文/菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 張麗華

一、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審與檔案的關(guān)系

三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審指標(biāo)中包括了醫(yī)院設(shè)置、隊(duì)伍建設(shè)與人才培養(yǎng)、醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量安全、科研教學(xué)任務(wù)、臨床與醫(yī)技科室建設(shè)、疾病預(yù)防、院內(nèi)感染、后勤保障、黨的建設(shè)等方方面面。評(píng)審專家通過聽取匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地查看、理論考試和現(xiàn)場(chǎng)抽查等程序?qū)Ω黜?xiàng)指標(biāo)進(jìn)行打分和評(píng)價(jià)，檢查的重要方法之一就是抽查各類檔案資料，歸根結(jié)底就是對(duì)檔案管理的一個(gè)全面檢驗(yàn)。無論是醫(yī)院規(guī)章制度、各種工作記錄還是病歷書寫的檢查，都要求提供的檔案資料必須要按照標(biāo)準(zhǔn)和要求做好收集，確保檔案的原始性、真實(shí)性。

二、通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，對(duì)加強(qiáng)檔案工作的幾點(diǎn)思考

（一）醫(yī)院檔案管理需要制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫?。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審涉及許多部門，比如評(píng)審目錄“制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容”，專家在評(píng)審時(shí)除需要查看人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃外，重點(diǎn)查看規(guī)劃內(nèi)容的落實(shí)情況，如有無國(guó)家級(jí)及省級(jí)名中醫(yī)、學(xué)科帶頭人影響力情況、人才梯隊(duì)是否合理。材料員需要向?qū)＜姨峁n案資料包括國(guó)家級(jí)及省級(jí)名中醫(yī)的批文，學(xué)科帶頭人選拔方案、激勵(lì)辦法、聘為學(xué)科帶頭人文件、學(xué)科帶頭人在社會(huì)團(tuán)體（學(xué)會(huì)）兼職情況，評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)院招聘中醫(yī)藥人員材料、人才外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、人員培訓(xùn)等。為保證提供給專家的材料原始性和真實(shí)性，材料員需要收集整理匯總后統(tǒng)一裝訂。評(píng)審目錄材料來源于醫(yī)院辦公室、人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科，但是有些職能部門年度材料形成后未整理、歸檔，收集起來比較費(fèi)力氣，甚至有些材料在形成時(shí)未登記（如專業(yè)技術(shù)人員在社會(huì)團(tuán)體兼職情況）。為了保質(zhì)保量完成評(píng)審檔案資料準(zhǔn)備工作，醫(yī)院檔案室查閱不到的情況下必須向各科室收集原始材料，工作難度和量度增大。因此，醫(yī)院建立完整的檔案管理制度，規(guī)范檔案管理程序是促進(jìn)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料的真實(shí)性和系統(tǒng)性的有力保證。

（二）檔案管理人員的意識(shí)需要加強(qiáng)。醫(yī)院檔案管理中，缺少專門的檔案管理人員，職能部門、臨床醫(yī)技科室，只要是能提供保存價(jià)值、有使用價(jià)值的材料都可成為檔案材料。醫(yī)院很多職工缺乏檔案收集、保存意識(shí)，如評(píng)審目錄，開展中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本技能培訓(xùn)，評(píng)審方法需要通過查詢培訓(xùn)原始材料，包括培訓(xùn)通知、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)人員簽到表、培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)照片、對(duì)培訓(xùn)人員情況考核測(cè)試等。職工沒有檔案保存和管理意識(shí)，那么在組織培訓(xùn)會(huì)議檔案資料未形成或形成后未保存（如簽到表未及時(shí)保存、未留下影像資料），導(dǎo)致評(píng)審檔案材料缺少完整性。

（三）檔案的宣傳工作有待提高。檔案工作首先要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，做好檔案的學(xué)習(xí)和宣傳工作，增強(qiáng)全員檔案意識(shí)，把檔案管理當(dāng)作科室管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，在每個(gè)工作環(huán)節(jié)樹立檔案意識(shí)，組織科室職工學(xué)習(xí)醫(yī)院檔案相關(guān)知識(shí)，讓醫(yī)院每位職工充分認(rèn)識(shí)檔案的重要性，認(rèn)識(shí)檔案與自己日常工作的密切相關(guān)性，形成人人支持檔案并自覺維護(hù)檔案的良好風(fēng)氣，實(shí)現(xiàn)三甲評(píng)審真正意義上的：“以評(píng)促改，以評(píng)促建，以評(píng)促管，評(píng)建結(jié)合，重在建設(shè)。”作為一名醫(yī)院工作人員，有義務(wù)、有責(zé)任以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，加強(qiáng)與各部門兼職檔案員的聯(lián)系，多宣傳檔案建設(shè)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的重要作用，強(qiáng)調(diào)檔案資料在日常工作中收集整理的重要性，為今后的檔案工作和醫(yī)院評(píng)審工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、總結(jié)

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的一次檢閱，能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作及檔案管理工作向前發(fā)展。做好醫(yī)院檔案工作必須抓住重點(diǎn)，它既是一項(xiàng)原則，也是一種方法，以點(diǎn)帶面，充分發(fā)揮檔案資源效能，表現(xiàn)出不可替代的重要作用。我們每個(gè)人都應(yīng)該從現(xiàn)在做起，樹立檔案意識(shí)，加強(qiáng)檔案管理，發(fā)揮檔案價(jià)值，確保將醫(yī)院檔案收集好、保管好和利用好，使新時(shí)期醫(yī)院檔案工作形成良性循環(huán)的發(fā)展趨勢(shì)，更好地為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)提供信息保證。