王春 胡君

[摘要] 目的 對脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標變化的檢測進行探析。方法 方便選取自2016年6月—2017年6月在該院進行身體檢查的98例患者，抽樣分為對照組和研究組，各49例，對照組是沒有患脂肪肝的身體健康者，研究組患者是脂肪肝患者。統(tǒng)計并比較兩組患者血糖、血脂和肝功酶學指標。結(jié)果 研究組患者血糖段的TC（總膽固醇）數(shù)值為（4.82±0.67）mmol/L、TG（甘油三酯）數(shù)值為（1.01±0.09）mmol/L、FBG（空腹血糖）數(shù)值為（6.37±0.65）mmol/L和HDL-C數(shù)值為（2.67±0.47）mmol/L（高密度脂蛋白膽固醇）的指標明顯優(yōu)于對照組患者（t=13.981、8.204、12.029、15.947，P<0.05）。且肝功能AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）指標為（56.7±13.47）mmol/L、ALT（肝功能酶學谷丙轉(zhuǎn)氨酶）數(shù)值為（58.2±11.6）mmol/L和r-GGT（r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）的指標（49.2±9.3）mmol/L明顯高于對照組患者（t=14.941、16.047、15.274，P<0.05）。結(jié)論 在對脂肪肝患者進行診治過程中，可以通過對患者血脂、血糖和肝功酶學指標的變化進行觀察和分析來判斷患者的病情，作為患者的病情參考數(shù)據(jù)對患者進行臨床上的治療，有利于制定更具有針對性的治療方案，值得在各大醫(yī)院進行進一步的推廣。

[關(guān)鍵詞] 脂肪肝；血脂；血糖；肝功酶學；檢測探析

[中圖分類號] R575.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（b）-188-03

[Abstract] Objective To investigate the changes of blood lipids， blood glucose and liver function in patients with fatty liver. Methods A total of 98 patients who underwent physical examination in the hospital from June 2016 to June 2017 were convenient selected and enrolled. The samples were divided into the control group and the study group， with 49 patients in each group. The control group was healthy without fatty liver. The study group patients were fatty liver patients. The blood glucose， blood lipids and liver function enzymes of the two groups were compared. Results The TC （total cholesterol） value of the blood glucose segment of the study group was （4.82±0.67）mmol/L， the TG （triglyceride） value was（1.01±0.09）mmol/L， the FBG （fasting blood glucose） value was（6.37±0.65）mmol/L， and the HDL-C value was（2.67±0.47）mmol/L（the index of high-density lipoprotein cholesterol was significantly better than that of the control group（t=13.981、8.204、12.029、15.947，P<0.05）. And the liver function AST （aspartate aminotransferase） index was（56.7±13.47）mmol/L， ALT （liver function enzyme alanine aminotransferase） value was（58.2±11.6）mmol/L and r-GGT （r-glutamyl transpeptidase） index was（49.2±9.3）mmol/L， significantly higher than the patients in the control group （t=14.941、16.047、15.274，P<0.05）respectively. Conclusion In the diagnosis and treatment of patients with fatty liver， the patient's condition can be judged by analyzing the changes of blood lipids， blood glucose and liver function enzymes， clinically as the patient's condition reference data. It is conducive to the development of more targeted treatment programs， and it is worth further promotion in major hospitals.

[Key words] Fatty liver； Blood lipids； Blood glucose； Liver function enzymology； Detection analysis

從相關(guān)臨床醫(yī)學研究中得知，脂肪肝的病因往往是由于肝細胞內(nèi)脂肪量超過正常的范圍而引起的病變，是常見的且不具有獨立性的肝臟疾病。隨著我國國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量的逐漸提高，脂肪肝疾病的發(fā)病人群也在逐年上升，成為了威脅國民健康的主要疾病，且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢，且如果不加以重視，可能25%的脂肪肝患者到后期轉(zhuǎn)化為肝硬化，嚴重威脅到患者的生命健康[1]。每個人肝臟中都存在著脂肪，正常人的肝組織內(nèi)脂肪量較小，其主要是由磷脂、膽固醇等組成，通過食物和脂肪組織獲得，占肝重量的5%左右，而患有脂肪肝的患者體內(nèi)的脂肪重量往往超過肝重量的5%，造成脂肪肝的原因有很多，主要原因有肥胖、酒精、過度節(jié)食、營養(yǎng)不良和藥物等[2]。但是脂肪肝疾病屬于可以治愈的可逆性疾病。該研究中，方便選取自2016年6月—2017年6月在該院進行身體檢查的98例患者，抽樣分為對照組和研究組，各49例，統(tǒng)計并比較兩組患者血糖、血脂和肝功酶學指標。對脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標變化的檢測進行探析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院進行身體檢查的98例患者，隨機抽樣分為對照組和研究組，各49例，對照組患者男29例，女20例，年齡為23～70歲，平均年齡為（46.4±0.5）歲；研究組患者男30例，女19例，年齡為22～71歲，平均年齡為（47.2±0.4）歲。

