馮引鳳

（南昌市第九醫(yī)院，江西 南昌 330002）

對于原發(fā)性肝癌患者來說，其在手術(shù)治療后，往往需要長期臥床休養(yǎng)，因此壓瘡的發(fā)生風(fēng)險較大[1]。而患者一旦發(fā)生壓瘡不僅會增加軀體上的痛苦，同時會對其康復(fù)造成不利影響，情況嚴(yán)重時甚至?xí)鸹颊甙l(fā)生繼發(fā)感染、敗血癥而危及生命。臨床上對于如何有效預(yù)防原發(fā)性肝癌患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生，一直都在不斷探索[2]。循證護(hù)理的引入和應(yīng)用為解決這一問題提供了有效的途徑。以下就對循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者術(shù)后壓瘡預(yù)防中的作用進(jìn)行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組研究對象來自于在2016-2017年期間階段在我院治療的原發(fā)性肝癌患者80例，所有患者均行介入治療，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組均設(shè)置40例患者。觀察組40例患者，包括男22例，女18例；年齡36-74歲，平均年齡（58.2+10.5）歲。對照組40例患者，包括男29例，女21例；年齡35-75歲，平均年齡（58.6+10.9）歲。兩組患者的組間資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，不存在顯著差異性P＞0.05。本次研究是在我科的批準(zhǔn)之下實施的，組內(nèi)80例患者及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并同意參與。

1.2 臨床方法

對照組患者介入術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者介入術(shù)后實施循證護(hù)理，如下：

1.2.1 循證護(hù)理方案制定

①成立循證護(hù)理小組：由護(hù)士長帶頭成立循證護(hù)理小組，組員包括資歷較深的臨床護(hù)理人員、臨床醫(yī)師等。小組成立后由護(hù)士長對組內(nèi)成員進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)。②提出循證護(hù)理問題：組內(nèi)全體成員針對如何有效預(yù)防原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后壓瘡的發(fā)生，提出循證問題。③循證支持：組內(nèi)全體成員借助國內(nèi)外主流數(shù)據(jù)庫，專業(yè)書籍、臨床文獻(xiàn)等尋找循證支持。在結(jié)合檢索證據(jù)與臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定具有針對性的臨床護(hù)理方案。④循證護(hù)理措施：由循證護(hù)理小組監(jiān)督護(hù)理方案的落實情況，并對臨床護(hù)理過程中遇到的問題及時反饋，并及時給出應(yīng)對措施對臨床護(hù)理方案進(jìn)行完善和改進(jìn)[3]。

1.2.2 循證護(hù)理方案實施

①健康教育：由科室相關(guān)人員編寫壓瘡的健康教育手冊，并發(fā)放給每一位患者，同時以一對一宣傳教育的方式向患者介紹壓瘡的形成原因、危險因素，全身營養(yǎng)的重要性，保持皮膚清潔干燥的重要性以及皮膚護(hù)理要點。指導(dǎo)患者合理進(jìn)行臥位擺放，教會患者掌握翻身技巧，必要時指導(dǎo)使用減壓墊、氣墊床。②營養(yǎng)指導(dǎo)：重點向患者家屬介紹營養(yǎng)知識，促使其掌握足夠的營養(yǎng)知識，告知其營養(yǎng)不良也是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的一個重要因素。因此叮囑患者家屬要為患者加強(qiáng)營養(yǎng)。多給患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等食物。③心理護(hù)理：患者由于長期臥床，加之遭受到疾病的折磨，因此往往內(nèi)心苦悶、精神抑郁。鑒于此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理支持，首先要主動傾聽患者的主訴，解答患者的疑問；其次要關(guān)注患者的心理變化，及時溝通、撫慰，給予情緒干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0作為本次研究數(shù)據(jù)的處理軟件，對計數(shù)資料和計量資料實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，比較則采用t檢驗方式進(jìn)行；而計量資料則以（%）表示，比較則采用卡方檢驗方式進(jìn)行；其中以P值＜0.05為比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率比較

觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為4.0%（2/50），顯著低于對照組患者的12.0%（6/50），組間比較差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=18.672，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），顯著高于對照組患者的76.0%（38/50），組間比較差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。數(shù)據(jù)如下：

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討 論

循證護(hù)理是一種事實依據(jù)型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式在國外已經(jīng)有較為成熟的應(yīng)用，但在我國國內(nèi)目前尚且還屬于探索應(yīng)用階段[4]。循證護(hù)理模式在實施過程中，主要針對護(hù)理中存在的難點問題，計劃性的通過分析問題、尋找證據(jù)、制定解決方案等環(huán)節(jié)，不斷地規(guī)范臨床護(hù)理，使臨床護(hù)理更加科學(xué)化、增加切實可行，從而提供臨床護(hù)理效果[5]。

本次研究中針對原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后壓瘡預(yù)防的護(hù)理問題，實施了循證護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的壓瘡預(yù)防效果，不僅有效地降低了患者的壓瘡發(fā)生率，同時顯著地提高了患者的臨床護(hù)理滿意度。