王傳璽

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

在護(hù)士實(shí)習(xí)過程中，神經(jīng)外科的因其較強(qiáng)的專業(yè)性、復(fù)雜的實(shí)際操作、信息量大等特點(diǎn)，其實(shí)習(xí)和教學(xué)難度遠(yuǎn)高于其他科室[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方法由于教學(xué)單一性、保守性導(dǎo)致教學(xué)成果不明顯，護(hù)士實(shí)習(xí)質(zhì)量不佳[2]。目標(biāo)管理發(fā)是一種基本的激勵(lì)方法，能有效提高學(xué)習(xí)自覺性和主動性，減少其學(xué)習(xí)盲目性和不自覺性，不斷激發(fā)護(hù)士自身潛力，推動其向著更高標(biāo)準(zhǔn)前進(jìn)[3]。本文研究對神經(jīng)科實(shí)習(xí)的護(hù)士采用不同培養(yǎng)方式，對比其學(xué)習(xí)質(zhì)量的影響觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2018年3月在河南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科參加專業(yè)實(shí)習(xí)的專科護(hù)士110例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組每組各55例，均簽署知情同意書，并自愿參與研究。對照組男6例，女49例，平均年齡(21.4±0.32)歲。觀察組男7例，女48例，平均年齡(21.5±0.50)歲。兩組護(hù)士一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組按照教學(xué)大綱要求采用傳統(tǒng)教帶方式進(jìn)行，采用灌輸式教法，主要包括理論知識、專業(yè)培訓(xùn)、實(shí)操講解等基本內(nèi)容。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加上目標(biāo)管理的方式，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的情況，設(shè)定相應(yīng)切實(shí)可行的目標(biāo)計(jì)劃。首先把實(shí)習(xí)內(nèi)容依次分解，設(shè)定明確的教帶內(nèi)容及管理計(jì)劃，每周設(shè)定一個(gè)總目標(biāo)，在根據(jù)總目標(biāo)分天設(shè)計(jì)科目目標(biāo)和若干小目標(biāo)，每周考核完成情況。目標(biāo)管理方法：由主任醫(yī)生為組長，科護(hù)士長等進(jìn)行輔助管理，帶教護(hù)士組成管理小組，入科后采取一對一固定教帶，并在每天結(jié)束后以小組討論的形式對一天學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，并進(jìn)行集中答疑。由組長統(tǒng)籌目標(biāo)管理方法，護(hù)士長對教帶方法進(jìn)行落實(shí)，根據(jù)護(hù)士學(xué)習(xí)具體情況進(jìn)行培訓(xùn)，在教學(xué)過程中因材施教；在目標(biāo)制定過程中教帶護(hù)士應(yīng)陪同參與，在實(shí)施過程中應(yīng)根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段制定相應(yīng)學(xué)習(xí)重點(diǎn)，并在教帶過程中監(jiān)督目標(biāo)完成情況，根據(jù)完成情況適當(dāng)調(diào)整目標(biāo)；在目標(biāo)管理實(shí)施過程中對護(hù)士嚴(yán)格要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，在早期高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，后期鼓勵(lì)護(hù)士自主動手，在不指導(dǎo)的情況下獨(dú)立完成各項(xiàng)操作；在管理過程中建立良好的師生關(guān)系，在后期教學(xué)過程中加強(qiáng)護(hù)士與患者溝通，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，每周進(jìn)行一次查房，并管轄3～5個(gè)病人；每周結(jié)束時(shí)組長對護(hù)士情況進(jìn)行檢查并提出相關(guān)整改意見，并對護(hù)士疑問進(jìn)行集中講解。

