紅巖

隨著秋季的到來(lái)，早晚溫差大，有人著涼后會(huì)不停地打噴嚏，或總在用紙巾擦鼻涕。這到底是感冒還是鼻炎？該如何應(yīng)對(duì)？為此，本報(bào)特請(qǐng)北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師王向東，來(lái)為大家介紹秋季防治鼻炎的小妙招。

別把鼻炎當(dāng)感冒

王向東指出：過(guò)敏性鼻炎有四大癥狀：流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻子不通氣，此外，還常常伴有眼睛發(fā)癢、流淚等眼部癥狀。近期來(lái)醫(yī)院就診的病人中有很多是過(guò)敏性鼻炎。由于對(duì)鼻炎缺乏專業(yè)了解，很多人總以為自己患了感冒。

常見(jiàn)的鼻炎有很多種，根據(jù)它的病因和發(fā)病機(jī)制可分為以下幾種：

1.過(guò)敏性鼻炎。對(duì)有明確過(guò)敏原的我們稱之為“過(guò)敏性鼻炎”，根據(jù)常年發(fā)作還是季節(jié)發(fā)作，還可以分為常年性和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎。

2.非過(guò)敏性鼻炎。由非過(guò)敏原因引起的稱為“非過(guò)敏性鼻炎”。比如：由病毒和細(xì)菌引起的感染性鼻炎，其中感冒就是由病毒引起的；

3.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。對(duì)溫度變化敏感，冷熱空氣刺激會(huì)引起明顯流鼻涕、打噴嚏；

4.藥物性鼻炎。由于長(zhǎng)期使用各種鼻腔血管收縮劑導(dǎo)致持續(xù)鼻塞；

5.激素相關(guān)性鼻炎。與內(nèi)分泌、體內(nèi)激素的波動(dòng)有關(guān)系，比如懷孕期間容易發(fā)生鼻塞，我們稱之為“妊娠期鼻炎”等。

因?yàn)楸茄卓梢苑譃楹芏喾N，所以正確地分類對(duì)于臨床大夫選擇適合的治療方法是非常重要的。

鼻炎和季節(jié)變換有關(guān)

王向東介紹：鼻炎跟季節(jié)變換有一定關(guān)系，不同季節(jié)會(huì)出現(xiàn)不同的過(guò)敏原，比如：春天和秋天會(huì)有不同的花粉。春季主要是一些樹(shù)木花粉，如楊樹(shù)、柳樹(shù)、樺樹(shù)、法國(guó)梧桐等，樹(shù)木花粉的播散期主要是3月一5月。夏秋季在北方有大量雜草花粉會(huì)隨風(fēng)播散，主要在7月一9月。由花粉導(dǎo)致的過(guò)敏性鼻炎也就是大家熟知的花粉癥，秋季花粉癥也稱為“枯草熱”。

發(fā)現(xiàn)癥狀不可拖延

王向東特別強(qiáng)調(diào)：如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)鼻炎癥狀，千萬(wàn)別耽誤了治療，如果拖延或耽擱，不僅鼻炎得不到有效治療，還可以引發(fā)哮喘。有研究發(fā)現(xiàn)：不論是過(guò)敏性鼻炎和非過(guò)敏性鼻炎，伴發(fā)哮喘的幾率都比普通人群高。持續(xù)鼻塞還會(huì)引起打鼾、睡眠呼吸暫停、缺氧，繼發(fā)高血壓等心腦血管疾病，也就是說(shuō)鼻炎加重，其危害也是隨之增加。

如何讓鼻子順利度過(guò)秋天

王向東談道：要讓自己的“鼻子”平穩(wěn)度過(guò)秋季，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.正確診斷。鼻炎診斷需要到醫(yī)院鼻科、過(guò)敏反應(yīng)科等?？崎T診通過(guò)皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)或者抽血化驗(yàn)過(guò)敏原抗體，不同患者可能對(duì)相同或者不同的過(guò)敏原敏感，在初步判斷是過(guò)敏性鼻炎的同時(shí)，還要盡可能找出每位患者特定的過(guò)敏原，有助于避免或者減少接觸，或者采用特異性免疫治療。同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有鼻竇炎、鼻息肉等伴發(fā)疾病，以及哮喘等下氣道疾病。