納入標準：①對照組患者身體指標正常，研究組患者都被診斷為脂肪肝疾病；②兩組患者均不存在心功能不全、胰腺疾病。兩組患者的性別、年齡、體征、病程、等一般資料差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且患者及其家屬都對該研究知情同意，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準。

排除標準：①有精神疾病病史的患者；②由糖尿病、妊娠等其他原因造成的脂肪肝疾病

1.2 方法

在患者檢查前，相關(guān)醫(yī)護人員要對患者進行關(guān)于脂肪肝疾病的知識普及，并要求檢查的患者在檢查前1 d，禁煙酒和肉食，在檢查當日讓患者空腹參與檢查，首先采集患者靜脈血5 mL，對靜脈血采取離心分離的方法，相關(guān)醫(yī)護人員通過檢測的儀器檢查患者的HDL-C、TC、TG、FBC、ALT、r-GGT和AST等相關(guān)指標。

1.3 觀察指標

在患者住院期間對患者進行空腹檢查，統(tǒng)計患者血糖段的TC、TG、FBG和HDL-C的指標、肝功能AST、ALT和r-GGT的指標，并進行比較觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖段的TC、TG、FBG和HDL-C的指標的對比

研究組患者的血糖段的血糖段的TC、TG、FBG和HDL-C的指標明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肝功能AST、ALT和r-GGT指標的對比

研究組患者肝功能AST、ALT和r-GGT的指標明顯高于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟地發(fā)展和人民生活水平地提高，患脂肪肝疾病的患者數(shù)量在逐年增加，脂肪肝分為很多類型，分為酒精性脂肪肝、營養(yǎng)不良脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、肥胖癥脂肪肝和糖尿病脂肪肝等[3]。但很多人對脂肪肝發(fā)病原因存在著一定曲解，認為患脂肪肝的主要原因是因為飲食過于油膩，但是并不是十分準確。在相關(guān)醫(yī)學研究中表明，脂肪肝是由于肝臟內(nèi)的脂肪量超過正常量而引起的肝組織的病變，正常人的肝組織脂肪含量不超過肝重量的5%，如果超過了肝重量的5%就患的脂肪肝這個疾病[4]。把脂肪肝種類廣義的來說可以分為非酒精性和酒精性，酒精性就是通過過于飲酒而獲得的疾病，非酒精性脂肪肝涉及因素只要是基因易感和胰島素抵抗。脂肪肝這個疾病具有潛伏期，早期不易被發(fā)現(xiàn)，主要的早期癥狀可能表現(xiàn)為疲乏、食欲不正、腹痛、惡心等[5]。其中腹痛位置主要是右上腹痛、病情嚴重時可能會出現(xiàn)反跳痛，由此引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)燒、體內(nèi)白細胞數(shù)量增多，往往被誤診為急腹癥，目前其他臨床醫(yī)學研究中上認為肥胖、糖尿病、長期使用激素、不當?shù)娘嬍撑c生活方式以及鍛煉不足等均是其致病原因，但對其發(fā)病具體機制仍缺乏了解，對應(yīng)的治療手段非常有限。但是該研究中得知，營養(yǎng)不良極度消瘦的小孩，機體缺少必需物質(zhì)而使得脂肪在肝臟的轉(zhuǎn)化吸收受阻，脂肪也可異常沉積在肝臟形成脂肪肝[6]。該研究中，這些癥狀都是由于患者體內(nèi)肝細胞的脂肪含量過多，造成的細胞增大，隨著肝臟增大，造成肝部周圍部位出現(xiàn)漲悶情況。脂肪肝病情演變是一個過程，如果不加以重視，可能從一開始的單純脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝?，繼而變成脂肪性的肝纖維化，最后嚴重到脂肪性肝硬化，對人的生命健康具有威脅性。脂肪肝對人身體的危害主要分為以下兩點：①會造成患者體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，肝臟是人體中重要的代謝器官，處理糖和脂肪的轉(zhuǎn)換，脂肪肝會造成肝功能失常，增大了患者患糖尿病的幾率；②造成患者的高血脂癥，脂肪肝會造成患者體內(nèi)高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的混亂，從而容易引起患者體內(nèi)血管粥樣硬化，嚴重會導致心臟類疾病的出現(xiàn)，威脅著人的生命健康。

