侯珺婕，李文慧，陳麗麗

（中國人民解放軍第264醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山西 太原 030000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月1日-2016年11月1日我院重癥監(jiān)護(hù)室收治血?dú)夥治鏊?型呼吸衰竭需使用面罩吸氧的老年患者隨機(jī)分組，入選患者均為高流量吸氧患者，且遵醫(yī)囑給予2/日氧化霧化吸入，其中對照組24例，實驗組26例。對照組男15例，女9例，平均年齡（67.54±3.24) 歲；實驗組男16例，女10例，平均年齡（64.54±4.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均為我科確診為Ⅰ型呼吸衰竭、未建立人工氣道患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在交流、溝通中有明顯障礙、肝腎功能異?；颊摺山M患者資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)

1.2 方法

兩組患者均給予相同的飲食、心理護(hù)理常規(guī)，連續(xù)使用5天后，比較兩組患者痰液粘稠度、肺部感染情況以及患者及其家屬對不同面罩吸氧的滿意度。

1.2.1 對照組

給予患者氧氣濕化普通一次性面罩吸氧，0.45%氯化鈉為濕化液，濕化瓶內(nèi)裝入1/3—1/2的濕化液，調(diào)節(jié)氧流量為3-5L/min，調(diào)整合適的松緊度，注意觀察生命體征情況。

1.2.2 實驗組

給予患者氧氣濕化噴霧面罩吸氧，0.45%氯化鈉作為濕化液，每小時向噴霧面罩吸氧裝置儲液器注入濕化液6-8ml,調(diào)節(jié)氧流量為3-5L/min，調(diào)整合適的松緊度，注意觀察生命體征情況。

1.3 效果評價

1.3.1 氣道濕化效果評價

氣道濕化程度量表評估法，Ⅰ度（濕化不足）表現(xiàn)為痰痂形成或痰液粘稠不易吸出，吸痰管插入困難，肺部呼吸音粗；Ⅱ度（濕化良好）痰液稀薄，量適中，吸痰管可順利插入，易吸出，肺部呼吸音清晰；Ⅲ度（濕化過度）表現(xiàn)為吸痰管插入順利，呼吸急促，肺部有大量濕羅音，水樣痰[1]

1.3.2 肺部感染

肺部感染情況主要從（1）分泌物減少＜25ml/d （2）呼吸音改善，無啰音（3）胸片改善 （4）SPO2/血?dú)夥治鲚^前好轉(zhuǎn)

1.3.3 患者自述效果滿意度

患者反應(yīng)效果，通過問卷形式調(diào)查患者滿意度

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 氣道濕化效果評價

兩組連續(xù)使用5天后，實驗組與對照組患者的總有效率分別為92%、71%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別 濕化不足 濕化良好 濕化過度 有效率對照組 7（29%） 17（71%） 0 17（71%）實驗組 0 24（92%） 2（8%） 24（92%）

2.2 肺部感染情況

實驗組與對照組肺部感染發(fā)生率分別為23%（6例）、42%（10例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.3 患者配合及滿意度

對照組滿意3例（12.4%），一般17例（70.8%），較差4（16.7%）。實驗組滿意16例（61.5%），一般8例（30.8%），較差2（7.7%）。兩組滿意率數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

臨床上通常采用面罩吸氧來治療型Ⅰ呼吸衰竭患者，而吸氧后氣道干燥是臨床常見問題之一，氣道干燥會導(dǎo)致患者下呼吸道干燥排痰不暢，易出現(xiàn)肺部感染等情況[2]。噴霧面罩吸氧是以氧氣作為驅(qū)動力的吸氧裝置進(jìn)行被動吸入，霧化柔和，吸入過程舒適，對氣道刺激小、濕化效果明顯。也有學(xué)者認(rèn)為采用噴霧面罩吸氧不僅能夠改善患者的氣道濕化效果同時還兼有氧療作用的優(yōu)點[3]。本研究表明使用噴霧面罩吸氧裝置，能夠有效的降低痰液的粘稠度，使得痰液更容易咳出，也使氣道粘膜濕潤，減少了氣道粘膜出血，減少了痰栓和痰痂的形成， 改善了患者的缺氧狀態(tài)，避免肺部感染情況的發(fā)生。

綜上所述，在治療老年伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的過程中，采用噴霧面罩吸氧不僅能夠有效的改善患者缺氧情況，氣道濕化效果明顯，降低了肺部感染的發(fā)生率，同時患者滿意度較好，具有臨床推廣價值。