肖艷紅

浙江省德清縣婦幼保健計劃生育服務中心(313200)

乳腺增生是育齡期婦女常見良性乳腺疾病[1]，我國育齡期婦女乳腺增生檢出率為15%～22.4%，?？崎T診檢出率為50%～70%[2]。近年來，隨著生活節(jié)奏不斷加快、生活壓力逐漸增大，乳腺增生發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，對育齡期婦女身心健康產(chǎn)生嚴重不良影響。有報道顯示[3]，乳腺增生是乳腺癌發(fā)病的危險因素，而乳腺增生發(fā)病又與多種因素相關(guān)。因此，本文對浙江湖州地區(qū)育齡期婦女乳腺增生狀況展開調(diào)查，探討多種因素與乳腺增生發(fā)病的相關(guān)性，為乳腺增生一級預防提供參考。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收集浙江省湖州地區(qū)衛(wèi)生計生系統(tǒng)在案登記的全縣育齡期婦女健康資料,選擇2013年1月～2017年12月進行乳腺增生普查的育齡期婦女為研究對象。排除有乳腺腫瘤病史的患者，均接受?？漆t(yī)生問診、雙側(cè)乳房及腋下淋巴結(jié)視診和觸診，必要時進行乳腺B超、X線鉬靶和病理穿刺活檢等檢查。

1.2 方法[4]

制定調(diào)查問卷，統(tǒng)計入選對象年齡、身高、體重、文化程度、月經(jīng)初潮年齡、文胸佩戴松緊度、每天睡眠時間、喂養(yǎng)方式等一般資料，計算體重指數(shù)(BMI)。

1.3 乳腺增生診斷標準[5-6]

臨床表現(xiàn)：月經(jīng)前乳腺腫塊、脹痛，月經(jīng)后緩解或消失，呈周期性發(fā)作。超聲檢查單側(cè)或雙側(cè)乳腺彌漫性增厚，部分可發(fā)現(xiàn)顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀腫塊，質(zhì)軟而韌，與周圍組織分界不明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0對獲得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以%表示，Pearson單因素分析采用χ2檢驗，獨立相關(guān)因素采用多元logistic回歸分析。P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征育齡期婦女乳腺增生患病率比較

共獲得934例調(diào)查對象健康資料，年齡(39.3±4.6)歲(20～59歲)?；加腥橄僭錾?56例，患病率為27.4%。Pearson單因素分析結(jié)果顯示，不同特征育齡期婦女乳腺增生患病率表現(xiàn)出差異(P>0.05)，見表1。

表1 不同特征育齡期婦女乳腺增生患病情況比較[例(%)]

2.2 育齡期婦女乳腺增生相關(guān)因素分析

在單因素分析的基礎(chǔ)上，將有統(tǒng)計學意義的變量納入方程進行多因素logistic回歸分析。分析發(fā)現(xiàn)，BMI>25 kg/m2、文胸佩戴較緊、睡眠時間<6h是育齡期婦女乳腺增生患病的獨立危險因素，母乳喂養(yǎng)是育齡期婦女乳腺增生患病的獨立保護因素，統(tǒng)計學方法分析差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 育齡期婦女乳腺增生相關(guān)因素多元logistic回歸分析

3 討論

乳腺增生是一種慢性良性增生性疾病，與內(nèi)分泌和卵巢功能紊亂有關(guān)[7]。乳腺增生患者乳腺癌發(fā)病風險是健康女性的1.5～1.6倍[8]，隨著乳腺彩超、X線鉬靶和病理穿刺活檢等檢查手段的不斷普及，乳腺增生檢出率呈逐年上升趨勢。進行乳腺疾病篩查、早期干預乳腺增生對降低乳腺癌致病因素和對改善當?shù)貗D女的生活質(zhì)量至關(guān)重要。目前，乳腺增生病因尚未完全明確，但大量報道顯示，多種因素與乳腺增生發(fā)病明顯相關(guān)。本文資料分析， BMI>25 kg/m2、文胸佩戴較緊、睡眠時間<6h是育齡期婦女乳腺增生患病的獨立危險因素，而母乳喂養(yǎng)是獨立保護因素。

3.1 BMI指數(shù)

目前，肥胖是國內(nèi)外報道唯一肯定與乳腺增生發(fā)病相關(guān)的危險因素[9]。肥胖和體重超重女性，BMI指數(shù)一般偏大，體脂含量相對較高，由于脂肪細胞可分泌雌激素，肥胖可促進雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，引起女性體內(nèi)雌激素水平相對較高。此外，脂肪還可提高乳腺組織對雌激素的敏感性[10]，導致育齡婦女乳腺增生患病率增加。因此，BMI指數(shù)較大女性應養(yǎng)成健康的飲食習慣，合理控制體重。

3.2 文胸佩戴松緊度

文胸正確佩戴有益于女性健康。但若文胸佩戴長時間過緊，易造成肩背部血液循環(huán)不暢、肌肉老化，引起上肢酸痛、麻木、頸部旋轉(zhuǎn)針刺感等不適，導致“文胸綜合征”[11]。因此，建議育齡期女性選擇合適的文胸，使乳腺保持放松狀態(tài)。

3.3 睡眠時間

充足的睡眠和休息對乳腺具有保護作用，但隨著人們生活水平和文化程度的不斷提高，越來越多的女性從事腦力活動相關(guān)的工作，工作壓力不斷增大，睡眠時間難以保證。專家指出[12]，睡眠質(zhì)量差、慢波睡眠少的女性，乳腺增生發(fā)病風險明顯增加，但睡眠時間不足時，身體長期處于疲勞狀態(tài)，易導致內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，乳腺組織正常修復、生長受到顯著影響。因此，育齡婦女應調(diào)整作息時間，保證充足睡眠。

3.4 哺乳喂養(yǎng)方式

有報道顯示，未哺乳女性乳腺疾病發(fā)病率是哺乳女性的2.5倍[13]。產(chǎn)后哺乳可促進部分發(fā)育不良的乳腺小葉發(fā)育完全，有利于協(xié)調(diào)機體內(nèi)分泌功能，未哺乳女性乳汁積聚在乳腺腺管，對乳腺組織造成不良刺激，引起乳腺組織增生[14]。因此，倡導廣大育齡期婦女產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，不僅有利于嬰兒的健康發(fā)育，也對女性自身具有保護作用。

綜上所述，本次調(diào)查的湖州地區(qū)育齡期婦女乳腺增生患病率較高，BMI指數(shù)、文胸佩戴松緊度、睡眠時間、喂養(yǎng)方式等因素與乳腺增生發(fā)病相關(guān)。因此，應加強健康宣教，提倡健康的生活方式，采取有針對性的預防措施減少乳腺增生發(fā)生。