鄭仁艷，趙永生，吳麗君

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肛腸科，四川 南充 637000）

痔瘡的發(fā)生特征是肛墊呈現(xiàn)肥大、移位等病理性變化，同時(shí)肛周皮下靜脈叢不斷擴(kuò)張，出現(xiàn)了淤血，從而產(chǎn)生了局部斑塊。研究顯示，痔瘡的發(fā)生無特定年齡，因此總發(fā)病率無法預(yù)計(jì)，但痔瘡的發(fā)病概率占總?cè)丝诒嚷实?9.9%以上，同時(shí)在肛門直腸病癥中，痔瘡的概率高達(dá)87.0%以上[1]。本文通過將肛寶肛門袋聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡栓于混合痔術(shù)后換藥應(yīng)用其中，提升治療有效率，降低臨床痛感。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在2017年7月～2017年12月期間，我院肛腸科共收治混合痔患者380例，通過隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各190例。試驗(yàn)組男85例，女105例，最大年齡60歲，最小年齡27歲，中位年齡（40.02±3.2）歲；對(duì)照組男89例，女101例，最大年齡61歲，最小年齡26歲，中位年齡（40.09±3.11）歲。納入依據(jù)：①符合混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)；②進(jìn)行外剝內(nèi)扎術(shù)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙；②月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周。兩組基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 換藥前準(zhǔn)備 患者排便后，康復(fù)新液熏洗。

1.2.2 換藥方法：

兩組均行基礎(chǔ)護(hù)理模式，術(shù)前2日可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，在手術(shù)完成后的第二日進(jìn)行熏洗處理，20分鐘/次，1次/d。對(duì)照組換藥方法為：應(yīng)用0.5%碘伏消毒殺菌，而后將馬應(yīng)龍痔瘡栓塞進(jìn)肛門，應(yīng)用凡士林紗布包裹傷口創(chuàng)面，膠布固定。試驗(yàn)組換藥方法為：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，用肛寶肛門袋覆蓋創(chuàng)面，外用無菌敷料覆蓋，膠布固定。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)疼痛 應(yīng)用評(píng)分測(cè)定患者疼痛程度[4]。分為4個(gè)等級(jí)，最高為4級(jí)，最低為0級(jí)，1級(jí)評(píng)分＜5分，2級(jí)分?jǐn)?shù)在5.5-7.5,3級(jí)分?jǐn)?shù)＞8分。

(2)傷口感染 一旦傷口創(chuàng)面位置出現(xiàn)了發(fā)紅、腫脹以及分泌物，且患者主訴傷口疼痛感明顯，判定為傷口感染。評(píng)定方式：對(duì)患者手術(shù)后7d、8d及9d的創(chuàng)面以及分泌物進(jìn)行評(píng)定，其中超過3d創(chuàng)面分泌物發(fā)黃，分泌物將單層紗布全部浸透則判定為感染[5]。當(dāng)患者排便順利，沒有阻礙，同時(shí)創(chuàng)面已經(jīng)愈合，則為傷口愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)定。疼痛情況用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，術(shù)后傷口感染、傷口愈合時(shí)間比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛程度分析：

試驗(yàn)組術(shù)后第1次排便疼痛情況低于對(duì)照組，Z＝2.74，P＜0.01，見表1。

表1 兩組疼痛情況比較 例（%）

2.2 兩組術(shù)后傷口感染以及愈合時(shí)間分析

試驗(yàn)組傷口感染率降低，x2＝7.91，P＜0.01，傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組U＝－4.82，P＜0.01，見表2。

表2 兩組感染情況、傷口愈合時(shí)間比較

3 討 論

作為臨床常見的病癥，對(duì)痔瘡進(jìn)行最為有效的方法即為手術(shù)治療，主要對(duì)患者予以外剝內(nèi)扎術(shù)治療，且已經(jīng)作為常規(guī)手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。因肛門直腸所處位置及織解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，因此手術(shù)后疼痛幾率也會(huì)有所上升，造成患者痛感加強(qiáng)，引起醫(yī)療糾紛發(fā)生率的提升。

在本次研究中，進(jìn)行換藥以及護(hù)理的實(shí)試驗(yàn)組患者，其傷口恢復(fù)速度以及換藥次數(shù)有大幅度提升，其傷口感染幾率有所降低，同時(shí)VAS疼痛指標(biāo)分析，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。綜上，將肛寶肛門袋聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡栓應(yīng)用于混合痔手術(shù)中，能夠提升臨床治療效果，提升患者滿意度。