沈 宇，居嫻靜，沈思雯

（江南大學附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

肋骨骨折合并肺挫傷是由突發(fā)性事故造成的病癥[1]，患者若未得到及時的救治，會造成患者呼吸系統(tǒng)或者是循環(huán)系統(tǒng)衰竭[2]，進而對患者的生命安全造成威脅，因此需盡快采取有效的方法救治患者，同時輔以積極的護理干預(yù)。擇取我院收治的急診肋骨骨折合并肺挫傷患者64例開展本次研究。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：本院收治的急診肋骨骨折合并肺挫傷患者64例，病例選取時間：2016年5月25日至2017年5月25日，根據(jù)紅藍球分組法分為對照組、觀察組。

觀察組（n=3 2）：1 8例男，1 4例女；年齡平均值（46.28±1.52）歲。致傷原因：高處墜落傷7例，鈍器致傷5例，交通事故傷20例。

對照組（n=3 2）：2 0例男，1 2例女；年齡平均值（46.34±1.60）歲。致傷原因：高處墜落傷5例，鈍器致傷6例，交通事故傷21例。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,組間具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：對患者的疾病原因進行了解，并加強病情觀察和預(yù)防感染，協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的救治工作。觀察組實施綜合護理：（1）急診護理：快速安排患者完成各項檢查，予以吸氧和補血、補液，再予以抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，將患者的骨折部位使用胸部護板和胸帶進行妥善固定，評估患者的病情，配合醫(yī)生完成手術(shù)治療。（2）術(shù)后加強病情觀察：制定合適的護理計劃，對各個引流管進行固定并定期對管道進行消毒，對患者的生命體征進行密切的監(jiān)護，當發(fā)現(xiàn)異常情況時，及時向醫(yī)生匯報。（3）呼吸護理：對患者的呼吸情況進行觀察，對血氧飽和度進行監(jiān)測。針對病情穩(wěn)定的患者，協(xié)助其采取半臥位并進行深呼吸和有效咳嗽，除了翻身叩背之外，必要時予以霧化吸入，促進痰液排出，做好氣道濕化或吸痰護理。（4）疼痛護理：協(xié)助患者采取舒適的體位，并對骨折處使用胸帶固定，適當減少翻身和叩背次數(shù)，防止因受傷部位被擠壓而加重疼痛；當患者的疼痛程度為中度及以上，則遵醫(yī)囑予以適量的止痛藥或使用鎮(zhèn)痛泵。叮囑患者在咳嗽、咳痰時注意力度，通過音樂療法、聊天等方式分散患者的注意力，進而減輕疼痛。（5）心理護理：護理人員應(yīng)及時同患者及其家屬進行溝通，提高其對病情和疾病的了解，使患者保持正性情緒，促進患者建立痊愈信心，積極配合醫(yī)療護理操作。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）使用疼痛視覺模擬評分評估兩組的疼痛程度，0-3分為輕度，4-6分為中度，7-10分為重度。

（2）觀察和記錄兩組骨折愈合時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料和計量資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)對比差距明顯。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

觀察組中疼痛程度為輕度27例（84.38%），中度4例（12.50%），重度1例（3.13%）；對照組中疼痛程度為輕度16例（50.00%），中度10例（31.25%），重度6例（18.75%）。觀察組疼痛程度較對照組明顯減輕（P＜0.05）。

2.2 骨折愈合時間和住院時間

觀察組住院時間和骨折愈合時間較對照組縮短（P＜0.05）。

表1：對比兩組骨折愈合時間和住院時間

3 討 論

受突發(fā)性事故的影響，胸壁受到擠壓會導致胸廓下陷且胸腔容積縮小，因此會引起肺實質(zhì)挫傷，還會導致多個部位出現(xiàn)功能障礙，需進行急診救治。肋骨骨折合并肺挫傷具有病情復(fù)雜且嚴重的特點[3]，因此需盡早接受治療，但由于患者受到驚嚇且存在不適癥狀，負面情緒較為嚴重，會對臨床療效和康復(fù)造成影響，因此還需加強護理干預(yù)。

在本次研究中對急診肋骨骨折合并肺挫傷患者實施綜合護理干預(yù)，其目的同常規(guī)護理一樣，都是為了促進患者痊愈，但相比而言，綜合護理干預(yù)能夠根據(jù)患者的實際情況采取針對性的護理措施，更具有針對性和人性化，能夠滿足患者的合理需求。綜合護理干預(yù)一方面能夠使患者在短時間內(nèi)接受正確、有效的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生；另一方面能夠減輕患者的負面情緒，提高對疾病的了解程度，促進依從性的提高。通過病情觀察、呼吸護理及時處理發(fā)生的異常狀況，并有效緩解患者的痛苦，提高患者的舒適度，積極配合醫(yī)療護理工作，從而加快病情康復(fù)速度。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組急診肋骨骨折合并肺挫傷患者的疼痛程度、骨折愈合時間、住院時間與對照組相比更具優(yōu)勢，充分說明了綜合護理干預(yù)的優(yōu)越性。

總而言之，綜合護理干預(yù)應(yīng)用在急診肋骨骨折合并肺挫傷患者中能夠有效減輕疼痛，縮短患者的康復(fù)時間，適合推廣應(yīng)用在臨床中。