鄧慧明 哈力克江·圖爾遜

摘要：目的 觀察埋線治療中風后呃逆的遠期療效。方法 選取2016年9月—2017年9月本院針灸康復科68例中風后呃逆住院病人進行研究，應用隨機數(shù)表法分為治療組和對照組，各34例。2組均在病人呃逆發(fā)作時進行基礎治療，肌肉注射胃復安。治療組在呃逆發(fā)作時進行一次埋線治療，以及發(fā)作后1周再行1次埋線治療，穴位選取中脘、下脘、雙側足三里;對照組則是發(fā)作時以及發(fā)作后一周內每日一次均行針灸治療，穴位同治療組，平補平瀉。治療6個月后隨訪時比較分析2組患者治療后的治愈率。結果 2組患者治療6個月后，治療組的總有效率為97.06%，明顯高于對照組的73.53%。且2組患者治療后遠期療效比較有明顯差異（P<0.05）。結論 埋線治療中風后呃逆的遠期治療效果明顯，證明了埋線療法是一種安全有效的治療中風后呃逆的方法，值得在臨床中大力推廣。

關鍵詞：埋線治療;中風;呃逆;遠期療效

中圖分類號：R256.31 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）09-0063-02

中風多指內傷病證的類中風，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致[1]。并且其具有起病急、變化快的特點，同時中風后易使患者產(chǎn)生呃逆（由膈肌痙攣引起的收縮運動，患者吸氣時聲門突然關閉而發(fā)出一種短促的聲音）[2-3]。然而，一般解痙藥物、鎮(zhèn)靜藥物對中風后呃逆常常治療無效，嚴重影響患者進食、休息和康復[4]。埋線療法既結合針灸學理論又結合中藥學和現(xiàn)代物理學，通過針具和藥線在穴位內產(chǎn)生的生物物理作用和生物化學變化，將其刺激信息和能量以及中藥通過經(jīng)絡傳入體內，而達到治療疾病的目的[5]。因此，為了觀察埋線治療中風后呃逆的遠期療效，選取本院針灸康復科68例中風后呃逆住院病人進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月—2017年9月本院針灸康復科68例中風后呃逆住院病人作為研究對象，應用隨機數(shù)表法分為治療組和對照組，各34例。納入標準：所有患者均診斷中風后呃逆，并且呃逆發(fā)作時間持續(xù)48h以上;患者頭腦清醒，有一定的讀寫能力;無心、肝、腎等其他重大疾病;患者及其家屬均知情同意整個研究流程，并在知情書上簽字。

治療組34例，男20例，女14例;年齡34～72歲，平均年齡（53.07±3.16）歲;病程1～13個月，平均病程（5.33±0.38）個月;中風后呃逆間斷發(fā)作時間為2～6天，平均發(fā)作時間（4.21±0.18）d;呃逆發(fā)作癥狀評分為（7.13±1.24）。治療組34例，男19例，女15例;年齡33～75歲，平均年齡（53.87±3.24）歲;病程1～13個月，平均病程（5.28±0.29）個月;中風后呃逆間斷發(fā)作時間為2～6 d，平均發(fā)作時間（4.33±0.20）d;呃逆發(fā)作癥狀評分為（7.14±1.26）。2組患者在性別、年齡、中風病程、中風后呃逆間斷發(fā)作時間、呃逆發(fā)作癥狀評分等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均在病人呃逆發(fā)作時進行基礎治療，肌肉注射胃復安10mg（上海華氏制藥有限公司天平制藥廠）。

1.2.1 治療組 在呃逆發(fā)作時進行一次埋線治療，以及發(fā)作后一周再行一次埋線治療，穴位選取中脘、下脘、雙側足三里。具體操作過程為：患者仰臥位，暴露埋線部位，準確定位后，用醫(yī)用酒精對該部位局部皮膚進行消毒，施術醫(yī)師用左手食指和拇指舒張皮膚，使用一次性無菌鑷子夾取一段蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌可吸收性外科縫線（多股編織結構，聚乙醇酸PGA縫線，3-0，1.5 cm，20段），將其插入7號一次性無菌注射器針頭，線的一半插入針頭，另一半露在針頭之外;消毒局部皮膚，判斷進針深度，快速將針頭刺入一定深度后迅速出針。確保線頭無外漏后，為避免感染，將埋線點用輸液貼貼敷。埋線當天不洗澡、忌出汗，飲食忌辛辣刺激和海鮮發(fā)物。

