陳良將

摘要：縣醫(yī)院的定位、日常運(yùn)行應(yīng)充分考慮并努力實(shí)現(xiàn)縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)及推薦標(biāo)準(zhǔn)?？h醫(yī)院績(jī)效管理務(wù)必維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)性?？h醫(yī)院的績(jī)效考核必須服從服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略定位和戰(zhàn)略目標(biāo)?？h醫(yī)院的績(jī)效考核應(yīng)當(dāng)實(shí)施院科兩級(jí)考核，考核的指標(biāo)體系始終圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和年度工作重點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)，多層級(jí)多維度績(jī)效考核促進(jìn)醫(yī)療行為的規(guī)范?？h醫(yī)院的績(jī)效管理特別應(yīng)當(dāng)注重績(jī)效評(píng)價(jià)。定期不定期的多形式院科兩級(jí)評(píng)價(jià)，將“權(quán)責(zé)一致、突出崗位、具備實(shí)用性、可操作性”作為評(píng)價(jià)的關(guān)鍵和重點(diǎn)?？己伺c評(píng)價(jià)并重的績(jī)效管理，真正體現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)與績(jī)效考評(píng)、組織績(jī)效與個(gè)人績(jī)效的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)組織的可持續(xù)發(fā)展與個(gè)人的職業(yè)成長(zhǎng)，助推醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：考核 規(guī)范 評(píng)價(jià) 發(fā)展

績(jī)效考核與評(píng)價(jià)猶如績(jī)效管理的雙翼，績(jī)效考核是核心內(nèi)容，其系統(tǒng)實(shí)施關(guān)系到績(jī)效管理目標(biāo)的落實(shí)：績(jī)效評(píng)價(jià)則是對(duì)考核效果的修正和調(diào)整，使其不偏離績(jī)效管理目標(biāo)軌道。

一、多層級(jí)多維度績(jī)效考核促進(jìn)醫(yī)療行為的規(guī)范

（一）績(jī)效考核指標(biāo)體系始終圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和年度工作重點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)?？?jī)效考核指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)不僅要科學(xué)規(guī)范，而且要盡量簡(jiǎn)單化，具備可操作性。在設(shè)置績(jī)效考核指標(biāo)體系時(shí)。緊扣“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”的醫(yī)院管理主線。同時(shí)結(jié)合縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)及推薦標(biāo)準(zhǔn)、三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。各職能科室根據(jù)其職能職責(zé)和管理重點(diǎn)細(xì)化考核指標(biāo)、考核內(nèi)容、考核辦法并適時(shí)調(diào)整。

1.構(gòu)建詳盡完整的績(jī)效考核指標(biāo)體系。2.結(jié)合年內(nèi)重點(diǎn)、難點(diǎn)工作。各職能部門(mén)自行設(shè)計(jì)重點(diǎn)、難點(diǎn)適時(shí)調(diào)控的關(guān)鍵指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)考核向動(dòng)態(tài)監(jiān)管的轉(zhuǎn)變。

（二）績(jī)效考評(píng)主體的多元性、考核層面的多維度和績(jī)效信息的唯一性為考評(píng)結(jié)果的信度和效度提供了有力的保障。

1.考核主體的多元和考核層面的多維度保證了績(jī)效考核的系統(tǒng)性和協(xié)同性。2.依據(jù)院科兩級(jí)的管理模式，實(shí)行院、科兩級(jí)考核。職能部門(mén)代表院部對(duì)臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效等進(jìn)行考核：科室負(fù)責(zé)人對(duì)科室員工采取點(diǎn)數(shù)記分法對(duì)員工實(shí)行激勵(lì)性考核。并相對(duì)側(cè)重于服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、技術(shù)難度、崗位風(fēng)險(xiǎn)程度、患者滿意度、成本效益等關(guān)鍵指標(biāo)。3.建立健全數(shù)據(jù)管理規(guī)范機(jī)制，做到真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)，確?？?jī)效考核結(jié)果的真實(shí)性。為保證績(jī)效數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的唯一性，統(tǒng)一績(jī)效數(shù)據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)口徑，確?？?jī)效數(shù)據(jù)來(lái)源的準(zhǔn)確性、統(tǒng)一性和有效性，為績(jī)效考核結(jié)果的真實(shí)性提供有力支撐并提升績(jī)效考核結(jié)果的信度。

（三）專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院管理的重點(diǎn)難點(diǎn)適時(shí)調(diào)控。

