馮建梅

（山西省大同市第二人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

卵巢囊腫是常見婦科疾病，以30歲-50歲最為多見。如果不能得到及時治療將會對患者健康造成嚴(yán)重危害，甚至危及患者生命。目前腹腔鏡手術(shù)成為婦科卵巢囊腫的主要治療手段，具有損傷小、恢復(fù)快、療效肯定等優(yōu)點。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對護(hù)理工作的作用越來越重視，護(hù)理工作對患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)有著重要的促進(jìn)作用。本文對婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)患者的臨床護(hù)理進(jìn)行對比分析，并取得了理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2017年6月間收治的74例婦科卵巢囊腫患者，均自愿簽訂同意書，74例患者平均年齡43．4±12.6歲; 平均病程2.1±0.6年，卵巢囊腫3cm～8cm，單側(cè)囊腫56例，雙側(cè)囊腫18例，已婚63例，未婚11例。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組均37人，兩組一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作：

1）術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)及心肺功能，確?；颊咛幱谧罴焉頎顟B(tài)。

2）術(shù)前備皮準(zhǔn)備，包含術(shù)前沐浴，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的備皮，保持臍部清潔衛(wèi)生以及外陰衛(wèi)生處理工作，特別是進(jìn)行穿刺的臍部衛(wèi)生工作要重點注意，先用松節(jié)油或肥皂水將污垢清除后，再用醫(yī)用碘伏酒精進(jìn)行消毒擦拭，動作輕柔，避免造成皮膚組織的破損，剃除陰毛，避免術(shù)后出現(xiàn)感染。

3）術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸，排除氣體，并留置導(dǎo)尿管。

4）常規(guī)手術(shù)指導(dǎo)，緩解患者術(shù)前緊張情緒，給患者傳授手術(shù)時正確呼吸方式，避免引發(fā)呼吸道感染。

5）術(shù)后護(hù)理監(jiān)管，術(shù)后患者各項生命體征的常規(guī)測量、按時給患者進(jìn)行用藥[1]。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：

1）術(shù)前心理護(hù)理

患者在進(jìn)行手術(shù)前必然出現(xiàn)緊張、害怕、焦慮等負(fù)面情緒，對患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，就是要與患者進(jìn)行深度溝通和交流，耐心聽取患者的心聲，并為患者講解腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的知識以及手術(shù)的優(yōu)越性，降低患者的恐懼心理。同時護(hù)理人員還要對患者講述輕松心態(tài)對手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)的重要性，對患者進(jìn)行正確的心理引導(dǎo)[2]。此外，鼓勵患者家屬與患者進(jìn)行合理的溝通和交流，建立和增強(qiáng)患者自身對手術(shù)的信心，從而更好地配合治療。

2）術(shù)中護(hù)理

首先建立靜脈通路，協(xié)助麻醉作業(yè)。其次，對于呼吸困難患者進(jìn)行及時的給藥、吸氧，并密切觀察患者的心率、血壓等情況，一旦發(fā)生異常情況及時告知主治醫(yī)師。

3）術(shù)后護(hù)理

密切觀察患者各項生命體征，患者頭要偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)呼吸道堵塞引發(fā)的窒息。同時術(shù)后要進(jìn)行低流量吸氧，避免出現(xiàn)高碳酸血癥。當(dāng)患者回到普通病房后：①密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、意識等生命體征；②對患者的飲食和體位進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，術(shù)后要去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，以免分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎。6小時后，可以采取半臥位，并且給予翻身、按摩活動四肢和進(jìn)行飲水飲食。術(shù)后飲食要以流食，易消化為主，肛門排氣后可適量食用富含維生素和高蛋白高熱量的食物；③傷口疼痛的護(hù)理，由于個體差異，患者對疼痛的耐受程度也不同，護(hù)理人員告知患者疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時間，通過人文關(guān)懷轉(zhuǎn)移患者的注意力，給患者更換舒適體位以緩解疼痛。對疼痛敏感的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；④鼓勵患者早日下床活動，促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；⑤術(shù)后24小時密切觀察手術(shù)穿刺孔有無滲血和滲液、陰道出血及內(nèi)出血情況，保持傷口敷料清潔干燥，如發(fā)現(xiàn)患者出冷汗、面色蒼白、低血壓等要及時報告醫(yī)生，及時處理；⑥妥善固定各種管道，保持各種管道的通暢，防止扭曲滑脫和受壓，觀察引流液及尿液的顏色及量。

4）出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者出院后，注意休息，適當(dāng)?shù)倪\動，提高機(jī)體抵抗力，注意營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，避免盆浴和性生活，以免發(fā)生細(xì)菌感染。保持大便通暢[3]。定期復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。 計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行 x2 檢驗。P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組出現(xiàn)傷口感染3例（8.1%），出血4例（10.8%），高碳酸血癥2例（5.4%），潴留尿5例（13.5%），皮下氣腫2例（5.4%）；觀察組出現(xiàn)傷口感染1例（2.7%），出血1例（2.7%），高碳酸血癥1例（2.7%），潴留尿2例（5.4%），皮下氣腫1例（2.7%）。觀察組臨床治療效果明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的逐步加快，婦科卵巢囊腫發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重危害了我國婦女人群的身體健康。行腹腔鏡手術(shù)是治療婦科卵巢囊腫的主要治療手段，在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠最大程度上確保手術(shù)的順利開展，對于提高患者治療效果有著極為顯著的提升。臨床行腹腔鏡手術(shù)常規(guī)護(hù)理對患者的治療效果相對較低，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對于患者手術(shù)信心及康復(fù)治療都有著十分積極的幫助，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。

表1 兩組臨床效果對比