1.2.2 對照組 則是發(fā)作時以及發(fā)作后1周內每日1次均行針灸治療，穴位同治療組，平補平瀉。

1.3 療效標準 2組患者治療6個月后隨訪時，其遠期療效標準評價分為3個等級[6]：治愈、有效、無效。治愈為呃逆消失;有效為呃逆明顯減輕，其呃逆間斷發(fā)作時間延長;無效為患者無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用軟件SPSS 18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行卡方檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1。

表1 2組患治療后遠期療效比較結果

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

中風后呃逆是一種很常見的癥狀，其經(jīng)常是由患者發(fā)生消化道出血或者腦干的病理性刺激通過某種神經(jīng)通路同時引起膈肌和喉頭痙攣所致[7-8]。同時其嚴重影響患者的進食、休息和康復，在患者中風的基礎上使得患者更加煩躁不安，病情是雪上加霜，給患者帶來了巨大的痛苦[9-10]。然而，埋線療法融合了針灸學理論、中藥學和現(xiàn)代物理學等多種療法，并在穴位內產(chǎn)生的生物物理作用和生物化學變化，通過經(jīng)絡將其刺激信息、能量、中藥傳入體內，從而達到治療疾病的目的，使其具有協(xié)調臟腑，平衡陰陽、疏通經(jīng)絡，調和氣血、補虛瀉實，扶正祛邪的作用，近年來受到了臨床醫(yī)師的青睞[11-12]。

因此，筆者為了觀察埋線治療中風后呃逆的遠期療效，選取本院針灸康復科68例中風后呃逆住院病人進行研究。結果治療組總有效率為97.06%，明顯高于對照組的73.53%。這是由于埋線療法將羊腸線長久埋于患者雙側膈俞、足三里穴位下，持久對穴位進行刺激，使得其療效更持久，這是其他針灸療法所不能比擬的;并且羊腸線是一種異體蛋白，其對穴位長久刺激起到鞏固、降逆、止呃的作用，有效地控制膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)的興奮，使膈神經(jīng)痙攣得以松弛導致呃逆停止;同時埋線療法綜合了穴位封閉、針刺、機體組織損傷的后作用、留針及組織療法等多種刺激效應，進一步增加了其療效。

綜上所述，應用埋線治療中風后呃逆的遠期治療效果明顯，證明了埋線療法是一種安全有效的治療中風后呃逆的方法，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻：

[1]劉健，樊小農，王舒.石學敏院士學術思想對中風病治療的貢獻[J].中國針灸，2014，34（1）：80-82.

[2]史軍月，張新亞，張春紅.中風后痙攣性癱瘓的理論認識及針灸研究進展[J].針灸臨床雜志，2015，31（3）：85-87.

[3]王海泉，孟迎春.中風后呃逆針灸治療研究進展[J].針灸臨床雜志，2004，20（4）：57-58.

[4]魏超博.獨取涌泉治療中風后呃逆[J].中國針灸，2015，35（3）：220-220.

[5]王澍欣，侯樂，賀君，等.莊禮興教授治療中風后痙攣性偏癱的臨床經(jīng)驗[J].中國臨床研究，2017，30（4）：535-537.

[6]王強平，白敏，曾令春.中藥治療呃逆療效的Meta分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（3）：402-406.

[7]劉泰，何乾超，蔡倫.中風后頑固性呃逆的機制、病因及治療[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（1）：182-184.

[8]楊順海，何國釗.中西醫(yī)結合治療中風后頑固性呃逆66例[J].中醫(yī)雜志，2006，47（3）：207-207.

[9]王英，申鵬飛.中風后呃逆中醫(yī)治療進展[J].山東中醫(yī)雜志，2011，30（1）：65-67.

[10]張樹泉，劉強.中風后呃逆中醫(yī)治療進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（12）：1464-1467.

[11]布的爾坡，張興明.穴位埋線療法的治療原理與臨床應用價值[J].西部醫(yī)學，2009，21（5）：852-854.

[12]張選平，賈春生，王建嶺，等.穴位埋線療法的優(yōu)勢病種及應用規(guī)律[J].中國針灸，2012，32（10）：947-951.

（收稿日期：2018-05-15）