人體的肝臟在體內(nèi)的脂類代謝過程中會自動合成TC、TG、LDL-G、FBG，通過人體血液流動來供組織器官使用。該結(jié)果中得知，研究組患者血糖段的TC（總膽固醇）數(shù)值為（4.82±0.67）mmol/L、TG（甘油三脂）數(shù)值為（1.32±0.19）mmol/L、FBG（空腹血糖）數(shù)值為（4.32±0.21）mmol/L和HDL-C數(shù)值為（1.02±0.34）mmol/L（高密度脂蛋白膽固醇）的指標明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），表明，脂肪肝患者體內(nèi)肝臟沒有完全代謝脂肪酸，造成肝臟內(nèi)脂肪的沉積，體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，造成患者體內(nèi)TC、TG、FBG等指標含量出現(xiàn)異常

很多醫(yī)學研究中得知，體檢中檢測到脂肪肝病情居多，且在檢測中病狀相似與慢性肝炎病狀，還伴隨著惡心、缺少食欲等并發(fā)癥，造成人體中解毒功能的下降，嚴重者到后期可能會演變?yōu)橹匦愿尾7]。

肝細胞中的AST、ALT和r-GGT也是檢查脂肪肝的主要參照指標，該文研究中對兩組患者體內(nèi)的3種指標進行檢查中得知，研究組患者肝功能AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）指標為（56.7±13.47）mmol/L、ALT（肝功能酶學谷丙轉(zhuǎn)氨酶）數(shù)值為（58.2±11.6）mmol/L和r-GGT（r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）的指標（49.2±9.3）mmol/L明顯高于對照組患者（P<0.05），邵春芳[8]的研究結(jié)果當中，觀察組Tc、TG、HDL-c分別為（6.4l±1.85）mmol/L、（2.96±1.01）mmol/L、（0.70±0.28）mmo/L；對照組分別為（4.59±0.88）mmol/L、（1.06±0.60）mmol/L，L、（1.6l±0.50）mol/L；觀察組Tc、TG水平明顯高于對照組，但其HDL-c水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同該研究結(jié)果較為一致。表明患有脂肪肝疾病的患者由于肝臟內(nèi)脂肪含量過多，造成肝功能中的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導致肝細胞出現(xiàn)病變，使肝功能在人體內(nèi)不能發(fā)揮正常的作用，對人體健康造成了一定的影響。

由于脂肪肝這種疾病屬于可逆性疾病，通過治療可以使病情得到減緩甚至得到痊愈。相關(guān)臨床研究中得知，在對脂肪肝患者進行臨床上治療中除了采取一般的藥物控制，還依賴于患者的配合。在以往臨床治療中，僅僅對患者進行藥物控制，容易使患者自身產(chǎn)生對藥物的依賴性，治療效果有限，患者出現(xiàn)對藥物的不良反應(yīng)對病情的恢復造成一定程度的影響。醫(yī)護人員根據(jù)不同患者的不同病因來對患者制定個性化的治療方案。對于酒精性脂肪肝患者，要求其要減少酒精攝入；對于脂肪性脂肪肝患者，要求其要對飲食進行嚴格控制，減少葷食的攝入，切忌暴飲暴食，進行適量的運動，讓體能恢復正常；對于糖尿病性脂肪肝患者，要控制患者體內(nèi)的血糖含量，讓患者減少攝入含糖量較高的食物，食用低脂低糖類高蛋白食物。并針對患者的自身條件制定適當?shù)倪\動計劃，來增加體能。通過對患者進行飲食和運動方面的控制，使患者的病情得到有效緩解，有利于促進患者的康復，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在對脂肪肝患者進行診治過程中，可以通過對患者血脂、血糖和肝功酶學指標的變化進行觀察和分析來判斷患者的病情，作為患者的病情參考數(shù)據(jù)對患者進行臨床上的治療，有利于制定更具有針對性的治療方案，值得在各大醫(yī)院進行進一步的推廣。

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[8] 邵春芳.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標變化的檢測[J].中國衛(wèi)生標準管理， 2016，7（16）：154-156.

（收稿日期：2018-07-15）