孫建云

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

頭頸部腫瘤在臨床具有較高的發(fā)病率，在全身腫瘤發(fā)病率占第一[1]。放療為臨床治療頭頸部腫瘤患者的常用方法，效果較好，但會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，其中黏膜急性放射反應(yīng)較為常見[2]。對頭頸部放療患者實施相關(guān)護(hù)理可有效提升其生存質(zhì)量。本研究對我院收治的頭頸部腫瘤放療患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2014年3月-2016年2月，對象為我院收治的132例頭頸部腫瘤患者，所有患者均接受放療。將其按放療順序分為AB兩組，各66例，男74例，女58例，年齡25～79歲，平均年齡（51.06±5.46）歲，其中鼻咽癌46例，甲狀腺腫瘤52例，食道癌34例。兩組基礎(chǔ)資料經(jīng)比較后，無明顯差異（p＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均年滿18周歲；均符合頭頸部腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且接受放療；對研究知情且簽署同意書。排除：原發(fā)性皮膚疾病者；精神疾病者；對研究不同意者。

1.3 方法

B組實施常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持局部皮膚干燥、清潔，給予飲食護(hù)理、營養(yǎng)支持等，對存在炎癥患者給予安奈德益康唑?qū)ΠY治療。

A組患者在此基礎(chǔ)上實施綜合性護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理：患者入院后對其進(jìn)行健康評估，根據(jù)患者病情對其進(jìn)行健康知識宣講。首先告知疾病發(fā)病病因、類型、危害等，使其對自身情況有所了解。隨后講解治療方法、過程、作用、注意事項等，獲取患者配合，利于放療順利進(jìn)行。告知皮炎的危害，提升患者預(yù)防皮炎積極性。

皮膚護(hù)理：放療后會出現(xiàn)局部皮膚瘙癢癥狀，護(hù)理人員應(yīng)囑患者切勿抓撓，并剪短其指甲，避免加重感染。囑患者勤換衣服勤洗澡，在衣物上應(yīng)選擇柔軟、干燥的衣服。鼓勵患者對放療后皮膚反應(yīng)主動訴說，護(hù)理人員可盡早實施相關(guān)措施干預(yù)解決。囑患者避免對皮膚造成損傷，勿在陽光下暴曬，避免對皮膚造成刺激。保持皮膚局部干燥、清潔，若有出汗現(xiàn)象，應(yīng)及時處理汗?jié)n?？墒褂肞H5.5清潔液對皮膚進(jìn)行清潔，注意動作輕柔、緩慢，對皮膚進(jìn)行反復(fù)擦洗，并使其自然干燥。嚴(yán)禁煙酒，勿使用香水等刺激性物品，防止食用可能引發(fā)過敏的食物如海鮮等。

用藥指導(dǎo)：使用液體丙烯酸醫(yī)用保護(hù)劑預(yù)防黏膜急性放射反應(yīng)，若患者為濕性皮膚，可給予氧化鋅、燒傷膏等藥物治療。對已出現(xiàn)急性黏膜放射性反應(yīng)的患者，給予常規(guī)西藥治療外，可聯(lián)合中藥熏洗治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組黏膜急性放射性反應(yīng)出現(xiàn)情況、臨床癥狀各項指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為PSS20.0，兩組計量資料的比較采用t檢驗；兩組百分率的比較采用x2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組黏膜急性放射性反應(yīng)出現(xiàn)情況

A組護(hù)理后出現(xiàn)黏膜急性放射性反應(yīng)10例，出現(xiàn)率為15.15%，B組出現(xiàn)22例，出現(xiàn)率為33.33%，兩組黏膜急性放射性反應(yīng)出現(xiàn)率相比，明顯A組更低（x2=8.999，p＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀指標(biāo)

觀察表1可知，A組癥狀出現(xiàn)時間與B組相比明顯更長，而癥狀持續(xù)時間明顯更短（p＜0.05）。

表1 比較兩組臨床癥狀指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組臨床癥狀指標(biāo)（±s）

分組 癥狀出現(xiàn)時間（d） 癥狀持續(xù)時間（d）A組（66） 8.13±3.52 10.62±7.46 B組（66） 5.31±2.45 15.23±8.94 t 5.342 3.217 p 0.000 0.002

3 討 論

頭頸部腫瘤在臨床發(fā)病率較高，目前臨床針對頭頸部腫瘤患者主要采取放療手段治療，可有效控制病情[3]。但在放療過程中，患者會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，其中黏膜急性放射性反應(yīng)為頭頸部腫瘤患者放療期間常見的一種不良反應(yīng)，采取積極護(hù)理干預(yù)對緩解患者癥狀，提升生活質(zhì)量有重要意義。

目前臨床對黏膜急性放射性反應(yīng)發(fā)生機(jī)制尚不明確，傳統(tǒng)護(hù)理主要以皮膚清潔、抗炎對癥治療為主，但效果不理想，導(dǎo)致患者皮膚炎癥發(fā)病率在不斷增加[4]。本次研究中對患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)，實施健康知識宣講，獲取患者配合性，利于放療順利進(jìn)行。給予皮膚護(hù)理，囑其勤換衣物勤洗澡，選擇干燥、柔軟的衣物，避免對皮膚造成刺激。對患者放療后皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢等癥狀及時處理，積極預(yù)防皮膚炎癥發(fā)生。對皮膚處汗?jié)n及時處理，保持干燥、清潔，對已出現(xiàn)皮膚炎癥的患者給予相關(guān)藥物對癥治療。本次研究中，實施綜合性護(hù)理后A組黏膜急性放射性反應(yīng)出現(xiàn)幾率明顯低于B組，且癥狀出現(xiàn)時間也比B組更晚，持續(xù)時間更短。提示綜合性護(hù)理用于頭頸部腫瘤放療患者中，可有效降低黏膜急性放射性反應(yīng)出現(xiàn)幾率，提升患者生活質(zhì)量。