劉 佳

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215101）

闌尾炎為臨床常見多發(fā)病，一般進行手術治療，若處理不及時可發(fā)展為闌尾周圍膿腫而引起周圍組織嚴重粘連，患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱以及胃腸功能紊亂治療時間較長。本研究分析了芒硝外敷用于闌尾周圍膿腫病人效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月-2017年12月118例闌尾膿腫患者以數(shù)字表法分組。闌尾膿腫芒硝外敷組男33例，女25例；年齡在27到69之間，平均（36.21±2.70）歲。闌尾膿腫對照組男30例，女30例；年齡在24到80之間，平均（36.36±2.12）歲。

兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組58例采用常規(guī)抗生素治療（給予三代頭孢+甲硝唑靜脈滴注）。芒硝外敷組60例采用抗生素治療+芒硝外敷。用芒硝500g裝入網(wǎng)紗袋進行麥氏點外敷，從晚上7點外敷至第二天早上7點，共治療10次。每天更換1次。在外敷之前用毛巾包裹下腹部，避免污染被褥和衣服。

1.3 觀察指標

比較兩組闌尾膿腫治療總有效率；闌尾膿腫縮小比例、平均住院時間；干預前后C反應蛋白、白細胞計數(shù)。

顯效：腫塊縮小50%，炎癥因子均恢復正常，白細胞計數(shù)正常；有效：腫塊30%，炎癥因子改善，白細胞計數(shù)有所恢復；無效：癥狀和臨床指標無改善。闌尾膿腫治療總有效率為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計數(shù)和計量資料分別進行t檢驗、x2檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率相比較

芒硝外敷組闌尾膿腫治療總有效率高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組闌尾膿腫治療總有效率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預前后C反應蛋白、白細胞計數(shù)比較

干預后芒硝外敷組C反應蛋白、白細胞計數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 干預前后C反應蛋白、白細胞計數(shù)相比較（ ±s）

表2 干預前后C反應蛋白、白細胞計數(shù)相比較（ ±s）

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 CRP(mg/L) 白細胞計數(shù)（*109/L）芒硝外敷組 60 干預前 10.15±0.56 15.73±0.65干預后 1.24±0.51#* 8.25±0.61#*對照組 58 干預前 10.18±0.71 15.76±0.66干預后 3.77±0.25# 11.14±0.62#

2.3 兩組闌尾膿腫包塊縮小比例、平均住院時間相比較

芒硝外敷組闌尾膿腫包塊縮小比例大于對照組；平均住院時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

表3 闌尾膿腫包塊縮小比例（%）平均住院時間相比較(±s)

表3 闌尾膿腫包塊縮小比例（%）平均住院時間相比較(±s)

組別 例數(shù) 闌尾膿腫腫塊縮小比例（%） 平均住院時間對照組 58 7.45±2.17 9.41±3.51芒硝外敷組 60 5.14±1.21 8.13±1.24 t 8.773 9.092 P 0.000 0.000

闌尾炎的發(fā)生和飲食不節(jié)、憂思抑郁等因素導致腸道功能失調(diào)、濕熱內(nèi)生等相關，手術后處理不當容易產(chǎn)生腹膜炎、切口粘連和腸粘連、闌尾周圍膿腫等，導致治療效果不理想[2-3]。

祖國醫(yī)學認為闌尾周圍膿腫主要病機在于濕熱和淤血，因此在治療上需給予清熱利濕、活血化瘀方法。芒硝是一種常見中藥，有清熱瀉火和軟堅散結(jié)作用，經(jīng)外敷可清熱消腫，藥物經(jīng)皮吸收可有效提升病變處血藥濃度，促進炎癥吸收而達到化瘀、排膿、消腫、散結(jié)目的。除此之外，芒硝還可刺激脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和闌尾，增強其吞噬作用，提高機體抗病能力[4-5]。

本研究中，結(jié)果顯示，芒硝外敷組闌尾膿腫治療總有效率高于闌尾膿腫對照組；芒硝外敷組包塊縮小1/2時間、平均住院時間短于對照組；干預后芒硝外敷組C反應蛋白、白細胞計數(shù)優(yōu)于對照組。

綜上，芒硝外敷用于闌尾周圍膿腫病人效果確切，可有效控制機體炎癥，加速包塊消退和縮短住院時間，降低C反應蛋白、白細胞計數(shù)，值得推廣。