（福建省婦幼保健院福建福州350007）

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)［2017］32號(hào)）將醫(yī)聯(lián)體分為：在城市組建醫(yī)療集團(tuán)、在縣域主要組建醫(yī)療共同體、跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟、在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)四大類。醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措，更是推動(dòng)建立合理有序分級(jí)診療模式的重要內(nèi)容。在國(guó)家系列政策影響下，醫(yī)療聯(lián)合體合作日益頻繁深入，機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)往來(lái)逐步增多。醫(yī)療聯(lián)合體作為一種新形態(tài)，有利于提高整體醫(yī)療實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高服務(wù)水平。由于醫(yī)療聯(lián)合體是由兩家及以上的醫(yī)院組成，不具備法人資格，對(duì)相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作帶來(lái)諸多方面的影響，迫切需要對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題和困難有針對(duì)性地加以改善和解決。

一、當(dāng)前醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理意識(shí)較薄弱

醫(yī)療聯(lián)合體的成立，使財(cái)務(wù)管理工作愈加多樣化、復(fù)雜化。目前大多數(shù)聯(lián)合體成員之間尚未建立完善的分工協(xié)作機(jī)制，許多醫(yī)院管理者財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱，并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在，導(dǎo)致了醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的不重視，認(rèn)識(shí)不到財(cái)務(wù)管理工作在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的重要作用；有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作落后，沒(méi)有針對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體特點(diǎn)和實(shí)際情況開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，無(wú)法充分發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體的整體財(cái)務(wù)資源優(yōu)勢(shì)。

（二）財(cái)務(wù)管理所需的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失真

醫(yī)療聯(lián)合體旨在積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源，但在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中必然會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)共用、混用等問(wèn)題，給內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，特別是資產(chǎn)、業(yè)務(wù)收入和成本確認(rèn)與計(jì)量等方面造成了一定困難。（1）資產(chǎn)難以準(zhǔn)確計(jì)量和確認(rèn)。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)固定資產(chǎn)和存貨的共用、混用現(xiàn)象較為明顯。在固定資產(chǎn)方面，醫(yī)療聯(lián)合體在自有房屋、床位、醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)施等進(jìn)行協(xié)議使用，但雙方在合作項(xiàng)目上后續(xù)購(gòu)置的固定資產(chǎn)容易因產(chǎn)權(quán)界限不明，造成資產(chǎn)的錯(cuò)誤確認(rèn)和計(jì)量。在存貨方面，聯(lián)合體成員之間在存貨流轉(zhuǎn)過(guò)程中存在入賬憑證難獲取的問(wèn)題，存貨在由一成員醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)流向聯(lián)合體倉(cāng)庫(kù)過(guò)程中，由于該成員在購(gòu)置存貨時(shí)已將原始憑證登記入賬，聯(lián)合體倉(cāng)庫(kù)如果憑借該成員的物資出庫(kù)單進(jìn)行賬務(wù)處理，存在是否符合現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度的問(wèn)題，導(dǎo)致存貨難以準(zhǔn)確確認(rèn)和計(jì)量。（2）業(yè)務(wù)收入和成本難以準(zhǔn)確計(jì)量和確認(rèn)。醫(yī)療聯(lián)合體在日常經(jīng)營(yíng)中勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)跨院區(qū)的檢查、化驗(yàn)、治療等業(yè)務(wù)，對(duì)于這些交叉服務(wù)收入的歸屬和分配，缺乏準(zhǔn)確合理的方法，在跨院區(qū)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，容易影響收入的確認(rèn)和計(jì)量的準(zhǔn)確性；同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)療聯(lián)合體缺乏健全的成本會(huì)計(jì)制度，沒(méi)有統(tǒng)一的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院成本管理體制不完善，造成醫(yī)療聯(lián)合體成員在成本核算結(jié)果上差異較大，不能準(zhǔn)確歸集和分配交叉服務(wù)項(xiàng)目的成本。

（三）財(cái)務(wù)管理體系不完善

醫(yī)療聯(lián)合體作為多個(gè)醫(yī)院合作的載體，在日常管理工作中缺乏負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理財(cái)務(wù)信息的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)院之間也沒(méi)有明確的分工，財(cái)務(wù)管理工作責(zé)任模糊，財(cái)務(wù)管理組織架構(gòu)不完善。從醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)看，有些大型醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平較高，建立了完善的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，而有些基層醫(yī)院依舊沿襲傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，財(cái)務(wù)管理工作十分落后，在會(huì)計(jì)信息溝通交流的過(guò)程中，產(chǎn)生了“會(huì)計(jì)語(yǔ)言”障礙，極大地影響財(cái)務(wù)管理工作的正常開(kāi)展。從財(cái)務(wù)管理人員上看，部分醫(yī)院人才培養(yǎng)與儲(chǔ)備不足，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不高，理論架構(gòu)不完善，對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺，缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理能力，使得醫(yī)療聯(lián)合體的整體財(cái)務(wù)管理效果不佳。