2.避免或者減少接觸過(guò)敏原。花粉癥是由一些植物花粉引起，夏秋季花粉的播散期集中在7月一9月，可以隨風(fēng)飄到數(shù)百米高空傳播至十幾公里到幾十公里外。除了花粉以外，還有我們常說(shuō)的塵螨、灰塵、霉菌等，這些是室內(nèi)過(guò)敏原。塵螨（螨蟲(chóng)）的脫屑和糞便、霉菌孢子、蟑螂的糞便和排泄物都可以引起過(guò)敏。現(xiàn)在城市居民養(yǎng)寵物的比較多，很多人并不清楚貓毛和狗毛都是致敏性很強(qiáng)的過(guò)敏原。因此，對(duì)這些過(guò)敏原敏感的患者，可能的話要遠(yuǎn)離這些過(guò)敏原，比如對(duì)北方的花粉過(guò)敏的患者有條件的話，在花粉季節(jié)可以到潮濕的南方度過(guò)花粉季節(jié)，減少到雜草叢生的地方散步或游玩，戴密閉性比較好的口罩也有一定防護(hù)作用。

3.定期清洗床上用品、控制室內(nèi)濕度等措施。對(duì)于塵螨過(guò)敏在生活中如何加以預(yù)防，王向東告訴人們：以兒童為例，小孩在床上的時(shí)間長(zhǎng)，愛(ài)玩一些毛絨玩具，這時(shí)候家長(zhǎng)就要觀察孩子是否有過(guò)敏癥狀，同時(shí)要定期清洗床單、被罩、枕套，包括小孩玩的毛絨玩具，清洗時(shí)的水溫最好在600C為佳。另外，要注意居室的濕度，由于適合塵螨的溫度為170C- 35℃，因此控制溫度不是很實(shí)用，控制濕度更實(shí)用一些，75% -80%是塵螨生長(zhǎng)繁殖的最佳濕度，因此濕度低于60%不利于塵螨生長(zhǎng)，50%以下會(huì)導(dǎo)致塵螨死亡。過(guò)于潮濕的環(huán)境也會(huì)導(dǎo)致霉菌滋生，這是大家都熟知的現(xiàn)象。此外，使用一些細(xì)密的織物作為床單、被罩及枕套等，也可以防止塵螨過(guò)敏原駐留，使用高效吸塵器，避免使用地毯等易于積存塵螨、粉塵和霉菌等過(guò)敏原的室內(nèi)用品，也是可以采用的措施。

4.遵醫(yī)囑治療。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者使用一些抗過(guò)敏藥物。一般包括鼻噴激素、抗組胺藥物以及其他抗過(guò)敏藥物。這些鼻腔局部使用的激素在遵醫(yī)囑合理使用的情況下，是非常安全的?？惯^(guò)敏藥物的使用要做到規(guī)律使用，對(duì)于由花粉癥引起的過(guò)敏性鼻炎，建議根據(jù)花粉播散時(shí)間，在花粉季開(kāi)始前一兩周開(kāi)始使用，持續(xù)到花粉季結(jié)束，對(duì)于由塵螨等常年過(guò)敏原引起的過(guò)敏性鼻炎，要堅(jiān)持規(guī)律用藥，等癥狀明顯緩解后適當(dāng)減少劑量和使用次數(shù)，但是也要堅(jiān)持小劑量規(guī)律使用，不宜長(zhǎng)期中斷使用，以免癥狀“死灰復(fù)燃”。目前在國(guó)內(nèi)還可以使用皮下注射和舌下含服塵螨疫苗的免疫治療（脫敏治療）。

王向東特意提醒人們：因耳鼻喉和氣管的通道都是相互延續(xù)或者通過(guò)一定通道相互連接，鼻腔之后的鼻咽部有耳咽管和中耳相通，鼻腔還通過(guò)鼻淚管與眼部相通，有時(shí)鼻子發(fā)病，有可能引發(fā)耳朵、眼睛乃至氣管和肺部都出現(xiàn)問(wèn)題，過(guò)敏體質(zhì)也可以遺傳給下一代。所以對(duì)于鼻炎不容小視。