王中梅

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短、厭食疲乏、精神焦慮等。近年來，該病發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[1]。目前該病藥物治療臨床效果有限。延續(xù)護理是一種較新的護理模式，旨在使出院患者在恢復(fù)期中能夠得到持續(xù)的隨訪與護理。本次研究主要探討延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量帶來的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年6月到我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]；②生活可自理；③能夠保持隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并肝、心、腎疾??；②合并支氣管哮喘；③肢體及認(rèn)知功能缺陷。將入選患者均分為干預(yù)組和對照組各35例。干預(yù)組男19例，女16例，年齡（65.87±2.13）歲，病程（11.6±4.8）年；對照組男18例，女17例，年齡（66.12±2.24）歲，病程（11.8±4.3）年。本研究獲得我院倫理委員會核準(zhǔn)及患者簽署知情同意書。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括：用藥護理、飲食指導(dǎo)、肺功能訓(xùn)練、健康宣教以及出院指導(dǎo)等。

干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上進行延續(xù)性護理。具體方法：①定期隨訪。每周1次對患者進行電話隨訪，每月1次對患者進行登門探訪，為其講解疾病知識，提高其服藥后的依從性；對患者進行現(xiàn)場健康指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并為患者康復(fù)中遇到的問題提供解決方案。②氧療護理。指導(dǎo)患者每天堅持吸氧，規(guī)范吸氧操作，改善患者病情，提升生活質(zhì)量。③運動指導(dǎo)。為患者制定合理的運動鍛煉方案，包括腹式呼吸、上肢運動、縮唇呼吸、自我松弛等。④心理護理。積極解答患者的疑慮及問題，給予患者足夠的關(guān)心、支持及鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護理后的FEV1、PET、FEF25～75及SGRO評分變化情況。

SGRO評分[2]，主要包括：呼吸癥狀、活動受限、疾病影響三個項目，總分100分，SGRO得分越低表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理后患者主要肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)組FEV1指標(biāo)、PET指標(biāo)、FEF25～75指標(biāo)均顯著高于對照組患者（P＜0.05)。

表1 主要肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 主要肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) FEV1(ml) PET(ml/s) FEF25～75(ml/s)干預(yù)組 35 0.56±0.05 7.88±0.52 7.58±0.67對照組 35 0.47±0.03 7.36±0.61 6.82±0.92 t值 9.131 3.838 4.255 p值 0.000 0.000 0.000

2.2 護理后患者SGRO得分比較

干預(yù)組護理后SGRO各項得分均顯著低于對照組患者（P＜0.05)。

表2 SGRO得分比較（±s）

表2 SGRO得分比較（±s）

組別 例數(shù) 呼吸癥狀 活動受限 疾病影響 總分干預(yù)組 35 28.6±14.7 48.2±15.8 26.9±13.7 32.6±13.4對照組 35 61.3±16.4 73.5±18.3 51.2±15.6 58.3±14.7 t值 8.784 6.191 6.924 7.644 p值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

COPD是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者由于自身防御和免疫功能的降低，易導(dǎo)致病情遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量[4]。目前，COPD患者多以對癥藥物治療為主，大多數(shù)患者出院后，只能通過回院復(fù)診來延續(xù)治療，效果不顯著。延續(xù)護理是從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，使出院患者能夠得到持續(xù)的健康指導(dǎo)、醫(yī)療護理、康復(fù)促進等服務(wù)，促進患者康復(fù)。因此，COPD患者實施延續(xù)性護理對改善患者生存質(zhì)量至關(guān)重要。

本次研究中，我院對干預(yù)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理，主要包括定期隨訪、氧療護理、運動指導(dǎo)、心理護理等。結(jié)果顯示，護理后干預(yù)組1秒用力呼FEV1、PET、FEF25～75均高于對照組，SGRO各項得分均明顯低于對照組，與相關(guān)研究[5]結(jié)果一致。

綜上，給予慢性阻塞性肺病患者實施延續(xù)性護理，可有效改善患者肺功能，提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床護理工作中推廣應(yīng)用。