（四）財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)滯后

醫(yī)院作為數(shù)據(jù)密集型單位，在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)有大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生，隨著醫(yī)療改革步伐的推進(jìn)，醫(yī)院管理逐漸走向智能化和信息化，許多醫(yī)院相繼建立信息化管理系統(tǒng)。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式在日常工作中費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且容易導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息失真。目前仍有很多醫(yī)院管理系統(tǒng)的子系統(tǒng)由各科室自行開(kāi)發(fā)和組建，科室之間管理平臺(tái)不一致，數(shù)據(jù)形式也不相同，對(duì)外兼容性低，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換和共享。各科室數(shù)據(jù)不能準(zhǔn)確反映到財(cái)務(wù)部門的系統(tǒng)中，未正視會(huì)計(jì)信息化和其他信息化之間的關(guān)系，難以保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。醫(yī)療聯(lián)合體成員之間的信息系統(tǒng)更是不盡相同，醫(yī)院之間財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，無(wú)法準(zhǔn)確傳遞財(cái)務(wù)信息，最終導(dǎo)致醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理混亂，缺乏對(duì)合作項(xiàng)目數(shù)據(jù)的整合歸集和分析，極易產(chǎn)生財(cái)務(wù)管理的漏洞。

二、改進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理的建議

（一）提升財(cái)務(wù)管理的意識(shí)

只有通過(guò)強(qiáng)化績(jī)效考核，才能激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、財(cái)務(wù)人員和其他工作人員參與財(cái)務(wù)管理的積極性，才能真正提升聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，從而推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理工作。因此，要在醫(yī)療聯(lián)合體成員之間建立健全完善的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，結(jié)合聯(lián)合體財(cái)務(wù)信息資料和各種數(shù)據(jù)，確立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)一定期間醫(yī)療聯(lián)合體的業(yè)務(wù)活動(dòng)成果做出客觀公正的評(píng)價(jià)。經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)，及時(shí)改進(jìn)管理落后的項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體整體財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化配置。在確立評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，應(yīng)區(qū)分醫(yī)療部門和其他后勤管理部門，確?？?jī)效評(píng)價(jià)的可比性，促進(jìn)各部門工作人員參與財(cái)務(wù)管理，提高工作效率。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作

1.明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系。醫(yī)療聯(lián)合體持久健康運(yùn)行必然要求對(duì)聯(lián)合體內(nèi)交叉服務(wù)項(xiàng)目資產(chǎn)與收支進(jìn)行準(zhǔn)確確認(rèn)和計(jì)量。醫(yī)療聯(lián)合體作為非法人主體，其會(huì)計(jì)核算本質(zhì)上是聯(lián)合體的內(nèi)部核算。通過(guò)明細(xì)產(chǎn)權(quán)關(guān)系，以協(xié)議或規(guī)章制度的形式，明確交叉服務(wù)項(xiàng)目所涉及各類資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)歸屬，做好交叉服務(wù)項(xiàng)目收入和費(fèi)用成本的歸集和分配。通過(guò)完善網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析審查，保障服務(wù)提供方的收入，兼顧聯(lián)合體各方利益，維護(hù)醫(yī)療聯(lián)合體合作的公平性和長(zhǎng)期性。

2.建立完善的資產(chǎn)管理制度。資產(chǎn)是醫(yī)療聯(lián)合體提供醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的優(yōu)化配置，才能保證醫(yī)療聯(lián)合體的順利運(yùn)行。針對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體的特點(diǎn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，特別是加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理：對(duì)于現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療聯(lián)合體在共享使用時(shí)，應(yīng)明晰各方責(zé)任，確立固定資產(chǎn)折舊制度。對(duì)于后續(xù)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)建立統(tǒng)一的集中采購(gòu)制度，確保聯(lián)合體成員之間醫(yī)療設(shè)備相互兼容；在其他資產(chǎn)管理方面，在購(gòu)進(jìn)和使用過(guò)程中，建立相應(yīng)的審批制度，明確資產(chǎn)購(gòu)置使用的用途，完善票據(jù)管理，提高資產(chǎn)管理效率。

