焦 利

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口縣醫(yī)院綜合康復(fù)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

腦卒中是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，多數(shù)腦卒中患者治療后會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體功能障礙，臨床致殘率和致死率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于腦卒中偏癱患者而言，對(duì)其實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理是提升患肢運(yùn)動(dòng)能力的關(guān)鍵[1-2]。本研究以64例腦卒中偏癱患者為主要對(duì)象，對(duì)早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年10月至2017年10月在我院綜合康復(fù)科治療的64例腦卒中偏癱患者為主要對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組男18例，女14例；平均年齡為（65.26±3.32）歲；平均病程為（9.26±1.47）月。觀察組男19例，女13例；平均年齡為（65.17±3.42）歲；平均病程為（9.96±1.87）月。兩組的基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、日常護(hù)理和心理干預(yù)，向患者詳細(xì)介紹肢體功能鍛煉的方法和注意事項(xiàng)，據(jù)患者病癥恢復(fù)情況進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)。向患者介紹成功的治療案例，了解患者的心理狀態(tài)，提升患者的治療依從性，養(yǎng)成科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，①針灸：選穴位包括足三里、血海、涌泉，每日1次，以皮膚潮紅為適宜。②經(jīng)絡(luò)推拿：穴位選擇括足三里、血海、手三里、合谷、肩前、解溪、太沖，由專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)護(hù)師進(jìn)行按摩推拿。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者的上肢肌力≥4級(jí)，下肢肌力5級(jí)，日常生活大部分活動(dòng)可自理，可正常工作；有效：患者的上肢肌力≥3級(jí)或下肢肌力≥4級(jí)，可自主行走；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重。

Fugl-Meyer（肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：包括上肢運(yùn)動(dòng)功能（66分）和下肢運(yùn)動(dòng)功能（34分），分?jǐn)?shù)越高，表示患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中，臨床療效等計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；Fugl-Meyer評(píng)分等計(jì)量型資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效對(duì)比分析

觀察組的臨床療效為90.62%，對(duì)照組為71.87%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后的Fugl-Meyer評(píng)分比較

觀察組F u g l-M e y e r評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前和對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表1 兩組的臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

表2 兩組護(hù)理前后的Fugl-Meyer評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后的Fugl-Meyer評(píng)分比較（±s，分）

觀察組 32 34.15±2.17 53.65±6.26 20.602 0.000對(duì)照組 32 34.22±2.63 40.66±7.45 5.706 0.000 t / 0.143 9.344 /P / 0.886 0.000 /

3 討 論

偏癱是腦卒中患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，隨著人口老齡化問(wèn)題的不斷加劇，腦卒中偏癱的患病率更是逐年增長(zhǎng)，對(duì)人類(lèi)的健康和生存已經(jīng)造成了嚴(yán)重威脅。腦卒中為危重癥疾病，臨床發(fā)病率高、病情進(jìn)展快，且致殘率和致死率較高，并發(fā)偏癱患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅。對(duì)于腦卒中偏癱患者而言，早期康復(fù)護(hù)理尤為重要。

本研究顯示觀察組在臨床療效、Fugl-Meyer評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與報(bào)道[5]結(jié)果相符，表明早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理體現(xiàn)了中醫(yī)的治療原則，在腦卒中偏癱的康復(fù)治療上有不可替代的作用。我院綜合康復(fù)科在實(shí)施早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式中主要采用了艾灸和經(jīng)絡(luò)推拿兩種中醫(yī)干預(yù)模式，通過(guò)中醫(yī)針灸和推拿，起到改善體內(nèi)血液循環(huán)的效果，縮短關(guān)節(jié)的康復(fù)時(shí)間，使患者的經(jīng)絡(luò)暢通。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以在很大程度上改善患者的肌肉情況，降低肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患肢的運(yùn)動(dòng)能力，縮短運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間，更有利于腦卒中偏癱患者的肢體康復(fù)。

綜上，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可提升患者的生活自理能力，康復(fù)效果更為理想，值得進(jìn)一步推廣。