胡芳芳
(漣水縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科,江蘇 淮安 223400)
腦出血是臨床上常見的疾病,指非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血,病情變化快,死亡率較高。在腦出血的治療過程中,合理、有效的護理措施能夠保證腦出血的治療效果,幫助改善患者的臨床癥狀,降低并發(fā)癥,有助于改善預后[1]。本次研究以我院2017年3月-2018年3月期間收治的54例腦出血患者為例,探討腦出血患者中優(yōu)質(zhì)護理的作用,報道如下:
隨機篩選2017年3月-2018年3月期間在我院住院接受治療的54例腦出血患者,按照雙盲法將其分為對照組和干預組,每組27例。對照組中男14例、女13例,年齡48-75歲,平均(61.47±13.28)歲;干預組中男15例、女12例,年齡45-78歲,平均(60.78±12.94)歲。納入標準:(1)符合自發(fā)性腦出血治療指南[2]提出的診斷標準;(2)自愿參與本組研究,且簽署同意書。排除標準:(1)意識障礙、溝通障礙者;(2)治療結(jié)束前死亡患者;(3)未簽署同意書者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準,患者或家屬簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較無差異(p>0.05)。
對照組患者接受常規(guī)護理措施,包括入院指導、用藥指導、圍手術(shù)期護理、并發(fā)癥處理等措施。觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施,具體如下:
(1)成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)小組。根據(jù)醫(yī)院安排和醫(yī)護人員配備情況,成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)小組,由護士長擔任組長,承擔領(lǐng)導小組和分配護理工作的任務(wù)。組織小組成員學習腦出血優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識,共同商討制定適合我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案。建立健全的護理管理制度。根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念推行原則,分層級落實護理措施,明確各層級護理人員的護理任務(wù),并定期進行監(jiān)督和檢查[3]。
(2)實施優(yōu)質(zhì)護理。①心理護理:患者入院后要及時對患者的病情、心理狀態(tài)進行評估,針對存在焦慮、擔憂和抑郁情緒的患者,實施有效的心理干預措施,加強與患者的溝通交流,做好健康教育,提高其對腦出血的認識,消除不良情緒,樹立信心。②環(huán)境護理。入院當天,主動向患者及其家屬介紹病區(qū)環(huán)境,保持病區(qū)的干凈衛(wèi)生,根據(jù)天氣情況和患者的體溫調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度,保證患者的舒適感。③生活護理。在患者住院期間,護理人員根據(jù)患者的背景、病情、個性特點實施個性化護理服務(wù),盡量滿足患者的合理需求。病房內(nèi)常用物品擺放在患者能夠觸及的地方,設(shè)備和儀器放置在患者不能觸及的地方;指導患者注意飲食,以高維生素、高蛋白為主,清淡易消化的食物為主,養(yǎng)成少食多餐的習慣,戒煙戒酒,嚴格按照醫(yī)囑用藥,積極配合護理[4]。④早期康復護理。待患者病情穩(wěn)定后,即可開始早期康復治療、護理,指導患者進行肢體鍛煉,做好心理康復和健康指導。一切康復計劃均遵從有小到大、由多到少的原則。
采用日常生活能力評價表(ADL)評價護理前后兩組患者生活質(zhì)量改善情況,由患者或其家屬對護理工作進行滿意度評價。
應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行,檢驗數(shù)據(jù)以均值±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用x2檢驗,取P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。
護理前,兩組患者ADL評分比較無差異(p>0.05);護理后,兩組患者均有顯著改善,干預組患者評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者護理前后ADL評分變化
干預組和對照組患者滿意度分別為92.59%(25/27)、81.48%(22/27),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.4693,p<0.05)。
腦出血的病情危急,變化快,死亡率和致殘率較高,若不及時采取措施治療,可能造成嚴重的后果。腦出血的治療是一個復雜的過程,患者承受著來自生理和心理的巨大壓力和痛苦,因此積極的心理疏導和舒適、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是保證患者住院期間心情舒暢,積極配合治療,從而保證治療效果,有助于改善患者預后[5]。
優(yōu)質(zhì)護理是我院針對心腦血管疾病患者實施的一種全新護理模式,遵循的是以病人為中心的原則,強化基礎(chǔ)護理,全面落實護理責任制,深化護理內(nèi)涵,提升護理服務(wù)的整體水平。本次研究結(jié)果顯示,護理前,兩組患者ADL評分比較無差異(p>0.05);護理后,兩組患者均有顯著改善,干預組患者評分(82.45±4.14)顯著優(yōu)于對照組(70.45±5.88),差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。這說明,優(yōu)質(zhì)護理的實施有助于促進患者恢復,提高生活質(zhì)量,對于改善預后有重要意義。另外,干預組和對照組患者滿意度分別為92.59%、81.48%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。提示我們,患者更接受優(yōu)質(zhì)護理措施,更能積極配合醫(yī)護人員操作,這對于疾病的治療和預后有明顯的促進作用。
綜上所述,在腦出血患者的治療中實施優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高治療效果,改善患者生活質(zhì)量,且患者的護理滿意度較高,值得推廣。