1.對(duì)手術(shù)分級(jí)、臨床路徑、收治住院病人數(shù)、門(mén)診人次數(shù)、專(zhuān)科專(zhuān)家專(zhuān)病門(mén)診（特別是鼓勵(lì)節(jié)假日門(mén)診、夜間門(mén)診）等的專(zhuān)項(xiàng)考核采取激勵(lì)性考核（正向加分）；對(duì)藥品，衛(wèi)材、辦公耗材的專(zhuān)項(xiàng)考核采取約束性考核，專(zhuān)項(xiàng)累計(jì)扣分制。考核結(jié)果與相應(yīng)科室醫(yī)護(hù)人員崗位績(jī)效工資和中層干部管理績(jī)效掛鉤。2.對(duì)業(yè)務(wù)科室年度成長(zhǎng)指標(biāo)（人才培養(yǎng)、專(zhuān)科建設(shè)、新技術(shù)新項(xiàng)目等）實(shí)行激勵(lì)性和約束性并重的年度考核。年度重大獎(jiǎng)勵(lì)與中層干部、業(yè)務(wù)骨干次年各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)掛鉤。

二、定期不定期績(jī)效評(píng)價(jià)助推醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展

績(jī)效評(píng)價(jià)分為兩個(gè)層面。院部主要評(píng)價(jià)績(jī)效目標(biāo)的設(shè)定與完成情況，考核科室主要評(píng)價(jià)各被考核科室績(jī)效考核指標(biāo)實(shí)施效果。

（一）關(guān)注績(jī)效工資分配原則，突出崗位、業(yè)績(jī)優(yōu)先實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)

1.對(duì)績(jī)效計(jì)發(fā)數(shù)據(jù)常態(tài)化評(píng)價(jià)，以適時(shí)有據(jù)調(diào)整績(jī)效工資分配原則。2。對(duì)績(jī)效計(jì)發(fā)數(shù)據(jù)常態(tài)化評(píng)價(jià)，適時(shí)有據(jù)調(diào)整專(zhuān)項(xiàng)績(jī)關(guān)注的重點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。

（二）績(jī)效評(píng)價(jià)的關(guān)鍵注重績(jī)效考核的可操作性、實(shí)用性

1.績(jī)效評(píng)價(jià)助推績(jī)效考核的可操作性?？?jī)效評(píng)價(jià)不斷調(diào)整考核指標(biāo)、考核主體，有效促進(jìn)考核的可操作性、實(shí)用性。2.績(jī)效評(píng)價(jià)促進(jìn)績(jī)效考核更加有的放矢。績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)個(gè)別科室績(jī)效考核至各醫(yī)療組更有利于專(zhuān)科學(xué)科的發(fā)展，提升科室管理的有效性。

（三）績(jī)效評(píng)價(jià)的目的是及時(shí)反饋、立行立改

績(jī)效評(píng)價(jià)重視績(jī)效管理過(guò)程中的細(xì)節(jié)面談，通過(guò)各層面的交流溝通，確保信息反饋的及時(shí)性，適時(shí)調(diào)整改進(jìn)，同時(shí)促進(jìn)科室發(fā)展與員工的共同成長(zhǎng)。

三、績(jī)效考核與績(jī)效評(píng)價(jià)并重。促進(jìn)各項(xiàng)工作取得顯著成效

績(jī)效考核和績(jī)效評(píng)價(jià)在我院的有效實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)各類(lèi)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，員工立足崗位履職盡責(zé)，科室專(zhuān)科學(xué)科建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)院“家文化”建設(shè)和諧推進(jìn)，中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃有序落地。

1.公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立、分級(jí)診療和改善患者就醫(yī)體驗(yàn)等取得豐碩成績(jī)，臨床路徑入徑率本市第一，公立醫(yī)院年度績(jī)效考核指標(biāo)完成率本市第一。

2.藥占比控制在25%以下、高值耗材占比在5%以?xún)?nèi)，規(guī)范的醫(yī)療行為得到省市縣主管局及醫(yī)保部門(mén)的高度認(rèn)可。

3.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，環(huán)節(jié)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。本市三次醫(yī)療質(zhì)量綜合巡查及大型醫(yī)院巡查綜合考核得分均排名縣級(jí)醫(yī)院第一，近85%的專(zhuān)項(xiàng)指標(biāo)考核得分全市第一。

4.專(zhuān)科學(xué)科建設(shè)碩果累累。四年來(lái)獲國(guó)家新型實(shí)用型專(zhuān)利10項(xiàng)、省市縣級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)10余項(xiàng)，在各級(jí)各類(lèi)刊物發(fā)表論文近400余篇。開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目200余項(xiàng)，縣醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到近95%、三級(jí)醫(yī)院的關(guān)鍵技術(shù)已實(shí)現(xiàn)近75%，微創(chuàng)手術(shù)率從百分之十幾提升到百分之七十以上，縣外就診率明顯下降。

5.優(yōu)化診療流程，服務(wù)高效快捷。各個(gè)服務(wù)流程不斷優(yōu)化：建成銀醫(yī)自助、自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、掌上醫(yī)療服務(wù)等。榮獲2015年全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新醫(yī)院、2016年全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院。

6.人文關(guān)愛(ài)有序推進(jìn)。統(tǒng)籌員工、就醫(yī)者兩大主體。提倡人與人間有溫度的互助服務(wù)，著力打造以建制科室為單位的“小家文化”。