陸燕艷

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

近年來，作為微創(chuàng)手術(shù)的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)應(yīng)用越來越廣泛[1]，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等傳統(tǒng)開腹術(shù)所不具備的優(yōu)勢。臨床研究顯示，腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)中手術(shù)配合及有效的護(hù)理措施可明顯提高手術(shù)效果、改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度[2]?，F(xiàn)將我院68例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者術(shù)中配合及護(hù)理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月至2017年9月的68例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者。根據(jù)手術(shù)配合及護(hù)理實(shí)施方法的不同分為對照組35例，觀察組33例。觀察組男15例，女18例，年齡32～65歲（41.2±8.6），其中膽囊息肉4例，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石9例，急性膽囊炎18例；對照組男19例，女16例，年齡33～67歲（42.3±8.1）歲，其中膽囊息肉5例，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石11例，急性膽囊炎19例。本研究獲得我院倫理委員會核準(zhǔn)及患者簽署知情同意書。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組實(shí)施術(shù)中配合及護(hù)理，具體操作如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員需全面了解患者身心情況，緩解患者心理恐懼，鼓勵患者以積極樂觀心態(tài)配合醫(yī)生手術(shù)。提前30min進(jìn)入手術(shù)室，檢查手術(shù)操作所需設(shè)備及儀器是否連接完好，通電是否正常，對手術(shù)室及無菌器械全面消毒。（2）術(shù)中配合：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者擺放好體位，一般取頭高腳低斜坡臥位，氣管內(nèi)插管全身麻醉，常規(guī)消毒鋪單。在手術(shù)中時刻保持清醒，積極配合醫(yī)生開展手術(shù)，按照手術(shù)操作順序準(zhǔn)確提供器械，密切關(guān)注患者生命體征變化，做好詳細(xì)記錄，如有異常，及時通知主治醫(yī)師處理。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對手術(shù)器械進(jìn)行全面清洗、消毒、滅菌，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者生命體征，詢問患者身體感受，有無腹痛、腹脹及黃疸，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確深呼吸，促進(jìn)CO2排除，嚴(yán)密觀察腹壁穿刺口，預(yù)防傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等手術(shù)指標(biāo)；采用自制評分量表對醫(yī)生對手術(shù)配合及患者術(shù)后護(hù)理滿意度進(jìn)行評分[3]。滿意率計算：（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包分析，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)住院情況比較

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)住院情況對比（±s）

表1 兩組手術(shù)住院情況對比（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）觀察組 33 27.93±3.35 35.58±3.86 4.85±0.23對照組 35 35.17±3.47 43.85±5.12 5.62±0.38 t值 8.744 7.549 10.033 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 醫(yī)生對手術(shù)配合及護(hù)理的滿意度比較

觀察組醫(yī)生十分滿意28例，滿意5例，不滿意0例，對照組分別為13例、17例、5例；觀察組患者不滿意0例，滿意11例，十分滿意22例；對照組分別為8例、18例、9例；觀察組醫(yī)生對手術(shù)配合滿意度（100.00%）和患者術(shù)后護(hù)理滿意度（100.00%）均明顯高于對照組的85.71%（30/35）和82.86%（29/35）（x2=5.088，P=0.000；x2=6.205，P=0.013）。

3 討 論

腹腔鏡器械精密，護(hù)理人員的配合可影響手術(shù)進(jìn)程。因此術(shù)中護(hù)理人員要熟悉手術(shù)操作步驟，熟練使用各種器械和儀器，默契配合醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，減輕患者疼痛及降低并發(fā)癥發(fā)生率。在腹腔鏡下膽囊切除過程中實(shí)施手術(shù)配合及有效護(hù)理，可顯著提高手術(shù)治療效果，改善患者生活質(zhì)量[4]。

本研究表明，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間均明顯低于對照組，手術(shù)配合滿意度和術(shù)后護(hù)理滿意度均為（100%），明顯高于對照組的（85.71%）和（82.86%）。手術(shù)醫(yī)生和護(hù)理人員熟練、默契的配合是手術(shù)順利進(jìn)行、取得成功的關(guān)鍵。護(hù)理人員不僅需要做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者的全面護(hù)理，還需熟悉手術(shù)步驟，掌握手術(shù)相關(guān)設(shè)備、儀器的性能和使用，熟練配合手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備和完結(jié)手術(shù)，預(yù)防交叉感染。

綜上，在腹腔鏡下膽囊切除過程中對患者實(shí)施手術(shù)配合及有效護(hù)理，可顯著提高手術(shù)治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。