鄧慧明 哈力克江·圖爾遜

摘要：目的 觀察埋線治療中風(fēng)后呃逆的遠(yuǎn)期療效。方法 選取2016年9月—2017年9月本院針灸康復(fù)科68例中風(fēng)后呃逆住院病人進(jìn)行研究，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組，各34例。2組均在病人呃逆發(fā)作時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)治療，肌肉注射胃復(fù)安。治療組在呃逆發(fā)作時(shí)進(jìn)行一次埋線治療，以及發(fā)作后1周再行1次埋線治療，穴位選取中脘、下脘、雙側(cè)足三里;對(duì)照組則是發(fā)作時(shí)以及發(fā)作后一周內(nèi)每日一次均行針灸治療，穴位同治療組，平補(bǔ)平瀉。治療6個(gè)月后隨訪時(shí)比較分析2組患者治療后的治愈率。結(jié)果 2組患者治療6個(gè)月后，治療組的總有效率為97.06%，明顯高于對(duì)照組的73.53%。且2組患者治療后遠(yuǎn)期療效比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 埋線治療中風(fēng)后呃逆的遠(yuǎn)期治療效果明顯，證明了埋線療法是一種安全有效的治療中風(fēng)后呃逆的方法，值得在臨床中大力推廣。

關(guān)鍵詞：埋線治療;中風(fēng);呃逆;遠(yuǎn)期療效

中圖分類號(hào)：R256.31 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）09-0063-02

中風(fēng)多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致[1]。并且其具有起病急、變化快的特點(diǎn)，同時(shí)中風(fēng)后易使患者產(chǎn)生呃逆（由膈肌痙攣引起的收縮運(yùn)動(dòng)，患者吸氣時(shí)聲門突然關(guān)閉而發(fā)出一種短促的聲音）[2-3]。然而，一般解痙藥物、鎮(zhèn)靜藥物對(duì)中風(fēng)后呃逆常常治療無效，嚴(yán)重影響患者進(jìn)食、休息和康復(fù)[4]。埋線療法既結(jié)合針灸學(xué)理論又結(jié)合中藥學(xué)和現(xiàn)代物理學(xué)，通過針具和藥線在穴位內(nèi)產(chǎn)生的生物物理作用和生物化學(xué)變化，將其刺激信息和能量以及中藥通過經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，而達(dá)到治療疾病的目的[5]。因此，為了觀察埋線治療中風(fēng)后呃逆的遠(yuǎn)期療效，選取本院針灸康復(fù)科68例中風(fēng)后呃逆住院病人進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月—2017年9月本院針灸康復(fù)科68例中風(fēng)后呃逆住院病人作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均診斷中風(fēng)后呃逆，并且呃逆發(fā)作時(shí)間持續(xù)48h以上;患者頭腦清醒，有一定的讀寫能力;無心、肝、腎等其他重大疾病;患者及其家屬均知情同意整個(gè)研究流程，并在知情書上簽字。

治療組34例，男20例，女14例;年齡34～72歲，平均年齡（53.07±3.16）歲;病程1～13個(gè)月，平均病程（5.33±0.38）個(gè)月;中風(fēng)后呃逆間斷發(fā)作時(shí)間為2～6天，平均發(fā)作時(shí)間（4.21±0.18）d;呃逆發(fā)作癥狀評(píng)分為（7.13±1.24）。治療組34例，男19例，女15例;年齡33～75歲，平均年齡（53.87±3.24）歲;病程1～13個(gè)月，平均病程（5.28±0.29）個(gè)月;中風(fēng)后呃逆間斷發(fā)作時(shí)間為2～6 d，平均發(fā)作時(shí)間（4.33±0.20）d;呃逆發(fā)作癥狀評(píng)分為（7.14±1.26）。2組患者在性別、年齡、中風(fēng)病程、中風(fēng)后呃逆間斷發(fā)作時(shí)間、呃逆發(fā)作癥狀評(píng)分等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均在病人呃逆發(fā)作時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)治療，肌肉注射胃復(fù)安10mg（上海華氏制藥有限公司天平制藥廠）。

1.2.1 治療組 在呃逆發(fā)作時(shí)進(jìn)行一次埋線治療，以及發(fā)作后一周再行一次埋線治療，穴位選取中脘、下脘、雙側(cè)足三里。具體操作過程為：患者仰臥位，暴露埋線部位，準(zhǔn)確定位后，用醫(yī)用酒精對(duì)該部位局部皮膚進(jìn)行消毒，施術(shù)醫(yī)師用左手食指和拇指舒張皮膚，使用一次性無菌鑷子夾取一段蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌可吸收性外科縫線（多股編織結(jié)構(gòu)，聚乙醇酸PGA縫線，3-0，1.5 cm，20段），將其插入7號(hào)一次性無菌注射器針頭，線的一半插入針頭，另一半露在針頭之外;消毒局部皮膚，判斷進(jìn)針深度，快速將針頭刺入一定深度后迅速出針。確保線頭無外漏后，為避免感染，將埋線點(diǎn)用輸液貼貼敷。埋線當(dāng)天不洗澡、忌出汗，飲食忌辛辣刺激和海鮮發(fā)物。

