（北京市人民檢察院檢察科技信息中心，北京 100005）

1 案 例

1.1 簡(jiǎn)要案情

某年6月6日00：00，張某遭他人毆打，第 2天被發(fā)現(xiàn)死亡。

1.2 尸體檢驗(yàn)

尸表檢查：右枕部可見(jiàn)星芒狀頭皮挫裂創(chuàng)1處，累計(jì)長(zhǎng)度為2.0cm，深達(dá)皮下，創(chuàng)緣不整齊，創(chuàng)周伴頭皮下血腫（圖1A）。

尸體解剖：枕部頭皮挫裂創(chuàng)對(duì)應(yīng)部位可見(jiàn)頭皮下血腫。右顳部可見(jiàn)帽狀腱膜下小片狀出血。左側(cè)顳肌可見(jiàn)小片狀出血，右側(cè)顳肌未見(jiàn)出血。右側(cè)枕骨可見(jiàn)線性骨折，骨折線向顱底方向延伸。顱底可見(jiàn)線性骨折，骨折線自右側(cè)顱后窩經(jīng)枕骨大孔右側(cè)向前方延伸，止于蝶鞍，長(zhǎng)度為13.5cm（圖1B）。左側(cè)額葉、顳葉、頂葉可見(jiàn)腦組織挫傷。

組織病理學(xué)檢驗(yàn)：大腦實(shí)質(zhì)腦組織水腫，左額葉、顳葉腦皮質(zhì)挫傷，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)出血，周?chē)X組織挫碎、水腫明顯（圖1C）。

圖1 頭部尸體檢驗(yàn)

1.3 視頻監(jiān)控時(shí)間節(jié)點(diǎn)

00：04～00：06，在院門(mén)外，張某被扭胳膊按倒在地，頭部磕到地面。在這段時(shí)間，張某一直在高聲叫罵，行動(dòng)和意識(shí)均正常。

01：00～01：30，張某走出宿舍，在嫌疑人高某宿舍中，張某被他人拳打腳踢，曾摔倒在地，自行爬起后走回自己宿舍，行動(dòng)和意識(shí)均正常。

01：39～01：44，張某被他人從宿舍推到宿舍院外，并被多次阻止進(jìn)入院內(nèi)。在這段時(shí)間，張某用腳踹院門(mén)時(shí)自行摔倒兩次，被他人推搡摔倒兩次，每次均為自行爬起，與他人對(duì)罵，并向距院門(mén)100m的垃圾站走去。

01：46～01：53，在距院門(mén) 100m 的垃圾站處，張某被多人拳打腳踢后，被拖拽著雙腿拖回到宿舍院內(nèi)。在此過(guò)程中，張某仰面朝天，雙手撐地移動(dòng)。張某被拖拽進(jìn)宿舍院后，自行起身走回宿舍。以上各階段張某的行動(dòng)和意識(shí)均正常。

02：00～02：04，張某自行走出宿舍后又與他人發(fā)生口角，被推后仰面倒地，頭部流血，此后未再起身，后被他人抬到宿舍床上。

第2天被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)死亡。

1.4 鑒定意見(jiàn)

被鑒定人張某右枕部有頭皮挫傷及挫裂創(chuàng)，右側(cè)枕骨線性骨折，左側(cè)額葉、顳葉、頂葉腦組織挫傷。此種損傷符合減速性損傷特點(diǎn)，張某符合摔跌致顱腦損傷死亡。

