王 艷

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

產(chǎn)后出血是分娩后最常見的一種并發(fā)癥，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)血壓下降以及睡眠紊亂等癥狀，嚴(yán)重可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生生命危險(xiǎn)，其發(fā)生的主要因素與產(chǎn)婦體質(zhì)以及子宮收縮有關(guān)，產(chǎn)婦合并基礎(chǔ)性疾病或者軟產(chǎn)道出現(xiàn)受損均會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)后出血[1]。為了確保產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)具有顯著臨床效果。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2016年12月至2017年12月所收治的陰道分娩產(chǎn)婦50例進(jìn)行回顧性分析，均簽署相關(guān)知情文件。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。其中年齡均值（29.2±1.3）周歲，孕周均值（39.1±0.5）周，根據(jù)產(chǎn)婦入院時(shí)間分為試驗(yàn)組和參照組，每組各25例，2組產(chǎn)婦年齡、孕周等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)以及產(chǎn)時(shí)護(hù)理，產(chǎn)后實(shí)時(shí)觀察產(chǎn)婦臨床癥狀變化情況。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要方式：其一，距離產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期一周左右指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化情況給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題給予相應(yīng)解答，對(duì)產(chǎn)婦講解陰道分娩知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，保證產(chǎn)婦以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)分娩[2]。其二，根據(jù)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣以及愛好制定飲食模式，確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝取均衡，很多產(chǎn)婦在分娩過程當(dāng)中由于緊張可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦腎上腺素升高，從而導(dǎo)致子宮收縮能力下降，最后發(fā)生產(chǎn)后出血情況，因此護(hù)士工作人員在產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中需進(jìn)行全程陪同，配合醫(yī)生，安慰產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，胎兒在娩出頭部以及肩部之后對(duì)產(chǎn)婦注射宮縮素，可避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀。其三，產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)左右是產(chǎn)后出血情況的高發(fā)期間，給予產(chǎn)婦子宮按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦血竇閉合，對(duì)產(chǎn)婦臨床生命體征以及臨床癥狀進(jìn)行實(shí)施檢測(cè)，如產(chǎn)婦血壓發(fā)生異常，立即給予產(chǎn)婦注射縮宮素[3]。其四，如產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況發(fā)生，護(hù)理人員首先需要對(duì)產(chǎn)婦出血的原因進(jìn)行確定，隨后給予針對(duì)性治療，如胎兒分娩之后出血的產(chǎn)婦，可能是軟產(chǎn)道發(fā)生損傷，應(yīng)立即給予產(chǎn)婦止血縫合。臨床產(chǎn)婦發(fā)生出血的原因不同，護(hù)理工作人員需立即排查出血原因，給予對(duì)應(yīng)治療。另外產(chǎn)后需護(hù)理產(chǎn)婦運(yùn)用母乳喂養(yǎng)新生兒，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式以及相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦給予健康指導(dǎo)以及營養(yǎng)攝入，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床恢復(fù)[4]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血超過500ml被稱其為產(chǎn)后出血。對(duì)比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量以及產(chǎn)后24小時(shí)出血量、分娩過程總出血量，對(duì)比2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意等3種標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=非常滿意+一般滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度與參照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（P＜0.05），試驗(yàn)組產(chǎn)婦96%高于參照組產(chǎn)婦76%，見表1。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量以及產(chǎn)后24小時(shí)出血量，均低于參照組產(chǎn)婦（P＜0.05），試驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩過程中的總出血量低于參照組產(chǎn)婦（P＜0.05），見表2。

表1 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對(duì)比

3 討 論

臨床陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后最常見的一種并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，臨床經(jīng)過陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀并不常見，但對(duì)于產(chǎn)婦來說，產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦未來妊娠造成嚴(yán)重影響，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素，隨著國家實(shí)行二胎開放政策，我國陰道分娩產(chǎn)后出血率也逐漸上升，因此臨床給予產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況，減少產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后24小時(shí)出血量，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后開始預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有重要作用。相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以滿足產(chǎn)婦各方位需求，對(duì)產(chǎn)婦做好全面防護(hù)措施，對(duì)產(chǎn)婦臨床生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果顯著。

綜上，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)不僅提高了產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，產(chǎn)后出血情況也較輕。預(yù)見性護(hù)理使產(chǎn)婦逐漸掌握陰道分娩相關(guān)知識(shí)，穩(wěn)定產(chǎn)婦分娩情緒，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦分娩順利具有重要作用。