1.2.2 對(duì)照組 則是發(fā)作時(shí)以及發(fā)作后1周內(nèi)每日1次均行針灸治療，穴位同治療組，平補(bǔ)平瀉。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 2組患者治療6個(gè)月后隨訪時(shí)，其遠(yuǎn)期療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)分為3個(gè)等級(jí)[6]：治愈、有效、無效。治愈為呃逆消失;有效為呃逆明顯減輕，其呃逆間斷發(fā)作時(shí)間延長;無效為患者無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2組患治療后遠(yuǎn)期療效比較結(jié)果

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

中風(fēng)后呃逆是一種很常見的癥狀，其經(jīng)常是由患者發(fā)生消化道出血或者腦干的病理性刺激通過某種神經(jīng)通路同時(shí)引起膈肌和喉頭痙攣所致[7-8]。同時(shí)其嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食、休息和康復(fù)，在患者中風(fēng)的基礎(chǔ)上使得患者更加煩躁不安，病情是雪上加霜，給患者帶來了巨大的痛苦[9-10]。然而，埋線療法融合了針灸學(xué)理論、中藥學(xué)和現(xiàn)代物理學(xué)等多種療法，并在穴位內(nèi)產(chǎn)生的生物物理作用和生物化學(xué)變化，通過經(jīng)絡(luò)將其刺激信息、能量、中藥傳入體內(nèi)，從而達(dá)到治療疾病的目的，使其具有協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)，扶正祛邪的作用，近年來受到了臨床醫(yī)師的青睞[11-12]。

因此，筆者為了觀察埋線治療中風(fēng)后呃逆的遠(yuǎn)期療效，選取本院針灸康復(fù)科68例中風(fēng)后呃逆住院病人進(jìn)行研究。結(jié)果治療組總有效率為97.06%，明顯高于對(duì)照組的73.53%。這是由于埋線療法將羊腸線長久埋于患者雙側(cè)膈俞、足三里穴位下，持久對(duì)穴位進(jìn)行刺激，使得其療效更持久，這是其他針灸療法所不能比擬的;并且羊腸線是一種異體蛋白，其對(duì)穴位長久刺激起到鞏固、降逆、止呃的作用，有效地控制膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)的興奮，使膈神經(jīng)痙攣得以松弛導(dǎo)致呃逆停止;同時(shí)埋線療法綜合了穴位封閉、針刺、機(jī)體組織損傷的后作用、留針及組織療法等多種刺激效應(yīng)，進(jìn)一步增加了其療效。

綜上所述，應(yīng)用埋線治療中風(fēng)后呃逆的遠(yuǎn)期治療效果明顯，證明了埋線療法是一種安全有效的治療中風(fēng)后呃逆的方法，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉健，樊小農(nóng)，王舒.石學(xué)敏院士學(xué)術(shù)思想對(duì)中風(fēng)病治療的貢獻(xiàn)[J].中國針灸，2014，34（1）：80-82.

[2]史軍月，張新亞，張春紅.中風(fēng)后痙攣性癱瘓的理論認(rèn)識(shí)及針灸研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2015，31（3）：85-87.

[3]王海泉，孟迎春.中風(fēng)后呃逆針灸治療研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2004，20（4）：57-58.

[4]魏超博.獨(dú)取涌泉治療中風(fēng)后呃逆[J].中國針灸，2015，35（3）：220-220.

[5]王澍欣，侯樂，賀君，等.莊禮興教授治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中國臨床研究，2017，30（4）：535-537.

[6]王強(qiáng)平，白敏，曾令春.中藥治療呃逆療效的Meta分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（3）：402-406.

[7]劉泰，何乾超，蔡倫.中風(fēng)后頑固性呃逆的機(jī)制、病因及治療[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（1）：182-184.

[8]楊順海，何國釗.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后頑固性呃逆66例[J].中醫(yī)雜志，2006，47（3）：207-207.

[9]王英，申鵬飛.中風(fēng)后呃逆中醫(yī)治療進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志，2011，30（1）：65-67.

[10]張樹泉，劉強(qiáng).中風(fēng)后呃逆中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（12）：1464-1467.

[11]布的爾坡，張興明.穴位埋線療法的治療原理與臨床應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（5）：852-854.

[12]張選平，賈春生，王建嶺，等.穴位埋線療法的優(yōu)勢(shì)病種及應(yīng)用規(guī)律[J].中國針灸，2012，32（10）：947-951.

（收稿日期：2018-05-15）