（三）完善財(cái)務(wù)管理體系

醫(yī)療聯(lián)合體應(yīng)強(qiáng)化組織管理工作，要通過(guò)完善財(cái)務(wù)管理體系來(lái)保障財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展?？赏ㄟ^(guò)在牽頭醫(yī)院設(shè)立“聯(lián)合體改革管理辦公室”，落實(shí)聯(lián)合體下屬核算單位的財(cái)務(wù)管理工作，并依法接受財(cái)政、審計(jì)、檢查等相關(guān)部門的監(jiān)督。在其他聯(lián)合體成員設(shè)立“聯(lián)絡(luò)辦公室”，保障日常溝通反饋的順利進(jìn)行。同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化引進(jìn)、培養(yǎng)、使用環(huán)節(jié)，提高財(cái)務(wù)管理人員實(shí)際財(cái)務(wù)管理能力；通過(guò)組織架構(gòu)和人員培養(yǎng)的完善，形成科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理體系，從而有效推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)管理工作。

（四）建立健全現(xiàn)代化的信息管理制度

醫(yī)療聯(lián)合體建立信息化的財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)資料和財(cái)務(wù)信息的快速分享，快速核對(duì)聯(lián)合體成員的現(xiàn)金、支票等票據(jù)，及時(shí)把控醫(yī)療聯(lián)合體各成員的業(yè)務(wù)收支狀況，便于財(cái)務(wù)管理工作人員及時(shí)跟進(jìn)分析，為聯(lián)合體的決策提供重要依據(jù)。在建立財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)過(guò)程中，應(yīng)協(xié)調(diào)好聯(lián)合體各成員、聯(lián)合體成員內(nèi)部各科室，建立統(tǒng)一的管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的無(wú)縫對(duì)接，保障會(huì)計(jì)資料和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整反映業(yè)務(wù)狀況。

三、案例分析

（一）案例背景資料

根據(jù)國(guó)務(wù)院精神，各省在2017年相繼推出了本省的《醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》。福建省制定了《福建省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》（閩政辦［2017］144號(hào)）并將醫(yī)聯(lián)體根據(jù)組織形式劃分為城市緊密型醫(yī)療集團(tuán)、縣域緊密型醫(yī)療共同體、非緊密型醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體；根據(jù)管理體系分為：緊密型醫(yī)聯(lián)體、非緊密型醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體。福建省以福建省婦幼保健院（福建省婦兒醫(yī)院）為主體，逐步完善了以兒童、婦產(chǎn)、計(jì)劃生育研究為醫(yī)療聯(lián)合體的“海絲核心區(qū)高水平婦兒醫(yī)學(xué)綜合體”，其中福建省婦幼保健院 （福建省婦兒醫(yī)院）為全國(guó)首家三級(jí)甲等婦幼保健院，占地面積約2.97萬(wàn)平方米，建筑面積8.97萬(wàn)平方米，編制床位1 000張，專業(yè)技術(shù)人員1 170人，高級(jí)專家210人，有9名高級(jí)專家享受政府特殊津貼。目前省兒童醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)（含籌建期2017—2020年的人才儲(chǔ)備）投入采用PPP模式，共投入28.78億元（含籌建期2017—2020年的人才儲(chǔ)備費(fèi)用）。福建省正在加快構(gòu)建集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、科研、教學(xué)于一體“海絲核心區(qū)高水平婦兒醫(yī)學(xué)綜合體”建設(shè)，推進(jìn)福建省兒童醫(yī)院、福建省婦產(chǎn)醫(yī)院建設(shè)，融合福建省計(jì)劃生育科學(xué)研究所，形成“3+1”的醫(yī)療聯(lián)合體體系框架。如何建設(shè)好福建兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)兩家醫(yī)院，如何共同發(fā)展“一心兩翼”三家醫(yī)院，同時(shí)如何更好地融合福建計(jì)劃生育科學(xué)研究所，如何加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)管理工作是當(dāng)前亟需思考與解決的關(guān)鍵問(wèn)題。

