唐樹銀，郝露露

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

胃癌在臨床中比較常見，屬于高發(fā)性惡性腫瘤疾病之一。臨床中治療胃癌的方法主要為手術(shù)治療、化療、免疫治療等，其中，手術(shù)治療的療效雖好，但是術(shù)后恢復(fù)較慢[1]。若要使患者早日康復(fù)，則需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。加速康復(fù)外科護(hù)理是一種圍術(shù)期護(hù)理手段，本研究探討加速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例胃癌手術(shù)患者作為研究對象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組。觀察組男24例，女24例；平均年齡（57.63±5.22）歲；平均病程（6.21±2.11）年。對照組男26例，女22例；平均年齡（58.21±5.34）歲；平均病程（6.30±2.27）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視及準(zhǔn)備，術(shù)中配合手術(shù)治療，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理。第一，疼痛護(hù)理。疼痛會影響患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)展，術(shù)前，護(hù)士對患者進(jìn)行宣教，告訴患者如何正確處理疼痛以及止痛藥物可能引起的不良反應(yīng)[2]。術(shù)后，采用NRS評分法對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，當(dāng)評分不低于3分時給予非甾體類消炎藥，當(dāng)評分小于3分時給予熱敷、冷敷等物理止痛法。第二，功能鍛煉。合理有效的功能鍛煉有利于患者術(shù)后盡早離床活動，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，包括床上抬臀運(yùn)動、踢腿運(yùn)動，床邊坐起訓(xùn)練等?；顒訌?qiáng)度以患者耐受為宜，如果出現(xiàn)不適則立即停止活動。第三，腸道功能鍛煉。護(hù)士在患者麻醉清醒后1h內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼口香糖練習(xí)，10-15min/次，每天的早晚各一次，促進(jìn)唾液分泌，刺激胃腸蠕動。在患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定6-12h之后，給患者喂服適量的溫開水從而濕潤口腔，每隔30min喂水一次，若未出現(xiàn)腹脹、腹脹等胃腸道反應(yīng)，則術(shù)后第一天可給患者飲水500mL左右，術(shù)后第二個24h可可給予患者半流質(zhì)食物，如米粥、魚湯等，等到胃腸功能恢復(fù)正常之后恢復(fù)普食[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組發(fā)熱時間、術(shù)后肛門排氣及排便時間、住院時間、術(shù)后早期離床活動時間、首次離床活動量，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料，采用t檢驗(yàn)；以率表示計數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

觀察組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較情況(±s，d)

表1 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較情況(±s，d)

組別 例數(shù) 發(fā)熱時間 肛門排氣時間 排便時間 住院時間觀察組 48 2.50±0.57 2.77±0.62 3.61±0.73 10.50±1.22對照組 48 3.77±0.80 4.41±0.74 5.20±1.13 15.31±1.75 t值 - 8.957 11.770 8.189 15.621 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后早期離床活動情況

觀察組術(shù)后早期離床活動時間明顯短于對照組，首次離床活動量明顯大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)后早期離床活動指標(biāo)比較情況(±s)

表2 術(shù)后早期離床活動指標(biāo)比較情況(±s)

組別 例數(shù) 首次離床活動時間（h） 首次離床活動量（m）觀察組 48 15.61±1.52 84.14±5.78對照組 48 20.52±2.16 58.87±5.63 t值 - 12.880 21.698 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃癌手術(shù)是一種創(chuàng)傷大的手術(shù)，術(shù)后易發(fā)生感染、胃腸道反應(yīng)、腸梗阻等并發(fā)癥[4]。加速康復(fù)外科護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，其工作的中心和主旨即加速患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短患者的康復(fù)期時長。本研究結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的患者其術(shù)后發(fā)熱時間、肛門排氣時間、排便時間、早期離床活動時間及住院時間明顯更短，術(shù)后首次離床活動量明顯更大。表明，加速康復(fù)外科護(hù)理能夠加速患者的術(shù)后康復(fù)速度。本研究中，對胃癌手術(shù)患者實(shí)施的加速康復(fù)外科護(hù)理分為三點(diǎn)，即疼痛護(hù)理、功能鍛煉和腸道功能鍛煉。這些護(hù)理措施的實(shí)施能夠幫助患者盡快擺脫病痛的折磨，使患者能夠恢復(fù)正常的行動能力，并促使胃腸功能盡快恢復(fù)。

綜上，加速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。