王小旱

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

重型顱腦外傷是臨床常見的危急病癥，往往會(huì)存在多發(fā)傷的情況，疾病發(fā)展速度極快，致殘率、致死率非常高[1]。針對(duì)重型顱腦外傷患者來說，是否能夠在恢復(fù)期給予科學(xué)合理的措施，關(guān)系到臨床療效，對(duì)患者預(yù)后影響巨大。鑒于此，我院從2016年開始將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重型顱腦外傷恢復(fù)期，效果較為理想，現(xiàn)針對(duì)護(hù)理措施、護(hù)理結(jié)果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2016年8月至2017年9月期間收治的31例重度顱腦外傷患者作為觀察組，在恢復(fù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，選擇同期收治的31例重度顱腦外傷患者作為對(duì)照組，在恢復(fù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組男17例，女14例；年齡31～67歲，中位年齡（46.5±8.7）歲；病程8～28h，平均病程（10.2±1.5）h。觀察組男17例，女14例；年齡31～67歲，中位年齡（46.5±8.7）歲；病程8～28h，平均病程（10.2±1.5）h。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組在恢復(fù)期僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包含密切關(guān)注患者病情、各項(xiàng)生命體征變化，根據(jù)患者實(shí)際情況給予飲食護(hù)理、用藥干預(yù)。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予以下幾點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理。在密切監(jiān)測(cè)、記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)的同時(shí)，定期針對(duì)患者口腔進(jìn)行清理。倘若患者存在發(fā)熱的現(xiàn)象，則需要給予患者物理降溫處理。②心理干預(yù)。由于重度顱腦外傷患者疾病相對(duì)較為嚴(yán)重，當(dāng)其意識(shí)清醒之后往往會(huì)存在諸多不良心理，嚴(yán)重制約患者依從性，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行深入的交流溝通，向他們?cè)敿?xì)講解疾病相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，寬慰他們通過有效的臨床醫(yī)護(hù)工作與良好的配合。③呼吸道干預(yù)。每日定期選擇吸痰器針對(duì)患者進(jìn)行吸痰，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑，給予生理鹽水、慶大霉素以及地塞米松等開展霧化吸入治療。同時(shí)定期幫助患者進(jìn)行翻身、叩背，促進(jìn)患者咳痰。④消化道干預(yù)。胃腸道應(yīng)激性反應(yīng)是重度顱腦外傷患者恢復(fù)期常見的一種癥狀，根據(jù)患者實(shí)際情況，全面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，以此來提升患者抵抗力。此外，在開展?fàn)I養(yǎng)支持之前，需要抽取胃液進(jìn)行觀察，倘若其呈現(xiàn)為咖啡色，則存在消化道出血的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并評(píng)價(jià)兩組臨床療效、護(hù)理滿意度。臨床療效根據(jù)文獻(xiàn)[2]中相關(guān)內(nèi)容：①治愈：患者臨床癥狀完全消失，意識(shí)恢復(fù)到正常狀態(tài)；②有效：患者臨床癥狀顯著改善，意識(shí)基本恢復(fù)正常；③無效：患者臨床療效、意識(shí)等均沒有顯著變化。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用我院自制的調(diào)查問卷，具體的滿意度包含臨床療效、護(hù)理操作、態(tài)度、環(huán)境以及健康教育這幾個(gè)方面，每個(gè)分項(xiàng)總分為100分，得分與滿意度呈正相關(guān)聯(lián)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，護(hù)理滿意度選擇（x±s）來進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)，臨床療效選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效情況

觀察組治療后顯效14例，有效15例，無效2例，有效率93.55%；對(duì)照組分別為6例、14例、11例，有效率64.52%%。觀察組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，（P＜0.01，X2=9.465）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況

觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

組別（n） 宣教 環(huán)境 態(tài)度 操作 療效對(duì)照組（31） 72.3±3.2 76.2±4.2 83.3±3.1 84.1±5.4 86.2±4.5觀察組（31） 93.6±5.8 94.4±4.3 95.2±3.3 93.4±5.2 96.3±5.3 t 17.903 16.858 14.634 6.907 8.088 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01

3 討 論

重度顱腦外傷病情發(fā)展較快，往往會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量造成巨大的威脅[3]。對(duì)于恢復(fù)期的重度顱腦外傷患者來說，臨床在對(duì)癥治療的同時(shí)，還必須要高度重視護(hù)理工作，盡可能改善各種不良因素對(duì)患者的影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)正是基于重度顱腦外傷患者恢復(fù)期實(shí)際情況而開展的護(hù)理服務(wù)，通過基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道干預(yù)以及消化道干預(yù)，能夠最大程度改善患者臨床癥狀，降低不良因素造成的影響，對(duì)患者預(yù)后具有重要的促進(jìn)作用。

本研究中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組，其臨床療效、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。提示，針對(duì)處在恢復(fù)期的重度顱腦外傷患者，在對(duì)癥治療的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效保障臨床療效，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。