（二）海絲核心區(qū)高水平婦兒醫(yī)學(xué)綜合體財(cái)務(wù)管理工作具體分析

1.建立健全財(cái)務(wù)管理體系。成立海絲核心區(qū)高水平婦兒醫(yī)學(xué)綜合體管理委員會(huì)，兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院投入運(yùn)行后，根據(jù)開(kāi)診情況逐步實(shí)現(xiàn)院所“八統(tǒng)一”融合管理，即規(guī)章制度統(tǒng)一、辦事流程統(tǒng)一、績(jī)效考核統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、藥械采購(gòu)統(tǒng)一、行政管理統(tǒng)一、后勤保障統(tǒng)一、文化品牌統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)藥械采購(gòu)、后勤運(yùn)營(yíng)、人力資源成本“三降低”以及效率、效益“兩提升”的集約化目標(biāo)。以福建省婦幼保健院現(xiàn)在的財(cái)務(wù)管理體系為主導(dǎo)，不斷完善“3+1”的醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)財(cái)務(wù)管理體系，建立集中型財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)以下方面集中財(cái)務(wù)管理工作：財(cái)務(wù)人員、會(huì)計(jì)核算、各院所有資金、醫(yī)院審批權(quán)限、醫(yī)院預(yù)算統(tǒng)一編制、集中分析醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況、集中制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程和標(biāo)準(zhǔn)、集中實(shí)施財(cái)務(wù)審計(jì)與管理審計(jì)職能、使用統(tǒng)一的信息平臺(tái)，做到信息集中，實(shí)現(xiàn)資源共享，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理一體化、精細(xì)化。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作。以福建省婦幼保健院為主導(dǎo)，在聯(lián)合體內(nèi)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算工作的規(guī)范化管理：如合并報(bào)表時(shí)往來(lái)科目會(huì)計(jì)分錄調(diào)整等；建設(shè)以利益為紐帶的較為完善的組織結(jié)構(gòu)，形成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的共商共建機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)和規(guī)模化、集約化、優(yōu)質(zhì)化發(fā)展的同時(shí)，明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系，建立完善的資產(chǎn)管理制度；明確規(guī)定跨院區(qū)收入支出分配方法，合理分配業(yè)務(wù)收入和支出，經(jīng)過(guò)多方數(shù)據(jù)核對(duì)與分析，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確全面；嚴(yán)格把控藥品及其他耗材的購(gòu)進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存物資和固定資產(chǎn)的日常管理，規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各單位日常會(huì)計(jì)核算。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部之間通過(guò)明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系，規(guī)范了醫(yī)療聯(lián)合體整體會(huì)計(jì)核算。

3.建立健全現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)信息管理制度。通過(guò)完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)聯(lián)合體內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的反饋溝通，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門的協(xié)同：通過(guò)整合醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)信息，對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行全面分析評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)和不足之處，實(shí)現(xiàn)人力、物力、財(cái)力的合理調(diào)配；通過(guò)財(cái)務(wù)信息管理，減少財(cái)務(wù)信息管理的中間環(huán)節(jié)，縮短財(cái)務(wù)信息的匯總時(shí)間，簡(jiǎn)化收集程序，提高財(cái)務(wù)資源的使用效率。在管理全程中統(tǒng)籌考慮、及時(shí)跟進(jìn)，在財(cái)務(wù)管理中實(shí)現(xiàn)事前控制、事中管理和事后追蹤。

4.提升醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)資金使用效率。通過(guò)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，減少財(cái)務(wù)信息管理中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部資金的有效流動(dòng)，提高資金利用率；完善報(bào)賬制度和程序，明確各類支出所必須的票據(jù)、責(zé)任人，確保資金的合理合規(guī)運(yùn)用；通過(guò)監(jiān)督管理體系，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，杜絕不合制度的資金使用要求，減少舞弊行為，避免財(cái)務(wù)資金不必要的浪費(fèi)。

（三）啟示

財(cái)務(wù)管理是管理工作的重要一環(huán)，在醫(yī)療聯(lián)合體籌資、用資、耗資、分配過(guò)程中，通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)控制、財(cái)務(wù)分析等一系列的方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)資源的合理配置。醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)步伐的加大導(dǎo)致醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)信息的多樣性和復(fù)雜性將顯著提升。加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理，有助于提高聯(lián)合體整體管理效率、提升資金使用效益、規(guī)范聯(lián)合體內(nèi)會(huì)計(jì)核算工作，對(duì)于醫(yī)療聯(lián)合體持續(xù)健康發(fā)展具有十分重要的意義。

四、結(jié)論

醫(yī)療聯(lián)合體有利于發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)。醫(yī)療聯(lián)合體要充分挖掘合作效益，需要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，針對(duì)現(xiàn)存的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題和難題加以改進(jìn)，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式；要通過(guò)健全組織架構(gòu)、加強(qiáng)績(jī)效管理、推進(jìn)信息化管理進(jìn)程、完善管理制度，協(xié)調(diào)好聯(lián)合體內(nèi)部合作事宜，充分發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體的優(yōu)勢(shì)。