薩熱古麗·尼牙孜

（新疆吐魯番鄯善縣連木沁鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 吐魯番 838204）

哮喘患者的主要癥狀包括胸悶、咳嗽、氣短、喘息，當(dāng)前由于環(huán)境質(zhì)量下降、吸煙人數(shù)越來(lái)越多，哮喘的發(fā)生率也逐漸升高。由于哮喘屬于慢性疾病，短期內(nèi)難以徹底治愈，存在較高的復(fù)發(fā)率[1-2]，所以除了做好臨床治療，還必須注重針對(duì)患者的護(hù)理工作，本研究具體分析全方位護(hù)理用于哮喘患者護(hù)理中的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

回顧性分析2016年1月-2018年1月本院哮喘患者30例，依據(jù)護(hù)理方式分為觀察組、對(duì)照組各15例。觀察組男8例、女7例，平均年齡（55.28±5.36）歲，病程（5.16±1.17）年；對(duì)照組男9例、女6例，平均年齡（55.59±5.14）歲，病程（5.33±1.20）年。2組各項(xiàng)基本資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受基礎(chǔ)護(hù)理，主要做好患者的用藥指導(dǎo)以及日常生活指導(dǎo)，觀察組則實(shí)施全方位護(hù)理，具體措施為：

1.2.1 針對(duì)兒童哮喘的護(hù)理：在急性期時(shí)主要治療原則為平喘、鎮(zhèn)靜、吸氧、抗過(guò)敏、祛痰。在緩解期時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。制訂科學(xué)的鍛煉方法，鼓勵(lì)小兒持續(xù)堅(jiān)持鍛煉。做好感冒預(yù)防工作，流感易發(fā)季節(jié)減少接觸易感人群，保持室內(nèi)合適溫度，叮囑小兒攝入足夠量水分。

1.2.2 針對(duì)成人難治性哮喘：急性期實(shí)施氧療處理，進(jìn)行支氣管痙攣解除處理，其中氧療在符合指征時(shí)實(shí)施機(jī)械輔助通氣處理，靜脈開(kāi)通后選擇氨茶堿靜脈點(diǎn)滴或者選擇糖皮質(zhì)激素靜脈給藥，病情得到良好控制后改為口服或者吸入用藥，選擇吸入β2激動(dòng)劑持續(xù)霧化進(jìn)行支氣管痙攣解除處理，也可以聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿藥物。

1.2.3 針對(duì)老年哮喘：由于病情遷延難愈，長(zhǎng)期治療會(huì)有比較明顯的不良反應(yīng)，大部分老年患者無(wú)法耐受，可能導(dǎo)致病情更為加重。所以可以選擇中藥實(shí)施治療，比如急性期針對(duì)熱性哮喘可以選擇定喘湯、麻杏甘石湯治療，寒性哮喘可以選擇射干麻黃湯、小青龍湯治療。另外急性期可以選擇針、灸、拔、熏等外治方法。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前、護(hù)理后分別測(cè)定患者肺功能，指標(biāo)包括PEF、FEV1、PEFR；在患者出院前利用反饋表進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)總分100分，超過(guò)80分視作對(duì)護(hù)理滿意，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實(shí)施分析，（x±s）表示肺功能指標(biāo)結(jié)果，t檢驗(yàn)，[n(%)]表示滿意度結(jié)果，x2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能

護(hù)理后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況比較（±s）

對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后PEF（L/S） 4.27±1.31 6.80±1.16 4.38±1.26 5.40±1.08 FEV1(L) 1.46±0.53 2.96±0.66 1.50±0.58 2.18±0.59 PEFR（L/S） 1.48±0.44 3.50±0.77 1.51±0.48 2.30±0.66指標(biāo) 觀察組

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組15例患者中對(duì)護(hù)理表示滿意的有14例，滿意度為93.33%；對(duì)照組15例患者中對(duì)護(hù)理表示滿意的有10例，滿意度為66.67%，兩組滿意度比較差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

哮喘屬于一類(lèi)慢性氣道炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，參與細(xì)胞具體包括T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞幾種，由于凌晨3-5點(diǎn)是肺部排毒的主要時(shí)間，所以這一時(shí)間段哮喘癥狀最為明顯[1]。哮喘是由于致病因素、誘發(fā)因素單一或者結(jié)合影響而出現(xiàn)的疾病，其中致病因素是導(dǎo)致哮喘直接發(fā)作的因素，而誘發(fā)因素指的是在原有致病因素基礎(chǔ)上進(jìn)一步作用導(dǎo)致哮喘發(fā)作，屬于間接因素[4]。所以針對(duì)哮喘患者的治療，應(yīng)該以控制致病因素、避免和誘導(dǎo)因素接觸為原則。

全方位護(hù)理強(qiáng)調(diào)除了做好針對(duì)疾病的護(hù)理，還需要注重根據(jù)患者的具體特點(diǎn)、特征開(kāi)展護(hù)理，要求護(hù)理人員具備良好的人文素養(yǎng)、較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，了解患者多方面的身心需求，給予滿足，針對(duì)患者的不同特點(diǎn)制訂個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)患者提供各個(gè)方面的護(hù)理服務(wù)。部分患者在了解到哮喘難以徹底治愈，會(huì)反復(fù)發(fā)作時(shí)，容易出現(xiàn)恐懼、抵觸、放棄心理，這樣容易影響患者依從度和臨床干預(yù)有效性，所以護(hù)理人員必須加強(qiáng)和患者的溝通，做好患者的心理疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到良好依從治療的重要性。從本研究結(jié)果可知，觀察組接受全方位護(hù)理后肺功能PEF、FEV1、PEFR各指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組滿意度66.67%。

綜上，對(duì)哮喘患者實(shí)施全方位護(hù)理有助于改善患者肺功能，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。