童 瑋

（中國(guó)人民解放軍第101醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

在骨科臨床治療過(guò)程中，股骨粗隆骨折是常見(jiàn)的骨折類型，老年群體是該疾病的好發(fā)群體。股骨粗隆骨折的發(fā)病原因在于骨質(zhì)疏松和外界暴力直接或者間接作用，再加上老年患者機(jī)體功能減退，存在高血壓、糖尿病等疾病，必須要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[1]。為了明確護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年股骨粗隆骨折患者的實(shí)際影響，本研究共計(jì)選取86例老年患者作為對(duì)象。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2015年2月至2017年2月期間收治的所有老年股骨粗隆骨折患者中隨機(jī)選擇86例作為此次研究的對(duì)象，所有患者均對(duì)本研究知情同意，86例患者均簽署知情同意書(shū)。通過(guò)單雙號(hào)隨機(jī)抽簽的方法，將患者平均分成常規(guī)組和干預(yù)組，各43例。常規(guī)組男女比例為20:23，年齡區(qū)間為62歲至84歲，平均（68.9±5.9）歲；干預(yù)組男女比例為21:22，年齡區(qū)間為63歲至84歲，平均（69.5±6.1）歲。排除精神異常、其他部位骨折、溝通障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。兩組基線資料進(jìn)行比較，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、入院指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等。干預(yù)組在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上加用護(hù)理干預(yù)，具體方法為：第一，心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員為患者開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，積極與患者溝通和交流，明確患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身不滿和顧慮，幫助患者建立起治療自信心，促使患者通過(guò)積極的心態(tài)開(kāi)展治療。第二，社會(huì)支持護(hù)理干預(yù)。為患者評(píng)估社會(huì)關(guān)系，包括朋友、家庭等，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，促使患者獲得家庭和社會(huì)的支持及理解。開(kāi)導(dǎo)患者親屬和朋友，鼓勵(lì)其多陪伴和照顧患者。第三，康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，了解患者手術(shù)情況和麻醉情況，對(duì)引流管進(jìn)行合理安排，對(duì)患者臥位進(jìn)行調(diào)整，保證患者舒適。對(duì)患者疼痛狀態(tài)和自我感覺(jué)進(jìn)行詢問(wèn)，在病情允許情況下為患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和負(fù)重練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組術(shù)后1d、7d、15d疼痛程度，共計(jì)10分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者疼痛程度越高[2]。運(yùn)用Harris量表對(duì)兩組術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高則說(shuō)明關(guān)節(jié)活動(dòng)度越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，通過(guò)卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)%表示；通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過(guò)x±s表示。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較

兩組術(shù)后1dVAS評(píng)分相當(dāng)；術(shù)后7d，干預(yù)組VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05；術(shù)后15d，干預(yù)組患者VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

表1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較[分，（±s）]

表1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較[分，（±s）]

組別 例數(shù) 1d 7d 15d常規(guī)組 43 8.55±0.68 7.42±0.47 5.86±0.39干預(yù)組 43 8.54±0.59 5.83±0.48 3.04±0.31

2.2 兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分比較

術(shù)后3個(gè)月，常規(guī)組患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分為68.93±7.5分，干預(yù)組患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分為83.63±6.9分，P＜0.05。

3 討 論

在臨床中，股骨粗隆骨折是一種常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)骨折，是指在患者小粗隆水平上方與股骨頸基底發(fā)生的骨折[4]。伴隨著當(dāng)前人們生活環(huán)境、方式的變化，以及老齡化加重，我國(guó)股骨粗隆骨折發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。在臨床中多運(yùn)用內(nèi)固定手術(shù)治療該疾病，但老年患者自身機(jī)體功能退化，常常合并多種疾病，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后恢復(fù)效果。所以，必須要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)情況進(jìn)行有效改善。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后7d、15d干預(yù)組患者疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組；術(shù)后3個(gè)月干預(yù)組患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分明顯高于常規(guī)組。本研究結(jié)果證實(shí)，護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年股骨粗隆骨折患者效果顯著，能夠有效減輕患者疼痛感，同時(shí)提高患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分。