2 討 論

2.1 致傷工具及致傷機(jī)制分析

被鑒定人張某的右枕部可見(jiàn)一長(zhǎng)度為2.0cm的星芒狀頭皮挫裂創(chuàng)，深達(dá)皮下，創(chuàng)緣不整齊，創(chuàng)周伴頭皮下出血，對(duì)應(yīng)部位可見(jiàn)頭皮下血腫，符合鈍器損傷。尸體解剖發(fā)現(xiàn)其右側(cè)枕骨線性骨折，骨折線向顱底方向延伸，顱底線性骨折自右側(cè)顱后窩經(jīng)枕骨大孔右側(cè)向前延伸，止于蝶鞍，顱底骨折的長(zhǎng)度達(dá)13.5cm。此種在遠(yuǎn)離外力作用點(diǎn)出現(xiàn)骨折的情況是頭部與大平面物體相接觸時(shí)，在顱骨一側(cè)受力的瞬間，對(duì)側(cè)仍在做慣性運(yùn)動(dòng)，因此瞬間整體上仍可視作兩側(cè)受力，此時(shí)遠(yuǎn)離受力軸線的遠(yuǎn)端顱骨因?yàn)榍蛐耘虺鍪艿阶畲罄瓚?yīng)力而發(fā)生骨折，之后骨折線沿著受力軸線方向向兩側(cè)延伸，直至拉應(yīng)力消失[1]。被鑒定人張某左側(cè)額葉、顳葉、頂葉及右側(cè)額葉出現(xiàn)腦組織挫傷的相應(yīng)部位未見(jiàn)頭皮損傷及顱骨骨折，這種損傷符合減速性損傷的特征，即當(dāng)從站立位摔倒時(shí)，枕部受力致使顱骨枕部發(fā)生骨折，在摔倒直至頭部撞擊地面的過(guò)程中，頭部由加速運(yùn)動(dòng)突然減速至靜止，受力瞬間由于腦與顱骨因質(zhì)量、位置等原因產(chǎn)生不同步，在顱骨停止運(yùn)動(dòng)時(shí)腦因慣性仍在運(yùn)動(dòng)，腦與顱骨碰撞而導(dǎo)致腦損傷，同時(shí)作用力使顱內(nèi)壓發(fā)生了瞬間的改變，這種改變經(jīng)歷兩個(gè)過(guò)程，即腦內(nèi)沖擊壓力波的正負(fù)變化和顱內(nèi)壓的明顯升高，而腦組織對(duì)負(fù)壓的耐受力比正壓小，因而產(chǎn)生了對(duì)側(cè)的對(duì)沖傷[1]。綜上，根據(jù)被鑒定人張某頭部的損傷符合摔跌時(shí)后枕部著地造成顱骨整體變形和腦組織對(duì)沖形成的減速性損傷。

2.2 致死性損傷發(fā)生時(shí)間的分析

監(jiān)控視頻顯示，被鑒定人張某頭部曾被多人在不同現(xiàn)場(chǎng)打擊，同時(shí)又有多次摔倒的情況。其中在嫌疑人高某宿舍院內(nèi)、宿舍院外、100m外垃圾場(chǎng)中，被打和摔倒后均能自行起身和行走，并可繼續(xù)與他人發(fā)生口角，沒(méi)有明顯的意識(shí)問(wèn)題。從視頻監(jiān)控中可見(jiàn)，在這幾次摔跌行為中均沒(méi)有明顯的頭枕部著地的情形，可以排除形成現(xiàn)有頭部致命性損傷的可能。在宿舍院內(nèi)被他人推倒仰面摔倒后，被鑒定人張某不再有自主行動(dòng)，也沒(méi)有與他人交流的情形，被抬到宿舍后直至死亡，其體位狀態(tài)亦未發(fā)生變化。根據(jù)被鑒定人張某頭部損傷，結(jié)合視頻監(jiān)控觀察張某在不同現(xiàn)場(chǎng)的行為和意識(shí)情況，可以認(rèn)定導(dǎo)致被鑒定人張某死亡的頭部損傷形成時(shí)間節(jié)點(diǎn)為最后一次仰面倒地時(shí)形成。

法醫(yī)損傷時(shí)間的推斷一般是指通過(guò)形態(tài)學(xué)或其他檢測(cè)技術(shù)推測(cè)損傷形成時(shí)間。這是法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)的重要內(nèi)容之一[2]。筆者在本案中通過(guò)運(yùn)用視頻監(jiān)控結(jié)合法醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)推斷致死性損傷的發(fā)生時(shí)間。由于視頻監(jiān)控獲取的犯罪信息具有實(shí)時(shí)性、動(dòng)態(tài)性，動(dòng)靜易于轉(zhuǎn)化，易存儲(chǔ)提取以及信息含量豐富等特點(diǎn)，使其能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄犯罪過(guò)程[3]。通過(guò)調(diào)取相關(guān)的視頻監(jiān)控記錄收集案發(fā)當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)人員的行為情況成為此案破解的有效途徑，為案件順利審理提供了充分的技術(shù)支持。

通過(guò)本案，筆者體會(huì)到：視頻監(jiān)控可重現(xiàn)刑事案件現(xiàn)場(chǎng)，并獲取有關(guān)犯罪信息，指明偵查方向，提供破案線索[4]。調(diào)取不同案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的視頻監(jiān)控資料，運(yùn)用視頻監(jiān)控中對(duì)被鑒定人行為和意識(shí)的觀察和分析研判，推斷出致死性損傷發(fā)生的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，這為法醫(yī)確定致死性損傷開(kāi)辟了一個(gè)新的思路。