林曉蘭

（廈門市口腔醫(yī)院口腔頜面外科病房，福建 廈門 361000）

口腔頜面外科手術(shù)為一種常見外科手術(shù)，涉及到普外科、整形外科等內(nèi)容。因?yàn)榭谇活M面外科手術(shù)的特殊性，術(shù)后患者經(jīng)常出現(xiàn)吞咽障礙，重者合并交流不暢以及面部形態(tài)改變等，此時(shí)很多患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，影響術(shù)后恢復(fù)效果[1]。我院在口腔頜面圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得的效果相對(duì)滿意，現(xiàn)做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月-2017年12月在我院接受口腔頜面外科手術(shù)治療的82例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）與觀察組（42例），對(duì)照組中男22例，女18例；年齡9～61（47.2±6.1）。觀察組中男23例，女19例；年齡10～60（46.8±5.7）。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異不顯著（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：按照常規(guī)護(hù)理模式實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，具體包括術(shù)前宣教、術(shù)前各類儀器準(zhǔn)備與術(shù)區(qū)備皮，圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、心率等各項(xiàng)指標(biāo)，術(shù)后健康宣教并對(duì)患者飲食進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：推行圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理：首先，做好心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，派遣專職人員協(xié)助患者了解診療環(huán)境，盡量減輕其對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感與緊張感。其次，積極與患者及其家屬交流，結(jié)合患者學(xué)歷水平解答其提出的相關(guān)問題，同時(shí)揣測(cè)患者心理動(dòng)態(tài)，對(duì)有焦慮、緊張等情緒的患者適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以采用本病癥治療成功的案例，協(xié)助患者樹立征服疾病的信心，提升治療依從性。最后，確保術(shù)前準(zhǔn)備工作的全面性。護(hù)理人員也要認(rèn)真清點(diǎn)術(shù)中所需的材料與器械。將手術(shù)相關(guān)事宜、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適提前告知患者，使其具有一定心理準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間，護(hù)理人員協(xié)助主治醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作規(guī)程，密切監(jiān)測(cè)患者主要生命體征，確保異?，F(xiàn)象發(fā)現(xiàn)與處理的及時(shí)性。③術(shù)后護(hù)理：對(duì)于采用全麻術(shù)后沒有蘇醒者，需幫助患者處于正確體位，通常是去枕平臥位、頭部偏向一側(cè)，以防誤吸現(xiàn)象。待麻醉蘇醒6h后方可進(jìn)食，起初給予糖水，若無嗆咽、咳嗽癥狀，可適當(dāng)給予流質(zhì)食物。及時(shí)清除口腔、鼻腔中分泌物。若患者術(shù)后急切想知道手術(shù)結(jié)果，護(hù)理人員應(yīng)事前做好預(yù)防性心理護(hù)理，以免患者由于一時(shí)容顏改變等無法接受現(xiàn)實(shí)而引發(fā)負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）：有20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.3.2 焦慮自評(píng)量表（SAS）：輕度：50～60分，中度：61～70分，重度：＞70分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理， 表示計(jì)量資料，獨(dú)立樣本t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，兩組SAS與SDS評(píng)分與干預(yù)前均有所改善，且觀察組改善效果更為理想（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組干預(yù)前后SAS與SDS評(píng)分比較

3 討 論

口腔頜面部是呼吸道的上部，也是消化道的入口端，口腔頜面外科手術(shù)作為侵入性操作會(huì)導(dǎo)致患者面部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，甚至對(duì)其生理功能產(chǎn)生負(fù)面影響，以語言功能障礙或顏面部形態(tài)改變?yōu)橹?，此時(shí)多數(shù)患者產(chǎn)生焦躁、易怒等負(fù)面心理情緒，干擾臨床治療有序性。故此，在外科手術(shù)治療過程中，輔以有效護(hù)理干預(yù)是極為必要的，在減輕患者疼痛感基礎(chǔ)上，實(shí)施人文關(guān)懷，減輕或消除患者負(fù)面情緒狀態(tài)，提升治療依從性[2]。

“社會(huì)-心理-生理”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指出，臨床護(hù)理重視的不僅僅是對(duì)疾病康復(fù)的護(hù)理，更要給予患者心理精神健康護(hù)理一定重視，使患者在治療期間獲得全面性、高效性、精細(xì)性的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近幾年中臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展起來的一類新興護(hù)理模式，融合了“以人為本”的護(hù)理理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、熟練護(hù)理、全面健康教育以及針對(duì)性心理護(hù)理，及時(shí)有效處理患者生理疾病問題基礎(chǔ)上，最大限度的維持其心理健康水平，助力于疾病康復(fù)進(jìn)程[3]。

本研究中，干預(yù)后，觀察組SAS與SDS評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理推行于口腔頜面外科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理管理中，有助于改善患者心理狀態(tài)，提升治療依從性，促進(jìn)康復(fù)，值得推廣。