劉麗芳

（無錫新區(qū)鳳凰醫(yī)院內(nèi)科,江蘇 無錫 214028）

冠心病是臨床上一種常見的慢性疾病，多發(fā)于中老年人群，其病情進展緩慢，治療也是一個循序漸進的過程。而在冠心病的治療過程中，患者的飲食、生活、體育鍛煉行為會在一定程度上影響疾病的治療效果，因此，實施合理的行為護理控制這些因素對于改善疾病癥狀，抑制疾病進展，有助于疾病預(yù)后有重要的意義[1]。本次研究以我院2016年4月-2018年4月期間收治的60例冠心病患者為例，探討行為護理在冠心病護理工作中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月-2018年4月收治的60例冠心病患者，根據(jù)雙盲法將其分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男15例、女15例，年齡55-76歲，平均（65.54±12.45）歲，BMI（22.45±4.25）；觀察組中男17例、女13例，年齡54-75歲，平均（64.78±10.84）歲，BMI（21.85±3.77）。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合WHO冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生存期小于1年者；（2）無自主生活能力者；（3）未簽署同意書者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者在性別、年齡及體質(zhì)量等基本資料上比較無差異（p＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受我院針對冠心病患者的常規(guī)綜合治療，對照組患者實施常規(guī)護理措施，包括心理護理、健康教育、用藥指導(dǎo)等措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施行為護理，包括飲食、日常生活、服藥及體育鍛煉四個方面。①飲食行為護理。加強對患者的健康宣教，讓患者了解和掌握冠心病的治療與飲食行為存在很大的關(guān)系。告知患者高脂肪、高膽固醇、高糖飲食容易引起血液膽固醇含量升高，而暴飲暴食也會加重心臟負擔(dān)，誘發(fā)冠心病。平常的飲食宜以清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食為主，絕對禁忌煙酒，減少辛辣刺激食物的攝入。②日常生活行為護理。加強與患者的溝通交流，觀察和評價患者日常生活不良行為，反復(fù)講解不良行為與冠心病的相關(guān)性。調(diào)動患者積極性，要求患者家屬對患者日常生活不良行為進行監(jiān)督。教會患者日常進行血糖、血液及血脂的檢測，囑患者一旦發(fā)覺異常要及時到院治療。③服藥行為護理。用藥前加強對患者情況的評價，告知患者藥物的名稱、劑量、使用方法、用藥時間、停藥指征及服藥期間注意事項。切不可隨意調(diào)整藥物劑量、更換藥物種類，嚴格遵循醫(yī)囑用藥。④體育鍛煉行為護理。根據(jù)患者疾病時期不同分為住院期、院外期，幫助患者制定適宜的運動計劃，住院期間待病情穩(wěn)定后即可開始被動運動，逐步過度到主動運動。院外早期可指導(dǎo)患者進行中等強度的運動，例如有氧運動、阻撓運動、柔韌性運動等，幫助患者建立規(guī)律的運動習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，隨訪1個月，向患者發(fā)放我院自制依從性調(diào)查表。療效評價參照1979年冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效，顯效：患者臨床癥狀完全消失，心電圖檢查正常。有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查有一定程度的改善。無效：均未達到以上要求。依從性好：患者基本能完全按照醫(yī)囑用藥、飲食和鍛煉，生活規(guī)律良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗，取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組和對照組患者臨床有效率分別為96.67%、83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者各方面行為比較

觀察組患者飲食、日常生活行為、服藥及體育鍛煉行為依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者各方面行為比較[n(%)]

3 討 論

冠心病的發(fā)生與患者的生理、心理及行為等有密切的關(guān)系。對于冠心病患者而言，吸煙、酗酒、飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)會導(dǎo)致血脂、血糖異常，加重心臟的負擔(dān)，從而誘發(fā)冠心?。煌硭?、睡眠不足，進食時間不規(guī)律等不良生活行為會導(dǎo)致身體免疫功能下降，不利于冠心病的治療；用藥不合理、不規(guī)律或用藥錯誤不僅影響治療效果，更可能導(dǎo)致一系列嚴重的后果；不運動或運動過度可能導(dǎo)致患者身體應(yīng)激，心臟負荷加重，誘發(fā)冠心病。

行為護理是基于“以患者為中心”的理念，選擇最佳護理工作模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。從服藥、生活、飲食及運動等多方面對患者實施行為護理，有效改善其行為，規(guī)避冠心病危險因素，有助于改善患者身體條件，保證治療效果，有助于預(yù)后。