1.3 評估方法

采取實(shí)習(xí)考核及調(diào)查問卷的形式對護(hù)士實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行評估，并統(tǒng)計(jì)相關(guān)考核情況。a)實(shí)習(xí)考核 成績分為三個(gè)部分，包括：理論考試成績40分、實(shí)踐操作成績30分、教育溝通測評30分總分采取100分制，分?jǐn)?shù)越高成績越好。b)問卷調(diào)查 在實(shí)習(xí)期結(jié)束時(shí)發(fā)放問卷調(diào)查，讓護(hù)士填寫實(shí)習(xí)期意見及實(shí)習(xí)情況。調(diào)查問卷主要包括護(hù)士采用該對學(xué)習(xí)模式后學(xué)習(xí)情況及對其認(rèn)同情況。c)合格率 根據(jù)兩組綜合能力考核成績評判其實(shí)習(xí)合格率，其中優(yōu)秀：總分≥90分；良好：90分>總分≥80分；合格：80>總分≥72分；不合格：總分<72分，合格率=(優(yōu)秀+良好+合格)/不合格×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)考核

比較兩組實(shí)習(xí)后出科成績，觀察組理論考試成績優(yōu)于對照組,觀察組實(shí)踐操作成績優(yōu)于對照組；觀察組教育溝通測評成績優(yōu)于對照組，觀察組總成績優(yōu)于對照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)士綜合能力考核成績 分

2.2 問卷調(diào)查

比較兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后實(shí)習(xí)期意見反饋及實(shí)習(xí)情況，觀察組激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化基礎(chǔ)知識、了解規(guī)范化操作流程、培養(yǎng)臨床工作能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力例數(shù)，高于對照組；觀察組教學(xué)方式滿意率為94.54%，高于對照組74.54%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)士調(diào)查問卷情況 %

2.3 合格情況

兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組優(yōu)秀28例，良好24例，合格3例，合格率為100.00%；對照組優(yōu)秀20例，良好22例，合格11例，不合格2例，合格率96.36%。兩組合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.99，P<0.05)。

3 討論

神經(jīng)外科是一個(gè)以手術(shù)為主的治療手段，是外科學(xué)中很重要的分支，其主要是在外科學(xué)基礎(chǔ)上研究人體系統(tǒng)包括腦、脊髓、周圍神經(jīng)，及顱骨、腦膜、腦血管等附屬結(jié)構(gòu)的損傷，現(xiàn)階段神經(jīng)外科不斷發(fā)展，在目前已成為一門高精尖建學(xué)科[4]。目標(biāo)管理在1964年在美國《工作與激發(fā)》一書中首次被提出，其主要是一種激勵(lì)措施，其最大的特點(diǎn)是在管理過程中實(shí)現(xiàn)自我控制，目標(biāo)的制定是由每一個(gè)成員共同努力去達(dá)到的，團(tuán)隊(duì)競爭配合自主競爭，足夠的重視程度能極大的激發(fā)內(nèi)在動力[5]。

本文通過目標(biāo)管理法對在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)觀察組綜合能力考核成績優(yōu)于對照組，觀察組出科合格率優(yōu)于對照組；觀察組實(shí)習(xí)調(diào)查問卷各項(xiàng)目正向評價(jià)均高于對照組；以上組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與黃琴等[6]相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果基本一致。也充分說明了目標(biāo)管理的教學(xué)方法確實(shí)能夠起到較好的督促學(xué)習(xí)作用，通過制定目標(biāo)，每位護(hù)士對實(shí)習(xí)的內(nèi)容和時(shí)間進(jìn)行了分配，每個(gè)階段的實(shí)習(xí)任務(wù)明確具體，帶教老師的督促和指導(dǎo)促使護(hù)士能夠時(shí)時(shí)檢查自己的任務(wù)完成情況，加強(qiáng)了護(hù)士的實(shí)習(xí)責(zé)任感和學(xué)習(xí)熱情。

綜上，神經(jīng)外科護(hù)士使用目標(biāo)管理后能提高綜合能力考核，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)積極性，改善學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)合格率，明顯改善學(xué)習(xí)質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行進(jìn)一步推廣和研究。

本文編輯：王 霞