文 / 車煒

老王是一位確診十多年的糖友，最近他查出了脂肪肝和肝功能異常。這讓老王很疑惑，平時自己就是血糖不太好，其他都好好的，怎么會出現(xiàn)肝臟的問題呢？

看完老王的檢查報告，醫(yī)生沒有立即下診斷，而是問了他三個問題：喝不喝酒？有沒有乙肝？目前在服用什么藥？老王認(rèn)真地回答：從不喝酒；沒有乙肝；目前只吃降糖藥——瑞格列奈。

醫(yī)生說：“你這可能是非酒精性脂肪性肝病，和糖尿病有一定關(guān)系。”

老王愣住了：“這是個什么??？”

什么是非酒精性脂肪性肝??？

非酒精性脂肪性肝病是一種脂肪在肝臟內(nèi)蓄積的疾病。它和飲酒、乙肝、服藥等無關(guān)，反而跟肥胖、糖尿病、高血脂、胰島素抵抗等有明顯關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計，約21%～78%的糖尿病患者都會患上非酒精性脂肪性肝病，它會導(dǎo)致肝功能受損、肝硬化、甚至肝癌。所以，肥胖、高血脂、高血壓的糖友們要特別注意了。一旦出現(xiàn)下面這些癥狀，應(yīng)該立即就醫(yī)：

1.惡心、嘔吐、沒胃口。這些都是肝功能出現(xiàn)異常的信號，千萬別把這些癥狀當(dāng)成是胃病，自己隨便吃點(diǎn)胃藥解決。

2.乏力。感覺渾身沒勁，只想坐著或躺著休息。

3.肝區(qū)隱痛。肝臟位于右上腹，在右側(cè)肋骨的下方。如果這個區(qū)域出現(xiàn)時有時無、隱隱約約的疼痛或不適，要警惕是不是肝臟出了問題。

如果條件允許，建議糖友每年檢查一次肝功能和肝臟彩超，可以及早發(fā)現(xiàn)脂肪肝的存在。

發(fā)現(xiàn)脂肪肝后怎么辦？

1.做幾個檢查確診。抽血查各種肝炎病毒、抗核抗體等，一些人還要做肝臟CT或磁共振、肝穿刺活組織檢查等。

2.停用傷肝的藥物。因?yàn)榛酋ｋ孱愃幬镉锌赡軙鸶闻K損傷，如果糖友恰好在使用這種藥物，醫(yī)生會建議換藥。如果沒有禁忌癥，可選擇二甲雙胍降血糖，因?yàn)樗梢愿纳埔葝u素抵抗，減少脂肪在肝臟的累積。

3.降血脂。如果血脂高，就像老王，還需要使用降血脂的藥物。

4.使用護(hù)肝藥物。醫(yī)生會根據(jù)病情使用降酶護(hù)肝的藥物。

5.病情嚴(yán)重要住院。如果病情嚴(yán)重，例如已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化和肝癌，需要住院系統(tǒng)治療。

糖友如何預(yù)防脂肪肝？

等到疾病發(fā)生了再去治療是很被動的，所以最好能提前預(yù)防脂肪肝發(fā)生。下面有幾個小建議送給糖友：

1.堅持服藥、定期復(fù)查，努力把血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、體重都控制達(dá)標(biāo)。

2.少喝酒，盡量做到滴酒不沾。

3.做飯用植物油代替動物油，少放鹽，少吃油炸、油煎的食物，飲用牛奶可選用去脂牛奶。

4.堅持運(yùn)動，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（不要集中在一天完成，每周至少運(yùn)動3天），以有氧運(yùn)動為主，如做操、慢跑、快走、廣場舞等。