孫 玲，陸朝蓉*

（鹽城市第一人民手術(shù)室，江蘇 鹽城 224000）

隨著當(dāng)前外科微創(chuàng)技術(shù)的高速發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡下脾切除術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，如術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、微創(chuàng)、疼痛感輕等，所以，患者更加容易接受[1]。但是，腹腔鏡下脾切除術(shù)具有設(shè)備局限，并且推廣和運(yùn)用時(shí)間比較短，仍然處于不斷摸索的階段?；诖耍狙芯窟x擇66例患者作為對(duì)象。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2015.06至2017.06期間收治的66例患者作為此次研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分組的方法，將66例患者分成常規(guī)組和干預(yù)組，各33例。常規(guī)組男女比例為18:15，年齡區(qū)間在33歲至72歲，平均（52.4±3.7）歲。干預(yù)組男女比例為19:14，年齡區(qū)間在32歲至71歲，平均（51.2±3.6）歲。所有患者均符合腹腔鏡下脾切除術(shù)指征，排除精神疾病患者、嚴(yán)重心肝腎疾病患者。兩組一般資料開(kāi)展對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括入院指導(dǎo)、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等。干預(yù)組在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上加用圍手術(shù)期護(hù)理，具體步驟為：第一，術(shù)前護(hù)理配合。手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行探訪，對(duì)患者病情進(jìn)行了解，對(duì)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，為患者介紹手術(shù)事項(xiàng)，包括手術(shù)方法、手術(shù)特點(diǎn)、麻醉方式、手術(shù)優(yōu)勢(shì)等，與手術(shù)醫(yī)生開(kāi)展溝通和交流，明確患者具體情況以及相關(guān)注意事項(xiàng)。第二，術(shù)中護(hù)理配合。患者取仰臥位，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)消毒和鋪巾，護(hù)理人員為術(shù)者遞使用的器械，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況第一時(shí)間告知術(shù)者，在患者脾切除后腹腔鏡內(nèi)取出過(guò)程中，檢查收集袋是否存在滲漏情況和破損情況，避免脾攪碎過(guò)程中出現(xiàn)滲漏情況。第三，術(shù)后護(hù)理配合。術(shù)后將患者安置在蘇醒室，為麻醉為消退患者持續(xù)給氧，保證氧氣流量為2L/min，觀察患者麻醉蘇醒情況，對(duì)患兒生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)患者開(kāi)展持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者神志、意識(shí)等觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄和比較，包括住院時(shí)間、住院費(fèi)用、排氣時(shí)間等[3]。運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況進(jìn)行比較，十分滿意（100分至80分），基本滿意（79分至60分），不滿意（59分至0分）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，運(yùn)用百分比表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用x±s表示計(jì)量資料，運(yùn)用T檢驗(yàn)計(jì)量資料。P＜0.05則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

與常規(guī)組患者對(duì)比，干預(yù)組住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更少，排氣時(shí)間更早，P＜0.05。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（萬(wàn)元）組別 例數(shù)排氣時(shí)間（d）干預(yù)組 33 7.2±2.1 2.5±0.7 1.1±0.3常規(guī)組 33 10.3±1.8 3.2±0.8 2.1±0.5

2.2 兩組護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比

干預(yù)組護(hù)理總滿意度為93.94%，高于對(duì)照組的69.70%，P＜0.05。

表2 兩組護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比

3 討 論

在人體所有器官中，脾是重要的儲(chǔ)血器官，脾質(zhì)地脆，容易出血并且不容易止血。因此，在行腹腔鏡下脾切除術(shù)的過(guò)程中，要求護(hù)理人員必須要對(duì)手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)等進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，在傳遞器械的過(guò)程中，做到有效、快捷、正確，準(zhǔn)確的開(kāi)展手術(shù)配合工作[5]。同時(shí)，對(duì)手術(shù)要求進(jìn)行明確，包括手術(shù)體位要求、手術(shù)床傾斜度要求等，對(duì)患者尿量、血氧飽和度、血壓、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察。本研究的目的和意義在于明確配合護(hù)理對(duì)于腹腔鏡下脾切除手術(shù)患者的效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者住院費(fèi)用更低，干預(yù)組患者住院時(shí)間更短，干預(yù)組患者排氣時(shí)間更早，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，手術(shù)配合護(hù)理對(duì)于腹腔鏡下脾切除手術(shù)患者具有十分顯著的效果，能夠在改善患者相關(guān)指標(biāo)的同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。