靜脈血栓的發(fā)生。